Enteral vs Parenteral
שיטות האכלה אנטרליות ופנטרליות משמשות בעיקר כדי לספק חומרים מזינים לחולים שאינם יכולים לעכל מזון כרגיל או שיש להם מערכת עיכול שאינה מתפקדת (GI Tracts). החומרים התזונתיים מסופקים בצורה של נוזל ויכולים להחדיר תרופות כמו גם מזון. במקרים כרוניים מסוימים, יש להאכיל את החולים בלילה, על מנת לחיות חיים נורמליים במהלך היום. עם זאת, פעולות האכלה אלו מגוונות מאוד בהתאם למצב המטופל ולצרכיו.
הזנה אנטרלית
שיטה זו כוללת אספקת מזון נוזלי דרך צנתר המוחדר ישירות למערכת העיכול.בהתאם לצורך של המטופל, ניתן להשתמש בצינורות הזנה שונים. לדוגמה, ניתן להשתמש בצינור אף כדי לעקוף את הפה והגרון בעוד שניתן להשתמש בצינור ג'ג'ונוסטומי כאשר הבטן של אדם אינה מתאימה לעיכול תקין. האכלה אנטרלית אינה מומלצת לחולים עם שיתוק של מערכת העיכול לאחר ניתוח, שלשולים כרוניים או הקאות, וגם לחולים מורעבים הזקוקים לניתוח.
היתרונות של האכלה אנטרלית כוללים צריכה קלה, יכולת ניטור מדויק, יכולת לספק חומרים מזינים כאשר פומי אינו אפשרי, פחות יקר, אספקה זמינה, טרנסלוקציה נמוכה של חיידקים, שימור התפקוד האימונולוגי של המעי וכו'. החסרונות העיקריים הם סיבוך במערכת העיכול, מטבולי ומכני, ניידות נמוכה, הערכה עתירת עבודה, ניהול וניטור וכו'.
האכלה הורית
האכלה פרנטרלית היא השיטה המספקת חומרים מזינים דרך הווריד או ישירות לזרם הדם.בדרך כלל, הצנתרים מוכנסים לווריד הצוואר של המטופל, לווריד התת-שוקי, מתחת לעצם הבריח או לאחד מכלי הדם הגדולים של הזרוע. מטופלים עם שיתוק לאחר שיתוק של מערכת העיכול או שלשול כרוני זקוקים לתזונה פרנטרלית מלאה, המספקת חומרים מזינים דרך האכלה תוך ורידי. שיטת האכלה פרנטרלית מומלצת גם לתינוקות עם מערכת עיכול לא מפותחת, חולים עם מומים מולדים במערכת העיכול שלהם ועם מחלת קרוהן.
מתן חומרים מזינים כאשר קיימים פחות משניים או שלושה מעי דק, המאפשר תמיכה בתזונה כאשר אי סבילות למערכת העיכול מונעת תמיכה פומית או אנטרלית הם שני היתרונות העיקריים של האכלה פרנטרלית.
Enteral vs Parenteral
• הזנה אנטרלית כרוכה באספקת מזון נוזלי דרך צנתר המוחדר ישירות למערכת העיכול, בעוד שהזנה פרנטרלית כרוכה באספקת חומרים מזינים ישירות לזרם הדם.
• במצבי סיכון נמוך, האכלה אנטרלית מועדפת יותר מאשר האכלה פרנטרלית.
• מצבים הדורשים הזנה אנטרלית הם פגיעה בבליעה, חוסר יכולת לצרוך חומרי הזנה מספקים דרך הפה, פגיעה בעיכול, ספיגה ומטבוליזם, בזבוז חמור או צמיחה מדוכאת.
• מצבים הדורשים הזנה פרנטרלית הם חוסר יכולת במערכת העיכול, מצב היפר-מטבולי עם סבילות או נגישות אנטרלית לקויה.
• חולים עם הפרעות אופייניות לרבות הפרעות נוירולוגיות, HIV/איידס, טראומה לפנים, טראומה דרך הפה, אנומליות מולדות, סיסטיק פיברוזיס, מצבי תרדמת וכו' זקוקים להאכלה אנטרלית, בעוד שחולים עם הפרעות טיפוסיות כולל תסמונת המעי הקצר, חריפה חמורה. דלקת לבלב, איסכמיה של המעי הדק, אטרזיה במעיים, אי ספיקת כבד חמורה, השתלת מח עצם, אי ספיקת נשימה חריפה עם תלות בהנשמה וכו'. צריך הזנה פרנטרלית.
• בניגוד לשיטת ההזנה האנטרלית, האכלה פרנטרלית מספקת חומרי הזנה ישירות לדם.
• השיטה הפרנטרלית יקרה מהשיטה האנטרלית.
