מכת חום לעומת תשישות חום
מה זה מכת חום?
מכת חום היא סוג של מחלת חום הידועה גם בשם מכת חום קלאסית ללא מאמץ (NEHS). זה נפוץ אצל תינוקות, קשישים וחולים כרוניים. הוא מאופיין בטמפרטורת גוף מוגברת מעל 41o מעלות צלזיוס, חוסר הזעה ותפיסות חושיות משתנות. טמפרטורת ליבה מעל 41°C נחשבת לאבחנת מכת חום למרות שמכת חום יכולה להתרחש בטמפרטורות גוף נמוכות יותר. בנוסף לטריאדה הקלאסית הזו, מאפיינים נוירולוגיים שונים כגון עצבנות, התנהגות לא רציונלית, הזיות, דלוזיות, שיתוק עצבי גולגולת והפרעות בתפקוד המוחין קשורים למכת חום.מכת חום מתרחשת בדרך כלל לאחר אפיזודות מתמשכות של טמפרטורת סביבה מוגברת. אנשים שאינם יכולים לשלוט במאזן החום, כגון אנשים עם יכולת רזרבה לבבית נמוכה (קשישים, מחלת לב לאחר איסכמית, אי ספיקת לב, הפרעות לב מולדות) שליטה לקויה בצריכת מים ואובדן (תינוקות, חולים עם מחלות עור, סוכרת) הם רגישים. לקבל מכת חום. ניוון שרירים (רבדומיוליזה) הגורם להיפרקלמיה, היפוקלצמיה והיפרפוספטמיה, נזק חריף לכבד הגורם להפרעות קרישה והיפוגליקמיה, אי ספיקת כליות חריפה ובצקת ריאות. מצבים קליניים כגון תירוטוקסיקוזיס, אלח דם, עוויתות, טטנוס ותרופות כגון סימפטומימטיקה גורמים לייצור חום מוגבר. כוויות, מחלות עור ותרופות כמו ברביטורטים, נוירולפטיקה, אנטיהיסטמינים גורמים לאיבוד חום מופחת. היעדר תגובות התנהגותיות כמו הפעלת מאוורר, שתיית משקה קר שיעזור לוויסות החום משפיע גם על מאזן החום.עלייה פתולוגית בייצור החום או הפחתת איבוד החום יכולה לגרום לעלייה בטמפרטורת הגוף. מכיוון שמנגנוני הרגולציה נפגעים, שלב ההחלמה אינו יעיל. לכן, מכת חום נחשבת כמצב חירום רפואי.
מהי הוצאת חום?
תשישות חום היא סוג של מחלת חום המכונה גם מכת חום מאמץ. זה נפוץ אצל אנשים העוסקים בפעילות גופנית נמרצת בסביבה לחה וחמה. התסמינים הקלאסיים הם עלייה בטמפרטורת גוף הליבה מעל 41o°C, הזעת יתר ותפיסה חושית שונה. תסמינים לא ספציפיים כגון כאב ראש, סחרחורת, חולשה, כאבי בטן, התכווצויות שרירים, בחילות, הקאות ושלשול עלולים להתרחש עם תשישות חום. מתישהו יכול להיות האפלה ואובדן הכרה לפני תשישות חום. חולים המציגים תשישות חום הם בדרך כלל מבוגרים צעירים בריאים כגון ספורטאים, אנשי צבא. היכולת של אנשים אלה להזיע אינה מושפעת; לכן, כאשר הם מציגים לרופא, טמפרטורת הגוף המרכזית היא בדרך כלל הרבה מתחת ל-41o °C האבחנתי.מכיוון שמנגנוני איבוד החום שלמים, שיעור הסיבוכים קטן מאשר במכת חום. כושר גופני ירוד, השמנת יתר, עייפות וחוסר שינה הם חלק מגורמי הסיכון שזוהו למכת חום. ייצור חום במהלך פעילות גופנית מאומצת יכול להגיע עד פי עשרה מקצב חילוף החומרים הבסיסי. בתשישות חום ייצור החום מציף את מנגנוני איבוד החום וכתוצאה מכך לעלייה נטו של טמפרטורת גוף הליבה. כאשר הפעילות הגופנית המאומצת מופסקת, החום מתפזר באמצעות מנגנוני איבוד החום שלמים והאדם מתאושש.
מה ההבדל בין מכת חום לתשישות חום?
מכת חום ותשישות חום נמצאים בקצה הקיצוני של ספקטרום מחלות החום. בעוד תשישות חום מתרחשת בנוכחות מנגנוני וויסות שלמים, מכת חום מתרחשת עקב שינוי במנגנוני וויסות. בעוד שתשישות חום נגרמת מפעילות גופנית נמרצת, מכת חום נגרמת על ידי פגיעה בוויסות החום.בשני המצבים התקררות מהירה, טיפול בגורם ובסיבוכים חיוניים.
