כאב כרוני לעומת אקוטי
כאב הוא תלונה נפוצה בפרקטיקה הרפואית. היא מוגדרת כחוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות; או מתואר במונחים של נזק כזה. זו מדידה סובייקטיבית. תיאור הכאב כולל שמונה מאפיינים, כלומר המקום, האופי, חומרתה, הקרינה, הקשר הזמני, התסמינים הקשורים, גורמים מחמירים ומקלים. בהתאם לקשר הזמני של הכאב, הוא מסווג עוד ככאב אקוטי וכרוני, ומאמר זה מצביע על ההבדלים בין שני המונחים הללו.
כאב כרוני
הכאב, שנמשך לאחר זמן הריפוי או במשך יותר מ-3 חודשים, נקרא הכאב הכרוני. לפעמים כאב חריף יכול להפוך לכרוני אם הוא נמשך לאחר 10-14 ימים מהופעת.
מסלול הכאב כולל סיבים אפרנטיים ויוצאים כאשר סיבי C אחראים על נשיאת הכאב הכרוני, מה שנקרא כאב קרביים.
רוב הזמן כאב כרוני קשור להפרעות הפסיכולוגיות. מבחינה קלינית מטופל עם כאב כרוני מופיע בדרך כלל עם מגבלה של פעילויות חברתיות, נפשיות ופסיכולוגיות, מאופק, עצוב או ישנוני בהבעות הפנים שלו או עם תסמינים וגטטיביים כגון הפרעות שינה, עצבנות או עם אובדן תיאבון.
כאב כרוני אינו מקומי בצורה גרועה, והוא עמום ומעורפל באופיו. זה לעתים קרובות תקופתי ובונה פסגות. הכאב עשוי להיות מופנה לאזורים אחרים הקשורים לגורמים פנימיים ולעיתים קרובות קשורים לבחילות, הקאות ותחושה רעה.
הניהול כולל טיפולים לא תרופתיים ותרופתיים.
כאב חריף
כאב חריף, הידוע גם ככאב סומטי, מופיע בפתאומיות.
סיבי דלתא A גדולים מיאלין אחראים לנשיאת הכאב החריף.
מבחינה קלינית מטופל עם כאב חריף מציג פעילות אוטונומית מוגברת, המתבטאת בטכיקרדיה, יתר לחץ דם, הזעה, מופחתת תמותת מעיים, עלייה בקצב והפחתת עומק הנשימה ועם העוויות פנים. כאב חריף יכול להחמיר גם על ידי גורמים פסיכולוגיים כמו חוסר שינה, חרדה, דיכאון או כעס. כפי שהוזכר לעיל כאב חריף יכול להפוך לכרוני או שהוא יכול להיות מונח על כאב כרוני.
כאב חריף הוא מקומי היטב, והקרינה עשויה לעקוב אחר התפלגות העצבים הסומטיים. הוא חד ומוגדר באופיו, וכואב במקום שבו הגירוי קשור לגורמים החיצוניים.כאב חריף הוא לעתים קרובות כאב מתמיד ובחילות והקאות אינן שכיחות אלא אם כן מדובר בכאב סומטי עמוק למעורבות בעצמות.
ניהול כאב חריף כולל את הטיפול התרופתי; בעיקר אופיואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות והחוסמים האזוריים.
מה ההבדל בין כאב כרוני לאקוטי?
• בעוד שכאב חריף מופיע בפתאומיות ונעלם תוך זמן קצר, כאב כרוני הוא התחלה ערמומית ונמשך לאחר זמן הריפוי או במשך יותר מ-3 חודשים בערך.
• בכאב חריף, האתר ממוקם היטב, אבל כאב כרוני לא מקומי.
• קרינה של הכאב החריף עשויה לעקוב אחר התפלגות העצב הסומטי, אך הקרנה של כאב כרוני היא מפוזרת.
• כאב חריף חד ומוגדר באופיו, אבל כאב כרוני עמום ומעורפל.
• כאב חריף הוא לעתים קרובות קבוע, אבל כאב כרוני הוא לעתים קרובות תקופתי ובונה פסגות.
• כאב כרוני קשור לעתים קרובות לבחילות, הקאות והרגשה רעה, אך בדרך כלל לא כאב חריף.
