אמנזיה נגד דמנציה
גם אמנזיה וגם דמנציה הם מצבים של תפקוד המוח, אבל הם שני מצבים שונים. אמנזיה היא רק אובדן זיכרון בעוד שדימנציה כוללת אובדן גלובלי של תפקודי מוח גבוהים יותר. מאמר זה ידבר בפירוט על אמנזיה ודמנציה וההבדלים ביניהן, תוך הדגשת המאפיינים הקליניים, הסימפטומים, הסיבות שלהם, וגם את הטיפול/טיפול שהם דורשים.
Amnesia
אמנזיה היא אובדן זיכרון. אובדן זיכרון יכול לנבוע מפגיעת ראש, חוויות חיים טראומטיות ומפגמים פיזיים במוח. שתי הסיבות הראשונות שכיחות יותר מהשלישית.חשוב לציין כי פגיעות ראש מסוימות עלולות לגרום למומים פיזיים במוח. ישנם סוגים רבים של אמנזיה.
אמנזיה אנטרוגרדית מציגה את חוסר היכולת לשמור זיכרונות חדשים בזמן שזכרונות שנוצרו שלמים. דיאנצפלון מדיאלי ואונה טמפורלית מדיאלית עוסקים ביצירת זיכרון חדש. לא ניתן לטפל באמנזיה אנטרוגרדית באמצעות תרופות עקב אובדן עצבי.
אמנזיה רטרוגרדית כוללת חוסר יכולת לזכור זיכרונות לפני האירוע. יש מגבלת זמן לאמנזיה בדירוג. לרוב זה זמני. אמנזיה פוסט טראומטית לאחר פגיעת ראש חמורה עשויה להיות רטרוגרדית, אנטרוגרדית או מעורבת.
אמנזיה דיסוציאטיבית היא פסיכולוגית. אמנזיה לאקונרית כוללת אובדן זיכרון של אירוע בודד. אמנזית קורסקוף נובעת מאלכוהוליזם כרוני.
דמנציה
דמנציה כוללת פגיעה בכל התפקודים הקוגניטיביים מעבר לזה עקב הזדקנות רגילה. לדמנציה יש קבוצה של סימפטומים שעלולים להיות פרוגרסיביים (בדרך כלל) או סטטיים כתוצאה מניוון של קליפת המוח, השולטת בתפקודי המוח ה"גבוהים" יותר.היא כרוכה בהפרעה בזיכרון, בחשיבה, ביכולת הלמידה, בשפה, בשיפוט, בהתמצאות ובהבנה. אלה מלווים בבעיות בשליטה ברגשות ובהתנהגות. דמנציה היא השכיחה ביותר בקרב קשישים שבה מוערך כ-5% מכלל האוכלוסייה מעל גיל 65. נתונים סטטיסטיים זמינים כיום מעריכים כי 1% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 65, 5-8% מהאנשים בין 65-74, 20% מהאנשים בין 75-84 ו-30-50% מבני 85 ומעלה סובלים מ. דמנציה. דמנציה מכסה קשת רחבה של מאפיינים קליניים. למרות שאין סוגים שונים של דמנציה, ניתן לחלק אותה לשלושה בהתאם להיסטוריה הטבעית של המחלה.
פגיעה קבועה בקוגניציה היא סוג של דמנציה שאינה מתקדמת במונחים של חומרה. זה נובע מסוג כלשהו של מחלת מוח או פציעה אורגנית. דמנציה וסקולרית היא דמנציה עם ליקוי קבוע. (לדוגמה: stroke, דלקת קרום המוח, הפחתת חמצון של מחזור הדם המוחי).
דמנציה מתקדמת לאט היא סוג של דמנציה שמתחילה כהפרעה לסירוגין של תפקוד מוחי גבוה יותר ומחמירה לאט עד לשלב שבו ישנה פגיעה בפעילויות היומיומיות. סוג זה של דמנציה נובע בדרך כלל ממחלות שבהן העצבים מתנוונים באיטיות (נוירודגנרטיבית). דמנציה פרונטו טמפורלית היא דמנציה מתקדמת איטית עקב ניוון איטי של מבני האונה הקדמית. דמנציה סמנטית היא דמנציה מתקדמת איטית הכוללת אובדן משמעות המילים ומשמעות הדיבור. דמנציה מפוזרת בגוף לוי דומה למחלת אלצהיימר אך לנוכחות של גופי לוי במוח. (לדוגמה: מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה).
דמנציה מתקדמת במהירות היא סוג של דמנציה שלא לוקח שנים להתבטא אלא עושה זאת בחודשים בלבד. (לדוגמה: מחלת קרויצפלד-יעקב, מחלת פריון).
טיפול בכל הפרעה ראשונית, טיפול בהזיות מוגברת, טיפול אפילו בבעיות רפואיות קלות, מעורבות בתמיכה משפחתית, הסדרת עזרה מעשית בבית, הסדרת עזרה למטפלים, טיפול תרופתי והסדרת טיפול ממוסד במקרה של כשל בטיפול הביתי הם עקרונות בסיסיים של טיפול.טיפול תרופתי משמש רק כאשר תופעות הלוואי האפשריות עולות על היתרונות. בשינויים התנהגותיים חמורים כמו תסיסה, חוסר יציבות רגשית, יש צורך בשימוש מזדמן בתרופות הרגעה (Promazine, Thioridazine). תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות להירשם באשליות והזיות. אם המאפיינים הדיכאוניים עמוקים, ניתן להתחיל טיפול אנטי-דיכאוני. מעכבי כולינסטראז הפועלים באופן מרכזי משמשים כמחצית מהחולים הסובלים מדמנציה עקב מחלת אלצהיימר. נראה שהם מעכבים את התקדמות הליקוי הקוגניטיבי ובמקרים מסוימים עשויים אף לשפר את הסימפטומים לזמן מה.
