אלצהיימר נגד דמנציה
מחלת אלצהיימר ודמנציה נראים שניהם בדרך כלל בקרב אנשים קשישים. שתי המחלות פוגעות בתפקודים קוגניטיביים. מחלת אלצהיימר היא הגורם השכיח ביותר לדמנציה. שתי המחלות משפיעות לא רק על הזיכרון אלא גם על תפקודים קוגניטיביים אחרים. כאן, נדון בכל אלה בפירוט, תוך הדגשת סוגיהם, המאפיינים הקליניים, הסימנים והתסמינים, הגורמים, החקירה והאבחון שלהם, פרוגנוזה, טיפול וטיפול, כמו גם את ההבדל בין אלצהיימר ודמנציה.
Alzheimer's
למחלת אלצהיימר אין תרופה, והיא מחמירה עם הזמן ופוגעת בהדרגה בתפקודים הקוגניטיביים.הופעתה והתקדמותה של מחלת האלצהיימר היא ייחודית לכל חולה. הסיבה האמיתית למחלת האלצהיימר אינה ידועה עדיין. יש המשערים שזה נובע מהיווצרות של פלאקים במוח וסבכים עצביים. אלצהיימר מוקדם מופיע כאובדן זיכרון של אירועים אחרונים. עם הזמן מופיעים בלבול, מצב רוח לא יציב, עצבנות, התנהגות תוקפנית, בעיות בדיבור והבנה וזיכרון ירוד לטווח ארוך. אינטראקציות חברתיות מתדרדרות עם התקדמות המחלה. לאט לאט תפקודי הגוף מתדרדרים ומובילים למוות. קשה מאוד לחזות את תוחלת החיים ואת התקדמות המחלה בגלל ההבדלים האישיים.
אצל אנשים רבים, מחלת האלצהיימר עוברת ללא גילוי. לאחר האבחון אנשים חיים בדרך כלל כשבע שנים. רק אחוז קטן חי מעבר לארבע עשרה שנים לאחר האבחון. מבחנים המעריכים את יכולות החשיבה וההתנהגות מאשרות את האבחנה של מחלת אלצהיימר. סריקת מוח נותנת רמזים למניעת אבחנה אחרת כמו שבץ מוחי, דימום בתוך חומר המוח ונגעים תופסים מקום.
איור 01: מוח אלצהיימר
אפשרויות הטיפול הזמינות אינן מרפאות. הם רק מקלים על הסימפטומים. תרופות אלו אינן משנות את התקדמות המחלה. קיימות שיטות טיפול חלופיות שונות, אך נתוני הבטיחות והיעילות אינם זמינים. מטפל חיוני בניהול מחלת אלצהיימר.
דמנציה
דמנציה כוללת פגיעה בכל התפקודים הקוגניטיביים מעבר לזה עקב הזדקנות רגילה. דמנציה היא קבוצה של תסמינים שעלולים להיות פרוגרסיביים (בדרך כלל) או סטטיים, הנובעים מניוון של קליפת המוח, השולטת בתפקודי המוח ה"גבוהים" יותר.זה כרוך בהפרעה בזיכרון, בחשיבה, ביכולת הלמידה, בשפה, בשיפוט, בהתמצאות ובהבנה. אלה מלווים בבעיות בשליטה ברגשות ובהתנהגות. דמנציה היא השכיחה ביותר בקרב קשישים, שבה מוערך כ-5% מכלל האוכלוסייה מעל גיל 65. נתונים סטטיסטיים זמינים כיום מעריכים כי 1% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 65 שנים, 5-8% מהאנשים בין 65-74, 20% מהאנשים בין 75-84 ו-30-50% מהאנשים בני 85 ומעלה סובלים מדמנציה. דמנציה מכסה קשת רחבה של מאפיינים קליניים.
למרות שאין סוגים ברורים של דמנציה, ניתן לחלק אותה לשלושה בהתאם להיסטוריה הטבעית של המחלה. פגיעה קבועה בקוגניציה היא סוג של דמנציה שאינה מתקדמת במונחים של חומרה. זה נובע מסוג כלשהו של מחלת מוח או פציעה אורגנית. דמנציה וסקולרית היא דמנציה עם ליקוי קבוע. (לדוגמה: שבץ מוחי, דלקת קרום המוח, הפחתת חמצון של מחזור הדם המוחי).דמנציה מתקדמת לאט היא סוג של דמנציה שמתחילה בהפרעה לסירוגין של תפקוד מוחי גבוה יותר ומחמירה לאט עד לשלב שבו יש פגיעה בפעילויות היומיום. סוג זה של דמנציה נובע בדרך כלל ממחלות שבהן העצבים מתנוונים באיטיות (נוירודגנרטיבית). דמנציה פרונטו טמפורלית היא דמנציה מתקדמת איטית עקב ניוון איטי של מבני האונה הקדמית. דמנציה סמנטית היא דמנציה מתקדמת איטית הכוללת אובדן משמעות המילים ומשמעות הדיבור. דמנציה מפוזרת בגוף לוי דומה למחלת אלצהיימר למעט נוכחותם של גופי לוי במוח. (לדוגמה: מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה). דמנציה מתקדמת במהירות היא סוג של דמנציה שלא לוקח שנים להתבטא אלא עושה זאת בחודשים בלבד. (לדוגמה: מחלת קרויצפלד-יעקב, מחלת פריון).
טיפול בכל הפרעה ראשונית, טיפול בהזיות מוגברת, טיפול אפילו בבעיות רפואיות קלות, מעורבות בתמיכה משפחתית, הסדרת עזרה מעשית בבית, הסדרת עזרה למטפלים, טיפול תרופתי והסדרת טיפול ממוסד במקרה של כשל בטיפול הביתי הם עקרונות בסיסיים של טיפול בדמנציה.טיפול תרופתי משמש רק כאשר תופעות הלוואי האפשריות עולות על היתרונות. בשינויים התנהגותיים חמורים כמו תסיסה, חוסר יציבות רגשית, יש צורך בשימוש מזדמן בתרופות הרגעה (Promazine, Thioridazine). תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות להירשם באשליות והזיות. אם המאפיינים הדיכאוניים עמוקים, ניתן להתחיל טיפול אנטי-דיכאוני. מעכבי כולינסטראז הפועלים באופן מרכזי משמשים כמחצית מהחולים הסובלים מדמנציה עקב מחלת אלצהיימר. נראה שהם מעכבים את התקדמות הליקוי הקוגניטיבי ובמקרים מסוימים עשויים אף לשפר את הסימפטומים לזמן מה.
מה ההבדל בין אלצהיימר לדמנציה?
• יכולת הריפוי של דמנציה תלויה בגורם בעוד שמחלת האלצהיימר היא חשוכת מרפא ומתקדמת.
• מחלת אלצהיימר מתחילה בדרך כלל כאמנזיה לטווח קצר בעוד שדימנציה מופיעה בדרכים שונות.
• התסמין העיקרי של אלצהיימר הוא אובדן זיכרון בעוד שדימנציה מופיעה בצורה שונה בהתאם לסוג הדמנציה.
• אלצהיימר מראה אובדן תפקוד באונה הטמפורלית בסריקת PET בעוד שדימנציה מראה אובדן תפקוד גלובלי.
