הבדל מפתח - סינוס לעומת אלרגיות
התגובות החיסוניות המוגזמות והבלתי מתאימות שגורמות לנזק לרקמות ולמוות נקראות אלרגיות. מצד שני, סינוסים הם חללים מלאי אוויר הנמצאים בתוך כמה עצמות סביב חלל האף. מהגדרות אלו ניתן להבין שאין דמיון בין שני אלו כלל. ההבדל העיקרי בין סינוס לאלרגיות הוא שסינוס הוא מבנה אנטומי ואילו אלרגיה היא שיבוש פיזיולוגי. אבל בפרספקטיבה פתולוגית, הם קשורים זה בזה מכיוון שאלרגיה מסוגלת להדליק את הסינוסים ולגרום לסינוסיטיס.
מהן אלרגיות?
אלרגיות, הידועות גם כתגובות רגישות יתר, הן התגובות החיסוניות המוגזמות והבלתי מתאימות שגורמות לנזק לרקמות ולמוות. חלק מהאלרגנים הגורמים לתגובות רגישות יתר אלו הם אנזימים פרוטאוליטיים בעלי יכולת לחדור לעור ולמחסומי הרירית המגינים האחרים.
פתופיזיולוגיה של אלרגיה
בתגובות רגישות יתר מסוג I (סוג מיידי), אנטיגן שנכנס לגוף נקלט מיד על ידי נוגדני IgE. קומפלקסים אלה של אנטיגן-נוגדנים נקשרים לאחר מכן לקולטנים הספציפיים על גבי הממברנה של תאי הפיטום, וכתוצאה מכך דה גרנולציה נרחבת של התא ושינויים דלקתיים. באופן מפתיע, רוב המולקולות הפועלות כאלרגנים הן חומרים אינרטיים ולא מזיקים.
לאחר החשיפה לאנטיגן, מופעל מפל אירועים. ניתן לתאר זאת בשני שלבים כתגובה בשלב מוקדם ותגובה בשלב מאוחר.
בשלב המוקדם, מופיעים מאפיינים אופייניים כמו בצקת, גרד וגרד.
תגובת השלב המאוחר נשלטת על ידי תאי Th2 ותכונת ההיכר שלה היא גיוס האאוזינופילים. המתווכים המעורבים בשלב המאוחר גורמים לשינויים דלקתיים כרוניים הבאים.
איור 01: The Alergy Pathway
אירועים אימונופתולוגיים המתרחשים בשלב המאוחר מפורטים להלן
- פעילות מוגברת של הנויטרופילים והאאוזינופילים הנמשכים כ-3 ימים
- הצטברות של תאי Th2 מסביב לכלי הדם. הם נשארים בחללים החוץ-וסקולריים האלה במשך כיומיים
- תאי Th2, IL4 ו-IL5 מקימים את הבמה לפעולתם של אאוזינופילים אשר מביאים לנזק חסר הבחנה ורב לרקמות.
למה רק חלק מהאנשים מגיבים לאלרגנים?
אין ספור מחקרים שנערכו בנושא זה מצביעים על כך שקיימת נטייה גנטית להתפתחות אלרגיות. אם ההורים שלך אלרגיים למשהו, יש גם סיכוי גבוה יותר לסבול מאותה בעיה. הגנים המקודדים את שרשרת הבטא של IgE ו-IL4 ממלאים תפקיד מפתח בכך.
איור 02: מזון נפוץ שמעורר אלרגיות.
Diagnosis
- ההיסטוריה של המטופל חשובה מאוד בביצוע אבחנה.
- ניתן לאשר את החשד הקליני על ידי ביצוע בדיקת דקירה בעור או על ידי מדידת רמת ה-IgE הספציפית לאלרגן בסרום.
טיפול
יש לחנך את המטופל כיצד להימנע מחשיפה לאלרגן המסוים
ניתן לשלוט בתגובה החיסונית ובתגובות הדלקתיות הכרוניות על ידי מתן התרופות המפורטות להלן.
- אנטיהיסטמינים
- קורטיקוסטרואידים
- אנטגוניסטים לקולטן ציסטייניל לוקוטריאן
- Omalizumab
- אימונותרפיה יכולה לסייע בחוסר רגישות למטופל.
מהו סינוס?
סינוסים הם חללים מלאי אוויר הנמצאים בתוך כמה עצמות מסביב לחלל האף.
יש ארבעה סינוסים
- Frontal
- Ethmoidal
- Maxillary
- Sphenoidal
פונקציות של הסינוסים
- הם הופכים את הגולגולת לקלה יותר.
- סינוסים מוסיפים תהודה לקול.
בלידה, הסינוסים נעדרים או בשלב ראשוני. בהדרגה הם מתפתחים ומתרחבים עם צמיחת העצמות.
אנטומיה
סינוס קדמי
סינוס חזיתי ממוקם בעצם הקדמית ממש מאחורי הקשת העל-צילירית. הוא נפתח לתוך חלל האף דרך המטוס האמצעי. הסינוסים השמאלי והימני בדרך כלל אינם שווים בגודלם והם מפותחים בצורה בולטת יותר אצל הזכרים מאשר אצל הנקבות. הסינוסים האלה מגיעים לגודלם המרבי לאחר גיל ההתבגרות.
