הבדל מפתח - ציסטה לעומת פוליפ
פוליפ הוא מסה שצומחת מעל משטח רירי ויוצר מבנה הנראה מקרוסקופי. ציסטה היא גוש המורכב מחלל מרופד אפיתל מלא בנוזל או חומר מוצק למחצה. ההבדל העיקרי בין ציסטה לפוליפ הוא שלציסטות יש חלל מלא בנוזל בעוד לפוליפים אין חללים מלאי נוזלים. חשוב לדעת את ההבדל בין ציסטה לפוליפ בבירור על מנת לנהל ולטפל במצבים אלו.
מהו פוליפ?
מסה שצומחת מעל משטח רירית ליצירת מבנה הנראה מקרוסקופי ידועה כפוליפ. אלה מחוברים בדרך כלל לרירית על ידי גבעול ברור.
ברוב המקרים, פוליפים הם גידולים שפירים, אבל יכולים להיות גם פוליפים ממאירים. פוליפים דלקתיים כמו אלה שרואים ברירית האף הם לא נאופלסטיים.
פוליפים במעי הגס
גידול רקמה לא תקין אשר בולט מרירית המעי הגס נקרא פוליפ המעי הגס. פוליפים אלה יכולים להיות בודדים או מרובים, וניתן למצוא אותם במספר צורות כגון
- פוליפים עם פדנטיים
- פוליפים שטוחים
- פוליפים קבועים
קוטר של פוליפ עשוי להשתנות בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים.
פוליפים המעי הגס סווגו לקטגוריות שונות כגון אדנומה, חמרטומה וכו' בהתאם למאפיינים ההיסטולוגיים שלהם.
מצבים פתולוגיים הקשורים להיווצרות פוליפים במעי הגס:
אדנומות ספורדיות
אדנומה היא הנגע המקדים של סרטן המעי הגס. בתחילה, הם מופיעים כגידולים שפירים אך יכולים להפוך לממאירים עם התרחשות של שינויים דיספלסטיים.
הסיכון להתמרה ממאירה הוא גבוה אם הפוליפ במעי הגס,
- קוטר של יותר מ-1.5 ס"מ,
- היא מרובה, יושבת או שטוחה,
- יש לו דיספלזיה חמורה עם ארכיטקטורה מרושעת ומטאפלזיה קשקשית קשורה.
אם הסיכון לטרנספורמציה ממאירה גבוהה, מבצעים קולונוסקופיה כדי להסיר את הגידולים מהמעיים. יש צורך במעקב רציף גם לאחר הסרתם.
דימום רקטלי הוא התכונה הקלינית הנראית הנפוצה ביותר של פוליפים בפי הטבעת ובמעי הגס הסיגמואידיים. נגעים פרוקסימליים הם בדרך כלל ללא סימפטומים.
אדנומה משוננת יושבת
פוליפים היפרפלסטיים שפירים (HPS), אדנומות משוננות מסורתיות (TSA) ואדנומות משוננות טרום-ממאירות (SSA) נכללות בקטגוריה זו. נגעים אלו שונים מהאחרים בשל מראה שן המסור של שכבת האפיתל.מומלצת כריתה אנדוסקופית של SSAs ו-TSAs.
3. קרצינומה של המעי הגס
קרצינומה של המעי הגס הוא הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם.
המאפיינים הקליניים של המחלה הם,
- שרפרפים רופפים
- דימום רקטלי
- תסמינים של אנמיה
- Tenesmus
- מסה רקטלית או בטן מוחשית
החקירות הבאות נעשות כדי למנוע אפשרות של קרצינומה של המעי הגס
- קולונוסקופיה -תקן הזהב
- אולטרסאונד אנדואנלי ו-MRI של האגן
- חוקן בריום עם ניגודיות כפולה
הכרחי מעורבות של צוות רב-תחומי לניהול המחלה. כריתה כירורגית של האזור הפגוע של המעיים מתבצעת ברוב החולים.ההליך הניתוחי משתנה בהתאם לאתר הסרטן, והפרוגנוזה של המחלה תלויה בשלב ובנוכחות של גרורות.
איור 01: פוליפים ברחם
פוליפים בכיס המרה
פוליפ בשלפוחית המרה הוא ממצא שכיח בקרב חולים המופנים לאולטרסונוגרפיה כבדית. פוליפים אלו הם דלקתיים ומכילים משקעי כולסטרול. רובם קטנים ושפירים. יכולים להיות גם ממאירים. אם גודל הפוליפ הוא יותר מ-10 ס מ, הם יכולים להיות ממאירים. כריתת כיס כיס הוא הטיפול המומלץ עבור אלה.
פוליפים בקיבה
מחלה זו נדירה יחסית וא-סימפטומטית רוב הזמן. נגעים גדולים יותר עלולים לגרום להמטמזיס או אנמיה. אבחון הנגע יכול להתבצע באמצעות אנדוסקופיה.ניתן לבצע כריתת פוליפקטומי בהתאם להיסטולוגיה של הפוליפ. נדרשת התערבות כירורגית כאשר קיימים פוליפים גדולים או מרובים.
