הבדל מפתח - דלקת כיס המרה לעומת כולליתיאסיס
מרה היא חומר המיוצר על ידי הכבד ונאגר בכיס המרה. הוא מתחלב את כדוריות השומן במזון שאנו אוכלים ומשפר את מסיסות המים שלהן ואת ספיגתן בזרם הדם. כאשר המרה המאוחסנת בכיס המרה מרוכזת בצורה לא תקינה, חלק ממרכיביה עלולים לזרז וליצור אבנים בתוך כיס המרה. ברפואה, מצב זה מזוהה ככוללית. Cholelithiasis יכול להדליק את הרקמות של כיס המרה. תהליך דלקתי זה המתרחש בתוך כיס המרה נקרא cholecystitis. לפיכך, ההבדל העיקרי בין cholecystitis לבין cholelithiasis הוא ש cholecystitis היא הדלקת של כיס המרה בעוד cholelithiasis היא היווצרות אבני מרה. Cholecystitis הוא למעשה סיבוך של cholelithiasis אשר אינו מאובחן או אינו מטופל כראוי.
מהי דלקת כיס המרה?
הדלקת של כיס המרה ידועה כדלקת כיס המרה. ברוב המקרים, זה נובע מחסימה ביציאת המרה. חסימה כזו מגבירה את הלחץ בתוך כיס המרה וכתוצאה מכך להתפשטות שלו מה שפוגע באספקת כלי הדם לרקמות כיס המרה.
סיבות
- אבני מרה
- גידולים בכיס המרה או בדרכי המרה
- דלקת הלבלב
- כולנגיטיס עולה
- טראומה
- זיהומים בעץ המרה
תכונות קליניות
- כאב אפיגסטרי עז המקרין לכתף ימין או לגב בקצה עצם השכמה.
- בחילות והקאות
- לפעמים חום
- נפיחות בבטן
- Steatorrhea
- צהבת
- Pruritus
חקירות
- בדיקות תפקודי כבד
- ספירת דם מלאה
- USS
- סריקת CT מבוצעת גם לפעמים
- MRI
איור 01: דלקת כיס מרה חוזרת כרונית
Management
כמו בדלקת לבלב כרונית, גם הטיפול בהתקפי כיס המרה משתנה בהתאם לגורם הבסיסי למחלה.
שינויים באורח החיים כגון היפטרות מהשמנה יכולים להועיל בהפחתת הסיכון למחלות כיס המרה.
שליטה בכאב ומזעור אי הנוחות של המטופל הוא החלק הראשון בניהול. משככי כאבים חזקים כמו מורפיום עשויים להידרש אפילו במקרים החמורים ביותר. מאחר ודלקת בכיס המרה היא הבסיס הפתולוגי של המחלה, ניתנות תרופות אנטי דלקתיות לשליטה בדלקת. אם החסימה בעץ המרה נובעת מגידול, יש לבצע כריתה כירורגית שלו.
סיבוכים
- דלקת בצפק עקב ניקוב ודליפה של מוגלה
- חסימת מעיים
- טרנספורמציה ממאירה
מה זה כלוליתיאזיס?
עקב העלייה בריכוז המרה, חלק ממרכיביה עלולים לזרז בתוך כיס המרה וליצור אבני מרה. מצב זה מזוהה קלינית ככולליתיאסיס.
גורמי סיכון לכוללית
- גיל מתקדם
- מגדר נקבה
- Obesity
- תסמונת מטבולית
- שגיאות מולדות בחילוף החומרים
- תסמונות היפרליפידמיה
- מחלות שונות של מערכת העיכול כגון מחלת קרוהן
פתוגנזה
בהתאם למרכיב המושקע במהלך היווצרותן של אבני המרה, הן מסווגות ל-2 קטגוריות עיקריות כמו אבני כולסטרול ואבני פיגמנט.
אבני כולסטרול
היווצרות אבני כולסטרול נובעת מהמצבים הפתולוגיים הבאים
- רוויה-על של מרה עם כולסטרול
- היפומוטיליות של כיס המרה
- גרעין גביש מואץ של כולסטרול
- הפרשת יתר של ריר בכיס המרה
אבני פיגמנט
ניתן להתייחס לאבני פיגמנט כתערובת של מלחי סידן בלתי מסיסים ובילירובין לא מצומד. לכן, כל מצב שמגביר את כמות הבילירובין הלא מצומד כמו אנמיה המוליטית כרונית מגביר את הסיכון לקבל אבני פיגמנט בכיס המרה. זיהום של דרכי המרה על ידי פתוגנים מסוימים כולל E. Coli ו-Ascaris lumbricoides ידוע גם כגורם לנטייה להיווצרות אבני מרה באותו מנגנון.
איור 02: היווצרות אבני מרה
תכונות קליניות
אבני מרה יכולות להישאר א-סימפטומטיות למשך תקופה ארוכה.
- התכונה הקלינית הבולטת ביותר של מצב זה היא הקוליק המרה. לאחר ארוחה שומנית עקב העלייה בלחץ בתוך כיס המרה, החולה חש כאב עז באזורים האפיגסטריים או ההיפוכונדרים הימניים של הבטן שיכולים להקרין מדי פעם לכתף או לגב.
- התגובות הדלקתיות הבאות המתרחשות בתוך כיס המרה עקב נוכחות של אבנים בכיס המרה יכולות להוביל לתסמינים לא ספציפיים אחרים כמו בחילות, הקאות, ירידה במשקל ותיאבון וכו'.
