Marasmus vs Kwashiorkor
תת-תזונה אנרגית חלבון זוהתה כבעיה בריאותית ותזונה מרכזית במדינות המתפתחות, המתבטאת ב-marasmus או kwashiorkor. שני המונחים אכן נבדלים זה מזה מבחינת הגדרתם, סימפטומים קליניים, שירים, שינויים ביוכימיים שנראו והניהול.
Marasmus
תת-תזונה חמורה של אנרגיית חלבון בילדים מובילה בדרך כלל למראסמוס, עם משקל נמוך מ-60% מהממוצע לגיל, ומראה מבוזבז ומכווץ ללא בצקת.
במראסמוס, איבוד שרירים ברור עם אובדן חמור של שומן תת עורי.בצקת כללית לא נראית, והמשקל לגובה נמוך מאוד. ילדים אלו לפעמים שקטים ואדישים. התיאבון בדרך כלל טוב, והביטויים הדרמטולוגיים אינם נראים בדרך כלל. שינויים בשיער הם נדירים ללא הפטומגליה. בחולים אלו, אלבומין בסרום בדרך כלל תקין או מעט נמוך עם יחס פלזמה תקין של חומצות אמינו לא חיוניות/חיוניות.
Kwashiorkor
במצב זה, משקל הגוף הוא 60-80% מהבצקת הצפויה וקיימת בצקת כללית.
ב-kwashiorkor, בזבוז שרירים מוסתרת מתישהו על ידי בצקת, ולעתים קרובות השומן נשמר אך אינו מוצק. בצקת נראית בדרך כלל ברגליים התחתונות, בפנים ובגפיים של הזרועות העליונות. בדרך כלל, הם עצבניים, גונחים ואדישים. התיאבון ירוד. ביטויים דרמטולוגיים שכיחים עם פריחה בעור בצבע מתקלף עם היפרקרטוזיס והשחתה. בטן מפושטת עם כבד מוגדל נפוץ. שיער פנוי ופגום. אלבומין בסרום נמוך עם יחס גבוה של חומצות אמינו לא חיוניות בפלזמה.
מה ההבדל בין Marasmus ו-Kwashiorkor?
• ב-marasmus המשקל הוא פחות מ-60% מהממוצע לגיל ואילו ב-kwashiorkor משקל הגוף הוא 60-80% מהמשקל הצפוי.
• בצקת נראית בדרך כלל ב-kwashiorkor אבל לא שכיחה עם marasmus.
• ב-marasmus, בזבוז שרירים ברור עם אובדן חמור של שומן תת עורי, אבל ב-kwashiorkor, בזבוז השרירים מוסתר מתישהו על ידי בצקת.
• כבד מוגדל נראה בקוושיורקור עקב חדירת שומן, אך לא במראסמוס.
• ביטויים דרמטולוגיים כמו דלקת עור מתקלפת עם היפר-קרטוזיס והשחתה נראים ב-kwashiorkor אבל לא ב-marasmus.
• שינויים בשיער אינם שכיחים במראסמוס, אבל בקוושיורקור השיער חלש וחסר פיגמנטציה.
• שינויים ביוכימיים שונים בשני התנאים.
