COPD לעומת אמפיזמה
אמפיזמה היא חלק ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). יכולה להיות אמפיזמה ללא COPD אבל לא להיפך. מאמר זה ידבר על מחלות אלו בפירוט, ידגיש את המאפיינים הקליניים שלהן, סימפטומים, גורמים, חקירה ואבחון, פרוגנוזה, וגם את מהלך הטיפול/ניהול שהן דורשות.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מורכבת משתי ישויות קליניות הקשורות זה לזה; ברונכיטיס כרונית (דלקת ארוכת שנים של דרכי נשימה גדולות המאופיינת בשיעול וליחה ברוב הימים של 3 חודשים של שנתיים רצופות) ואמפיזמה (אובדן רתיעה אלסטית של הריאה, ומבחינה היסטולוגית, הגדלה של דרכי הנשימה הקטנות יותר מהסימפונות הקצה והרס של קירות alveoli).חולים עשויים לסבול מאסטמה או COPD אך לא שניהם. (קרא עוד: ההבדל בין COPD לאסטמה). אם החולה מעל גיל 35, יש לו היסטוריה של עישון, ייצור ממושך של ליחה, שיעול, קוצר נשימה ללא שינויים ברורים לאורך היום, סביר להניח COPD. נייס (המכון הלאומי למצוינות בריאות) ממליצה על השם COPD.
עישון הוא גורם הסיכון העיקרי ל-COPD. הנטייה לפתח COPD עולה עם מספר הסיגריות המעושנות וכל המעשנים לכל החיים מקבלים COPD. אנשים שעובדים במכרות זהב, מכרות פחם, מפעלי טקסטיל, עלולים לחלות גם ב-COPD עקב כימיקלים וחשיפה לאבק הגורמים למצב מוגבר של תגובתיות בדרכי הנשימה. בדומה לעשן סיגריות מולקולות אלו מגבירות את הפרשות דרכי הנשימה וגורמות להתכווצות דרכי הנשימה. קיימת גם מגמה משפחתית של סיכון מוגבר ל-COPD. חלק מבתי ספר משערים של-COPD יש גם מרכיב אוטואימוני. הם משערים שהסיבה להחמרת COPD גם לאחר הפסקת העישון נובעת מהמשך הדלקת בגלל התמוטטות בסבילות עצמית.
קוצר נשימה, מאמץ מוגבר הנדרש לשאיפה ולנשיפה, שימוש בשריר נשימה עזר, חזה מוגדל בצורת חבית, נשיפה דרך שפתיים קפוצות, נשיפה ממושכת, שיעול וייצור כיח הם מאפיינים קליניים שכיחים של COPD. פחזניות ורודות ונפוחים כחולים הם שמות שנטבעו כדי לזהות שני קצוות של ספקטרום של חולי COPD. לפחזניות הורודות יש אוורור טוב של alveoli, כמעט לחצי חמצן נורמליים ולחצי פחמן דו חמצני נמוך/נורמלי בדם. הם אינם בעלי ציאנוזציה (שינוי צבע כחלחל של השפתיים). למנפחים כחולים יש אוורור לקוי של alveoli ולחצי חמצן נמוכים בדם. הם עלולים לפתח אי ספיקת לב כתוצאה מ-COPD (אי ספיקת לב תגרום לנפיחות בגוף).
COPD היא מחלת ריאות, אבל היא לא משפיעה רק על הריאות. זה יכול להחמיר בגלל מזג אוויר קר, עישון, זיהומים ותגובות אלרגיות. זה ידוע בתור החמרה חריפה. הגדלה של דרכי אוויר קטנות יכולה להתקדם לשלב שבו נוצרים אוספים סגורים קטנים של אוויר (בולה).בולאות אלו עלולות להיקרע, ואוויר נכנס לחלל שבין הריאה לדופן החזה (pneumothorax). עישון גורם לסרטן ריאות. לכן, COPD וסרטן ריאות יכולים להתקיים במקביל. עקב רמות נמוכות של חמצן בדם לאורך זמן, מח העצם יוצר יותר המוגלובין (מעביר חמצן בדם) כדי להבטיח שרמות נורמליות של חמצן מגיעות לרקמות היקפיות. זה ידוע בשם פוליציטמיה. בפוליציטמיה חמורה, ייתכן שיהיה צורך לחלץ דם כדי להפחית את קוצר הנשימה. בגלל פגיעה ממושכת ברקמת הריאה, לחץ הדם בכלי הריאה (לחץ ריאתי מוגבר) עולה. זה גורם לעומס על החדר הימני והאטריום של הלב. במקרים חמורים עלולה להתרחש אי ספיקת לב ימנית (cor pulmonale).
אין תרופה ל-COPD למרות שהיא ניתנת לניהול. החמרות חריפות מטופלות ביחידות חירום באמצעות מרחיבי סימפונות, סטרואידים ואנטיביוטיקה. תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה (ניתנות לשאיפה) הן עמוד התווך של הטיפול. סלבוטמול, טרבוטלין, סלמטרול, איפרטרופיום הם חלק מהתרופות הנפוצות בשימוש.סטרואידים מפחיתים את התגובה של דרכי הנשימה לחומרים מזיקים בשאיפה כמו עשן סיגריות. זה מפחית את הפרשות דרכי הנשימה. Beclomethasone והידרוקורטיזון הם שני סטרואידים נפוצים בשימוש. חמצן ניתן בזהירות ב-COPD. בשל רמות החמצן הנמוכות לאורך זמן בדם, החיישנים הכימיים במוח מניעים את הנשימה ללא הרף מכיוון שהוא חש רמה נמוכה. כאשר ניתנת חמצן בזרימה גבוהה באמצעות מסכה, רמות החמצן בדם עולות, והאות המורה למוח להמשיך לנשום יפסיק לפתע ויגרום להפסקת נשימה. לכן, ריווי החמצן נשמר בשנות ה-90 נמוכות.
אמפיזמה
אמפיזמה היא אובדן רתיעה אלסטית של הריאה, ומבחינה היסטולוגית, הגדלה של דרכי הנשימה הקטנות יותר מהסמפונות הסופיות והרס של דפנות המכתשות. עישון, שאיפת אדים רעילים והפרעות תורשתיות מסוימות כמו הפרעות ברקמת החיבור מפחיתים את הרתיעה האלסטית של הריאות.
מה ההבדל בין אמפיזמה ל-COPD?
אמפיזמה היא רק אובדן הרתיעה האלסטית של הריאות בעוד COPD הוא אובדן הרתיעה יחד עם דלקת בדרכי הנשימה.
קרא גם את ההבדל בין ברונכיטיס כרונית לאמפיזמה
קרא עוד:
1. ההבדל בין מחלת ריאות חסימתית ומגבילה
2. ההבדל בין אסטמה לברונכיטיס
3. ההבדל בין אסטמה של הסימפונות לאסטמה לבבית