- יכול להיות צהבת שהיא שינוי הצבע הצהבהב של העור
- Steatorrhea ושתן בצבע כהה הם הביטויים השכיחים האחרים
חקירות
- בטן USS
- ERCP
- בדיקות תפקודי כבד ובדיקות דם אחרות
Management
הבחירה של טיפולים רפואיים או טיפולים כירורגיים תלויה בחומרת התסמינים.
- ניתן לתת חומצות מרה דרך הפה כדי להמיס את אבני המרה על ידי דילולן.
- Litotripsy של גל הלם חוץ גופי
- כריתת כיס מרה עורית
- הסרה כירורגית של כיס המרה נקראת כריתת כיס מרה
סיבוכים
- Perforation
- דלקת הצפק
- Fistulas
- Cholangitis
- דלקת הלבלב
- סרטן כיס המרה
מהם הדמיון בין Cholecystitis ו-Cholelithiasis?
- שני המצבים קשורים לכיס המרה
- התכונה הבולטת של שתי המחלות היא הכאב העז המתעורר באזור האפיגסטרי שלעיתים מקרין לגב או לכתף.
מה ההבדל בין Cholecystitis לבין Cholelithiasis?
Cholecystitis vs Cholelithiasis |
|
| הדלקת של כיס המרה ידועה בשם cholecystitis | היווצרות אבני מרה מזוהה קלינית ככוללית. |
| סיבה | |
|
דלקת בכיס המרה נגרמת על ידי, · אבני מרה · גידולים בכיס המרה או בדרכי המרה · דלקת לבלב · cholangitis עולה · טראומה · זיהומים בעץ המרה |
הסיבות לכוללית הן, · אנמיה המוליטית כרונית · זיהום על ידי E.coli, Ascaris lumbricoides וכו'. · תפקוד לקוי של איליאלי חמור או מעקף |
| תכונות קליניות | |
|
המאפיינים הקליניים של דלקת בכיס המרה הם, · כאב אפיגסטרי עז המקרין לכתף ימין או לגב בקצה עצם השכמה. · בחילות והקאות · מדי פעם חום · נפיחות בבטן · Steatorrhea · צהבת · גירוד |
אבני מרה יכולות להישאר א-סימפטומטיות למשך תקופה ארוכה. · לאחר ארוחה שומנית עקב העלייה בלחץ בתוך כיס המרה, החולה חש כאב עז באזורים האפיגסטריים או ההיפוכונדרים הימניים של הבטן המקרינים מדי פעם לכתף או לגב. · התגובות הדלקתיות הבאות המתרחשות בתוך כיס המרה עקב נוכחות של אבנים בכיס המרה יכולות להוביל לתסמינים לא ספציפיים אחרים כמו בחילות, הקאות, ירידה במשקל ותיאבון וכו'. · יכולה להיות צהבת שהיא שינוי צבע צהבהב של העור · Steatorrhea ושתן בצבע כהה הם הביטויים השכיחים האחרים |
| Diagnosis | |
|
דלקת בכיס המרה מאובחנת על ידי הבדיקות הבאות, · בדיקות תפקודי כבד · ספירת דם מלאה · USS · סריקת CT מבוצעת גם לפעמים · MRI |
החקירות המשמשות לאבחון של cholelithiasis הן, · בטן USS · ERCP · בדיקות תפקודי כבד ובדיקות דם אחרות |
| סיבוכים | |
|
דלקת כיס המרה יכולה להיות מסובכת בתנאים הבאים · דלקת הצפק עקב ניקוב ודליפה של מוגלה · חסימת מעיים . טרנספורמציה ממאירה |
סיבוכים של cholelithiasis הם, · ניקוב · דלקת צפק · פיסטולות · Cholangitis · דלקת לבלב · קרצינומה של כיס המרה |
| Management | |
|
שינויים באורח החיים כגון היפטרות מהשמנה יכולים להועיל בהפחתת הסיכון למחלות כיס המרה. שליטה בכאב ומזעור אי הנוחות של המטופל הוא החלק הראשון בניהול. משככי כאבים חזקים כמו מורפיום עשויים להידרש אפילו במקרים החמורים ביותר. מכיוון שדלקת כיס המרה היא הבסיס הפתולוגי של המחלה, ניתנות תרופות אנטי דלקתיות לשליטה בדלקת.אם החסימה בעץ המרה נובעת מגידול, יש לבצע כריתה כירורגית שלו. |
הבחירה של טיפולים רפואיים או טיפולים כירורגיים תלויה בחומרת התסמינים. · ניתן לתת חומצות מרה דרך הפה כדי להמיס את אבני המרה על ידי דילולן. · Lithotripsy גל הלם חוץ גופי · כריתת כיס מרה עורית · ההסרה הכירורגית של כיס המרה נקראת כריתת כיס המרה |
סיכום – דלקת כיס המרה לעומת כולליתיאסיס
עקב העלייה בריכוז המרה, חלק ממרכיביה עלולים לזרז בתוך כיס המרה וליצור אבני מרה. מצב זה מזוהה קלינית ככוללית. דלקת כיס המרה, לעומת זאת, היא דלקת של כיס המרה. Cholecystitis הוא סיבוך של cholelithiasis.זה ההבדל בין cholecystitis לבין cholelithiasis.
הורד גרסת PDF של Cholecystitis vs Cholelithiasis
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן ההבדל בין Cholecystitis ו-Cholelithiasis
