ההבדל העיקרי בין אמפיאמה לאמפיזמה הוא שהיווצרות אמפיאמה היא תוצאה של דלקת פיוגנית בעקבות זיהום של האתר הפגוע, אך האמפיזמה מתרחשת עקב תהליכים דלקתיים כרוניים שגורמים להרס של קירות מכתשית.
Empyema הוא אוסף של מוגלה בתוך חלל גוף. אמפיזמה, לעומת זאת, היא הגדלה חריגה וקבועה של acini הקשורה להרס דופן המכתשית ללא פיברוזיס משמעותי.
מה זה Empyema?
אמפיימה היא אוסף של מוגלה בתוך חלל גוף. לכן, אלה יכולים להיווצר בכל מקום בגוף אך בדרך כלל נמצאים בחלל הצדר בדלקת ריאות או כיס מרה בעקבות התקפים של דלקת כיס מרה חריפה.
איור 01: Empyema
קדחת מתנדנדת בדרגה גבוהה שאינה מגיבה לאנטיביוטיקה היא ההצגה הרגילה של אמפיאמה. צילומי רנטגן של החזה במבטים anteroposterior ורוחבי יכולים לעזור לזהות את נוכחות האמפיאמה ולהעריך את הרחבתה. יתרה מכך, בדיקת חזה וניקוז הנוזל חשובים למניעת דלקת פיוגנית נרחבת יותר.
מהי אמפיזמה?
אמפיזמה היא הגדלה חריגה וקבועה של acini הקשורה להרס דופן המכתשית ללא פיברוזיס משמעותי.
סוגי אמפיזמה
אנו יכולים לסווג אמפיזמה לארבע קבוצות על סמך ההתפלגות האנטומית של אמפיזמה בתוך אקינוס.
- Centriacinar - כולל סימפונות נשימתיים אך חוסך חלקים דיסטליים
- Panacinar – הגדלה אחידה של האקינוס, ה. בהתאמה ברונכיולה, צינור מכתשית, ומכתשית
- Paraseptal - הגדלה בחלק הדיסטלי של האקינוס אבל, החלק הפרוקסימלי נורמלי
- Irregular – מעורבות לא סדירה של האקינוס.
סוגי Centriacinar ו-panacinar גורמים לחסימה קלינית משמעותית של דרכי הנשימה. לכן, קיים קשר אטיולוגי חזק בין עישון סיגריות לאמפיזמה.
למטופלים עם אלפא1– חסר אנטיטריפסין, יש סיכוי מוגבר לפתח אמפיזמה. אלסטין הוא המרכיב העיקרי בדפנות המכתשית. פעילות האלסטאז הפנימית הגורמת לפירוק האלסטין נשמרת על ידי אנטי-טריפסין אלפא 1. במעשנים ישנה ירידה ברמת אלפא 1אנטיטריפסין וכן עלייה בפעילות האלסטאז. לכן, חוסר איזון זה הוא לרוב הגורם להרס של דופן המכתשית.
איור 02: אמפיזמה
מורפולוגיה
הריאות מנופחות יתר על המידה. תכונה זו, מאשר הסוגים האחרים, בולטת יותר בסוג panacinar שבו הריאות המנופחות יתר על המידה עשויות לכסות את הלב מלפנים.
בסוג centriacinar, שינויים עשויים להיות עדינים יותר עם מרווחים ציסטיים קטנים מפוזרים בין רקמת ריאה רגילה. החללים המפוזרים הללו עשויים להיראות שחורים עקב הצטברות חלקיקי פחמן בתוכם. בסוג Pan acinar החללים מלאי האוויר בולטים ומפוזרים יותר. במקרים חמורים, ייתכנו חללי אוויר גדולים היוצרים בולים (אמפיזמה שורית).
מאקרוסקופיה
מיקרוסקופיה מראה הרס של קירות אסינריים עם היווצרות של חללים גדולים יותר. דפנות המכתשית הנותרות דקות, ואין פיברוזיס משמעותי.
ביטויים קליניים
החולים נשארים א-סימפטומטיים עד שכ-1/3rd מרקמת הריאה הפונקציונלית נהרסת. התסמינים הם תערובת של תסמינים של אמפיזמה וברונכיטיס כרונית דו-קיום (COPD). עם זאת, המאפיינים האופייניים הם שיעול וצפצופים. ייצור כיח נרחב אם ברונכיטיס כרונית קיימת בולטת.
יתר על כן, יש חזה חבית עקב ניפוח יתר של ריאות וקוצר נשימה כדי לפצות על היפוקסמיה. חולים אלה בדרך כלל אושמים יתר על המידה ושומרים על רמות גזים בדם תקינות. ישנם מספר מצבים אחרים עם היפר-אינפלציה של ריאות ללא הרס של דפנות אסינריות כאשר המונח אמפיזמה נמצא בשימוש רופף (שגוי). דוגמאות הן
- אמפיזמה מפצה
- אמפיזמה סנילי
- אינפלציית יתר חסימתית
מהם הדמיון בין אמפיאמה לאמפיזמה?
- שני המצבים קשורים לריאות.
- צילומי חזה מועילים באבחון של שני המצבים.
מה ההבדל בין אמפיאמה לאמפיזמה?
Empyema מתייחס למצב שבו יש אוסף של מוגלה בתוך חלל הגוף בעוד אמפיזמה היא הגדלה חריגה וקבועה של acini הקשורה להרס דופן המכתשית ללא פיברוזיס משמעותי. לכן, אמפיאמה היא בדרך כלל סיבוך של זיהום. עם זאת, אמפיזמה היא תוצאה של דלקת כרונית מתמשכת. זה ההבדל העיקרי בין אמפימה לאמפיזמה. באופן דומה, חום הוא מאפיין אופייני לאמפיאמה בעוד שחום אינו קשור לאמפיזמה אלא אם כן יש סיבוך עקב זיהום מעל.
סיכום – אמפיאמה לעומת אמפיזמה
Empyema הוא אוסף של מוגלה בתוך חלל גוף. אמפיזמה היא הגדלה חריגה וקבועה של acini הקשורה להרס דופן המכתשית ללא פיברוזיס משמעותי. אמפיזמה נובעת מדלקת כרונית מתמשכת ואילו אמפיאמה נובעת מדלקת פיוגנית חריפה יחסית. זה ההבדל העיקרי בין אמפיאמה לאמפיזמה.
