הבדל מפתח - מבחן Coombs ישיר לעומת עקיף
בדיקת Coombs היא סוג של בדיקת דם המשמשת לאבחון מצבי אנמיה. הוא מזהה נוכחות של כמה נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. נוגדנים אלו מסוגלים להרוס תאי דם אדומים בדם, ולגרום לספירת תאי דם אדומים נמוכה. מכאן שנוכחות נוגדנים מעידה על נוכחות של תוקפי תאי דם אדומים, מה שעלול להוביל למצבי אנמיה. שני סוגים של בדיקת Coombs זמינים לגילוי נוגדנים אלה. הם מבחן Coombs ישיר ועקיף. בדיקת Coombs הישירה נעשית על דגימה של תאי דם אדומים כדי לזהות נוגדנים שכבר מחוברים לתאי דם אדומים.בדיקת Coombs העקיפה נעשית לחלק הנוזלי של הדם (סרום) כדי לזהות נוגדנים הנמצאים בזרם הדם ועלולים להיקשר לתאי דם אדומים מסוימים שעלולים לגרום לבעיות במהלך עירויי דם. זה ההבדל העיקרי בין בדיקות קומבס ישיר לעקיף.
מה זה Direct Coombs Test?
נוגדנים מסוימים מסוגלים להרוס את תאי הדם האדומים של אדם, מה שמוביל לרמות נמוכות של תאי דם אדומים בדם. בדיקת Coombs היא בדיקה אימונולוגית שיכולה לזהות את האנטיגלובולינים הללו, בעיקר נוגדני IgG אלונוגדנים, נוגדנים עצמיים של IgG או רכיבים משלימים הנמצאים בדם. בדיקת Coombs עוקבת אחר שתי שיטות עיקריות, כלומר בדיקות קומבס ישירות ועקיפות. בדיקת קומבס ישירה מתבצעת כדי לזהות את האנטיגלובולינים המחוברים לפני השטח של תאי הדם האדומים. זוהי בדיקה פשוטה שנותנת תוצאות מהירות. דגימת דם נלקחת מהמטופל ומטופלת בסרום של קומבס (גלובולינים אנטי אנושיים). גלובולינים אנטי אנושיים מקלים על הקישור בין תאי דם אדומים וגורמים לאגלוטינציה של התאים.צבירה של הדם מעידה על תוצאות חיוביות עבור בדיקת הקומבס. הוא חושף את נוכחותם של נוגדנים המחוברים לאנטיגנים על פני השטח של תאי דם אדומים.
מהו מבחן Coombs עקיף?
בדיקת Coombs עקיפה מזהה נוכחות של נוגדנים אנטיגלובולינים בפלסמת הדם (סרום) האחראים על צמיחת תאי דם אדומים ותמוגה. בדיקה זו יכולה לחשוף נוכחות של נוגדנים שאינם קשורים לפני השטח של תאי הדם האדומים. חשוב לזהות נוגדנים אלו הנמצאים בסרום לפני עירוי דם כדי למנוע הרס של דם שעבר עירוי ובהכנות של דם לעירוי.
בדיקת Coombs עקיפה מתבצעת באופן הבא לפני עירוי דם.
- סרום מתקבל מדגימת הדם שנלקחה מהמקבל.
- הסרום מודגרת עם דגימת הדם של התורמים.
- גלבולינים אנטי-אנושיים (ריאגנט coombs) מתווספים לדגימה.
- נצפית צבירה של הדם.
אם הסרום המקבל מכיל נוגדנים, הם נקשרים לאנטיגנים הקיימים על פני כדוריות הדם האדומות של התורם ויוצרים קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים. אם מתרחשת אגלוטינציה כאשר נוגדני קומבס מתווספים לדגימה, בדיקת Coombs העקיפה חיובית. הוא חושף נוכחות של נוגדנים שאחראים להמוליזה אוטומטית של תאי דם אדומים.
איור 01: בדיקות Coombs ישירות ועקיפות
מה ההבדל בין מבחן Coombs ישיר לעקיף?
מבחן Coombs ישיר לעומת עקיף |
|
| בדיקת קומבס ישירה מזהה נוכחות של הנוגדנים המחוברים לפני השטח של תאי הדם האדומים. | בדיקת מסרקים עקיפים מזהה את הנוגדנים הקיימים בסרום שאינם קשורים לתאי הדם האדומים. |
| תדירות השימוש | |
| סוג זה נפוץ יותר. | בדיקת Coombs עקיפה מבוצעת לעתים רחוקות. |
| חשיבות | |
| בדיקת קומבס ישירה חשובה לאבחון אנמיה המוליטית אוטואימונית. | בדיקת מסרק עקיפה חשובה לבדיקות טרום לידתיות לנשים בהריון לפני עירוי דם. |
| זיהוי ב-in viv o או במבחנה | |
| בדיקת קומבס ישירה יכולה לזהות אינטראקציות אנטיגן-נוגדנים in vivo. | בדיקת קומבס עקיפה יכולה לזהות אינטראקציות אנטיגן-נוגדנים במבחנה |
סיכום – מבחן Coombs ישיר לעומת עקיף
בדיקת Coombs היא כלי אימונולוגי המזהה המוליזה אוטואימונית של תאי דם אדומים עקב נוכחות אנטיגלובולינים בדם. בדיקת Coombs ידועה גם כבדיקת צבירה מכיוון שהתצפית הסופית היא הצבירה של תאי הדם האדומים. ישנם שני סוגים עיקריים של מבחן הקומבס: ישיר ועקיף. בדיקת קומבס ישירה מתבצעת מראש כדי לזהות אנטיגלובולינים המחוברים למשטחי תאי דם אדומים ואת האינטראקציות שלהם in vivo. בדיקת קומבס עקיפה מבוצעת כדי לזהות נוכחות של אנטיגלובולינים בסרום במצב לא קשור וכדי לזהות את האינטראקציות שלהם במבחנה עם הגלובולינים האנטי-אנושיים של Coombs. זה ההבדל העיקרי בין מבחן Coombs ישיר לעקיף.