אספקת הדם לסינוסים הפרונטליים מגיעה דרך העורק העל-אורביטלי. הניקוז הוורידי מתבצע דרך הוורידים העל-אורביטליים והעיניים העליונים. עצב על-אורביטלי הוא העצב המספק את הסינוס הפרונטלי.
סינוס המקסילרי
הסינוס המקסילרי הוא הסינוס הגדול ביותר והוא ממוקם בגוף המקסילה. סינוס זה נפתח ל-meatus האמצעי בחלק התחתון של hiatus semilunaris.אספקת העורקים לסינוס המקסילרי היא דרך העורקים הפנים, האינפראורביטאליים והפלאטיניים הגדולים יותר. הסינוס מנוקז על ידי וריד הפנים ומקלעת הוורידים הפטריגואידית. עצבים אחוריים של המכתשי העליונים מעצבי המכתשית העליונים הקדמיים והקדמיים והאמצעיים מ-infra orbital הם העצבים המספקים את הסינוס המקסילרי.
סינוס ספנואידי
סינוס הספנואידי נמצא בתוך העצם הספנואידית. הסינוסים השמאלי והימני מופרדים על ידי מחיצת האף. הם נפתחים לשקע הספנו-אטמואידי. האתמואידי האחורי והקרוטיד הפנימי הם העורקים המספקים את הסינוס הספנואידי. דם מהסינוסים הללו מתנקז למקלעת הוורידים הפטריגואידית ולסינוס המערה. אספקת העצבים לסינוס הספנואידי היא מהעצב האתמואידי האחורי ומהענף האורביטלי של עצב הפטריגופלטין.
סינוס אתמואידי
קבוצה זו היא קבוצה של חללים מלאי אוויר מתקשרים הממוקמים בתוך המבוך של העצם האתמואידית.
סינוסיטיס
דלקת בסינוסים ידועה בשם סינוסיטיס.
סיבות לסינוסיטיס
- הצטננות
- אלרגיות
- פוליפ באף
- סטייה של מחיצת האף
סוגי סינוסיטיס
- חריף - משך התסמינים הוא פחות מחודש
- סאב אקוטי - התסמינים נמשכים 1 עד 3 חודשים
- כרוני – התסמינים נמשכים יותר מ-3 חודשים
- חוזר - יותר מ-4 פרקים של סינוסיטיס חריפה בשנה
-
ההבדל העיקרי - סינוס לעומת אלרגיות איור 03: סינוסים וסינוסיטיס
מאפיינים קליניים של סינוסיטיס
- כאב ראש
- הפרשת אף מוגלתית
- לפעמים כאב גרון
- סינוסיטיס קדמי ואתמואידיטיס עלולים לגרום לבצקת של העפעפיים.
- כאבי פנים עם רגישות
- קדחת
טיפול בסינוסיטיס
חשוב להבין מה הסיבה לסינוסיטיס לפני שמתחילים בטיפולים.
- אם סינוסיטיס נובעת מאלרגיה, ניתן לתת את התרופות האנטי דלקתיות שהוזכרו לעיל.
- כאשר זיהום חיידקי גורם לסינוסיטיס, ניתן לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח כגון קו-אמוקסיקלב יחד עם תרופה נגד גודש באף כמו קסילומטזולין. על מנת לשלוט בכל דלקת משנית, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואיד מקומי כגון פלוטיקזון פרופיונאט.
הסינוס המקסילרי הוא המועד ביותר להידבק. מקור הזיהום הוא בדרך כלל באף או בעששת.ניקוז הסינוס קשה מכיוון שהאוסטיום שלו שוכן במפלס גבוה יותר מהרצפה שלו. לכן נוצר בניתוח פתח מלאכותי ליד הרצפה על מנת להסיר את החומרים המוגלתיים שהצטברו בתוך הסינוס.
מה ההבדל בין סינוס ואלרגיות?
סינוס נגד אלרגיות |
|
| אלרגיות הן התגובות החיסוניות המוגזמות והבלתי מתאימות שגורמות לנזק לרקמות ולמוות. | סינוסים הם חללים מלאי אוויר הנמצאים בתוך כמה עצמות מסביב לחלל האף. |
| סוג | |
| אלרגיה היא שיבוש פיזיולוגי. | סינוסים הם מבנים אנטומיים. |
| סיבה | |
| תגובות אלרגיות עלולות לגרום לסינוסיטיס. | סינוסיטיס נגרמת גם על ידי גורמים רבים אחרים. |
סיכום – סינוס נגד אלרגיות
ההבדל העיקרי בין סינוס ואלרגיה הוא שסינוס הוא מבנה אנטומי ואילו אלרגיה היא שיבוש פיזיולוגי. סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים. מאחר שאלרגיות וסינוסים קשורים במובן פתולוגי, חשוב תמיד לשקול את האפשרות של תגובות אלרגיות כלשהן שיגרמו לתסמינים של סינוסיטיס מבלי לרשום מיד את האנטיביוטיקה.
הורד גרסת PDF של סינוס לעומת אלרגיות
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין סינוסים ואלרגיות.
