ציסטה נגד אבסס
למרות שגם המורסה וגם הציסטה הם מבנים דמויי שק המכילים נוזלים מוקפים בקירות, נוצרות אבצס עקב זיהום או גוף זר, וציסטה נוצרת באופן ספונטני. עם זאת, אם ציסטה נגועה, היא יכולה בקלות להפוך למורסה. באולטראסאונד שניהם נראים אותו הדבר. מאמר זה ידבר הן בפירוט על הדגשת המאפיינים הקליניים, הגורמים, הפרוגנוזה שלהם, והן על מהלך הטיפול שדורשים מורסה וציסטה.
מה זה אבסס?
אבסס הוא המשך של דלקת חריפה. זיהומים וגופים זרים עלולים לגרום למורסה. דלקת חריפה היא התגובה של הגוף לגורמים מזיקים.דלקת חריפה כוללת התרחבות של כלי דם, חדירות נימים מוגברת והפרשת נוזלים. תאי דם גם יוצאים ממחזור הדם באתרים דלקתיים. זה ידוע בשם הפרשה סלולרית. כימיקלים שונים המופרשים על ידי חיידקים מושכים את תאי הדם הלבנים הללו לאתר הזיהום. זה נקרא כימוטקסיס. נויטרופילים בזיהומים חיידקיים, אאוזינופילים בזיהומים טפיליים ולימפוציטים בזיהומים ויראליים מגיעים לאתר המודלק בשפע. תאים אלו מפרישים חומרים רעילים הפוגעים בחיידקים הגורמים. רדיקלים חופשיים של חמצן, פרוקסידים, סופראוקסידים ואנזימי עיכול פוגעים ברקמות המארחות שמסביב, כמו גם פולשים לחיידקים, וגורמים לפירוק תאים מסיבי. נויטרופילים מסירים את הפסולת הסלולרית. כאשר הזיהום הוא ארסי יש נזק רב לרקמות. כאשר הזיהום מתמשך או ארס, יש היווצרות מוגלה מתמשכת. נויטרופילים מתים וגוססים, אורגניזמים, פסולת תאים ויציאת נוזלים ידועים ביחד בשם מוגלה.רקמה סיבית מרחיקה את המוגלה. החלל הסגור הזה המלא במוגלה נקרא אבצס.
מהי ציסטה?
ציסטה היא חלל מלא בנוזל עם קיר. ציסטות יכולות להופיע בכל מקום בגוף. ציסטות בשחלות, ציסטות פסאודו-לבלב, ציסטות בדופן הנרתיק, ציסטות בחצוצרה הן כמה ציסטות נפוצות. נוזל בציסטות אינו מכיל כמות חלבון גבוהה. ציסטות נוצרות בגלל הצטברות יתר של נוזלים. בשחלה יש הרבה זקיקים שסופגים נוזלים והופכים לזקיקי גרפיאן. זקיק הגרפיאן מכיל חלל מלא בנוזל. כאשר הביוץ אינו מתרחש, הזקיק ממשיך לספוג נוזלים, ונוצר ציסטה.
בלבלב, כאשר צינורות היציאה חסומים, מצטברות הפרשות בחלקי הבלוטה, על מנת להוליד ציסטה. יש ציסטות שפירות וממאירות. ציסטות ממאירות נוצרות עקב תאים סרטניים. כאשר יש תאים סרטניים, כמעט תמיד יש הפרשה מוגזמת של נוזלים, וציסטות הן התוצאה הסופית.ציסטות ממאירות מכילות מספר חצאי קירות עבים בתוך החלל המחלקים אותו חלקית לתאים. הקיר החיצוני של ציסטות ממאירות הוא בדרך כלל כלי דם מאוד. לקיר החיצוני עשויות להיות בליטות לא סדירות. חלק מהציסטות הממאירות מפרישות סמנים ספציפיים שניתן להשתמש בהם בהערכה. ציסטות אפיתל ממאירות בשחלה מפרישות חומר כימי בשם CA-125. רמת CA-125 בסרום היא מעל 35 בציסטות ממאירות.
מה ההבדל בין אבסס לציסטה?
• ציסטות נוצרות עקב הפרשת נוזלים מוגזמת בעוד מורסה נוצרת עקב נזק מתמשך לרקמות.
• דופן הציסטה מורכבת בדרך כלל מרקמה נורמלית שמסביב בעוד רקמה סיבית מרכיבה את דופן המורסה.
• אין דלקת אזורית בציסטות אלא אם כן נגועים בעוד מורסות גורמות לדלקת אזורית.
• לנוזל בתוך ציסטות יש תכולת חלבון נמוכה בעוד שהאבצסים מכילים מוגלה שהיא עשירה בחלבון.
• ציסטות נעלמות באופן ספונטני בעוד מורסות זקוקות לניקוז כדי להאיץ את הריפוי.
• אנטיביוטיקה מקדמת ריפוי על ידי הרג של מיקרואורגניזמים מזיקים בעוד שציסטות אינן זקוקות לאנטיביוטיקה אלא אם כן נגועות.