פוליפים באף
פוליפים אלה הם מבנים עגולים, חלקים, רכים, חצי שקופים וחיוורים המחוברים לרירית האף באמצעות גבעול צר. הם מתרחשים בדרך כלל בחולים עם נזלת אלרגית או כלי דם. תאי מאסט, אאוזינופילים ותאים חד-גרעיניים נמצאים בכמות גדולה בתוכם. פוליפים באף עלולים לגרום לחסימת אף, אובדן טעם וריח ונשימת פה. סטרואידים תוך-נאליים משמשים לטיפול במצב זה.
מהי ציסטה?
גוש המורכב מחלל מרופד אפיתל מלא בנוזל או חומר מוצק למחצה נקרא ציסטה. רוב הציסטות שאנו נתקלים בהן הן שקופות, מרופדות בקרום אפור, נוצץ וחלק ומלאות בנוזל שקוף. ציסטות מתרחשות מסיבות פתולוגיות שונות במספר איברים כמו כבד, כליות וריאות.חלק מהציסטות שעלולות להופיע בגוף האדם הן
- Hydatid cyst
- מחלות ציסטיות של הכליה
- מחלה פיברוציסטית של הכבד
- ציסטות ריאות
- ציסטות מרה
- ציסטה של בייקר
- ציסטה חלבית
- ציסטה עמודת
Hydatid ציסטות
ציסטות הידטידיות נוצרות במחלת ההידאטית שבה האדם הופך למארח ביניים של תולעת הסרט של הכלב, Echinococcus granulosus. התולעת הבוגרת חיה במעי של כלבי בית ופראי. בני אדם נדבקים ממגע ישיר עם כלבים או ממזון או מים המזוהמים עם צואת כלבים. לאחר בליעה, האקסוציסט של התולעת חודר לדופן המעי וחודר לכבד ולאיברים אחרים דרך הדם. נוצרת ציסטה בעלת דופן עבה שגדלה לאט. בתוך ציסטה זו מתרחשת התפתחות נוספת של שלבי הזחל של הטפיל.הכבד הוא האיבר השכיח ביותר המושפע ממצב זה. הביטויים הקליניים הנצפים ביותר הם,
- צהבת (עקב לחץ על דרכי המרה)
- כאבי בטן
- קדחת הקשורה לאאוזינופיליה
- ציפייה (עקב פריצת ציסטה לסימפונות)
- מורסה ריאתית כרונית
- התקפים מוקדיים (עקב ציסטה במוח)
- כאבי מותניים והמטוריה
חקירות עשויות להראות אאוזינופיליה היקפית ובדיקת קיבוע משלים הידאטידי חיובי. ניתן לראות הסתיידות של המעטפת החיצונית של הציסטה בצילום רנטגן בטן רגיל.
איור 02: מיקרוסקופ של ציסטה ברונכוגני מדיסטינאלי
Management
- Albendazole 10mg/kg יכול להקטין את גודל הציסטה.
- ניתן לבצע ניקור, שאיבה, הזרקה, שאיבה מחדש (PAIR)
- שאיבה עדינה ממחט נעשית עם הנחיית אולטרסאונד
מחלות ציסטיות של הכליה
מחלות ציסטיות של הכליה הן הפרעות תורשתיות, התפתחותיות או נרכשות. להלן מספר צורות של מחלות ציסטיות בכליות.
- מחלה פוליציסטית למבוגרים
- מחלה פוליציסטית בילדות (אוטוזומלית רצסיבית)
- ציסטות בודדות
- מחלות מדולריות עם ציסטות
מחלות פיברוציסטיות בכבד
הפרעות אלו עלולות לגרום לציסטות בכבד או פיברוזיס. מחלה פוליציסטית של הכבד מתרחשת כחלק מהמחלה הפוליציסטית של הכליה. מחלות פיברוציסטיות בכבד הן בדרך כלל א-סימפטומטיות, אך לעיתים עלולות לגרום לכאבי בטן והתנפחות.
מה ההבדל בין ציסטה לפוליפ?
ציסטה נגד פוליפ |
|
| ציסטה היא גוש המורכב מחלל מרופד אפיתל מלא בחומר נוזלי או מוצק למחצה. | פוליפ הוא מסה שצומחת מעל משטח רירי כדי ליצור מבנה הנראה מקרוסקופי. |
| חללים עם מילוי נוזל | |
| לציסטות יש חלל מלא נוזל. | לפוליפים אין חללים מלאים בנוזל. |
סיכום – ציסטה מול פוליפ
כפי שנדון בהתחלה, ציסטה היא גוש המורכב מחלל מרופד אפיתל מלא בנוזל או חומר מוצק למחצה ופוליפ הוא מסה שצומחת מעל משטח רירי כדי ליצור מבנה הנראה מקרוסקופי.לפיכך, ההבדל בין ציסטה לפוליפ הוא נוכחותם של חללים מלאי נוזלים. זיהוי ברור של כל מצב חשוב בניהול המטופל.
הורד גרסת PDF של Cyst vs Polyp
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין ציסטה לפוליפ.
