הבדל מפתח - Atheroma vs Atherosclerosis
טרשת עורקים היא מצב פתולוגי של העורקים המאופיין בהצטברות של מצבורי שומן בתוך דופן העורקים. מצבורי שומן אלו הנוצרים כתוצאה מטרשת עורקים נקראים אטרומות. זהו ההבדל העיקרי בין אטרומה לטרשת עורקים. טרשת עורקים היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר למחלות לב, מוחיות וכלי דם היקפי, וכתוצאה מכך, יש לה שיעורי תמותה ותחלואה שעולים על רוב המחלות האחרות.
מהי טרשת עורקים?
טרשת עורקים היא מצב פתולוגי של העורקים המתאפיין בהצטברות של מצבורי שומן בתוך דופן העורקים.ישנם גורמים שונים ומחלות נלוות התורמים להתפתחות טרשת עורקים. ניתן לחלק את הגורמים התורמים הללו לשתי קטגוריות כגורמים הניתנים לשינוי וגורמים שאינם ניתנים לשינוי.
גורמים הניתנים לשינוי
- Hyperlipidemia
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- דלקת
- עישון סיגריות
גורמים שאינם ניתנים לשינוי
- פגמים גנטיים
- היסטוריה משפחתית
- הגדלת הגיל
- מגדר זכר
פתוגנזה של טרשת עורקים
"תגובה לפציעה" היא ההשערה המקובלת ביותר שמסבירה את הפתוגנזה של מצב זה על ידי שילוב גורמי הסיכון שהוזכרו לעיל עם האירועים הפתולוגיים המתרחשים בדופן העורק. השערה זו מציעה מנגנון שבעה שלבים להתפתחות של אתרומה.
- פציעה ותפקוד לקוי של האנדותל אשר מגבירים את חדירות כלי הדם, היצמדות לויקוציטים ואת הסבירות לפקקת.
- הצטברות שומנים בתוך דופן כלי הדם – LDL וצורותיו המחומצנות הם סוגי השומן המצטברים בשפע.
- הידבקות מונוציטים לאנדותל - מונוציטים אלה נודדים לתוך האינטימה והופכים לתאי קצף או מקרופאגים.
- הדבקת טסיות
- טסיות דם, מקרופאגים וסוגים שונים אחרים של תאים המצטברים באתר הפציעה מתחילים לשחרר מתווכים כימיים שונים שמתחילים את הגיוס של תאי שריר חלק, בין אם מהמדיה או מהמבשרים במחזור.
- תאי השריר החלק שגויסו מתרבים תוך סינתזה של חומרים מטריצה חוץ-תאיים ומשיכת תאי T לעבר כלי הדם הפגועים.
- ליפיד מצטבר הן חוץ-תאי והן תוך-תאי (בתוך מקרופאגים ותאי שריר חלק) ויוצרים אתרומה.
מורפולוגיה של טרשת עורקים
שני המאפיינים המורפולוגיים של טרשת עורקים הם נוכחות של פסי שומן וטרומות.
פסים שומניים מכילים מקרופאגים מוקצפים מלאים בליפידים. בהתחלה הם מופיעים ככתמים צהובים זעירים ובהמשך הם מתלכדים ויוצרים פסים שאורכם בדרך כלל בסביבות 1 ס מ. מכיוון שהם אינם גבוהים מספיק מפני השטח, זרימת הדם דרך הכלי אינה נקטעת. למרות שהפסים השומניים יכולים להתקדם לאתרומות, רובם נעלמים באופן ספונטני. לאבי העורקים של תינוקות ובני נוער בריאים יכולים להיות גם פסים שומניים אלה.
(המורפולוגיה של אתרומות נדונה תחת הכותרת "אתרומה")
איור 01: שלבים של תפקוד לקוי של האנדותל בטרשת עורקים
סיבוכים של טרשת עורקים
טרשת עורקים פוגעת בעיקר בעורקים גדולים כמו אבי העורקים ועורקים בגודל בינוני כמו עורקים כליליים. למרות שיתכן שתהליך פתולוגי זה יתרחש בכל מקום בגוף, אדם הופך לתסמין רק כאשר טרשת עורקים פוגעת בעורקים המספקים דם ללב, למוח ולגפיים התחתונות. לכן, הסיבוכים העיקריים של טרשת עורקים הם,
- אוטם שריר הלב
- אוטם מוחי
- Gangrene של הגפיים התחתונות
- מפרצת אבי העורקים
מהי Atheroma?
מצבורי השומן שנוצרו בתוך דופן העורקים כתוצאה מהטרשת עורקים נקראים אטרומות. אלו הם נגעים אינטימיים המורכבים מליבה שומנית המכוסה במכסה סיבי.
מורפולוגיה של Atheroma
לפלאקים טרשת עורקים יש צבע לבן צהבהב טיפוסי, אבל נוכחות של פקקת עלולה לתת צבע חום אדמדם לפלאק.הם בולטים לתוך לומן העורקים ומפריעים לזרימת הדם דרך כלי הדם. לוחות נוצרים בגדלים שונים אך הם יכולים להתלכד למסה גדולה המסוגלת לחסום לחלוטין את לומן כלי הדם.
איור 02: Atheroma
לאתרומה יש שלושה מרכיבים עיקריים:
- שרירים חלקים, מקרופאגים, תאי T
- מטריקס חוץ תאי בעל קולגן, סיבים אלסטיים ופרוטאוגליקן
- ליפידים תוך-תאי וחוץ-תאי
כפי שהוזכר לעיל, לאתרומה יש מכסה סיבי העשוי מתאי שריר חלקים וסיבי קולגן צפופים. מתחת למכסה הזה מסתתר השומן שהצטבר במקום הפגוע יחד עם תאים ופסולת אחרים. נימי דם חדשים מתחילים להופיע סביב הפריפריה של הנגע, ותופעה זו נקראת Neovascularization.בניגוד לפלאקים האטרומטיים האופייניים, לאתרומות סיביות יש כמות קטנה מאוד של שומן, והן עשויות בעיקר מרקמות חיבור סיביות ותאי שריר חלק. עם הזמן, האטרומות מתרחבות בהדרגה ומסתיידות. הסתיידות זו מקשיחה את דופן העורק, מה שהופך אותו לפחות תואם ומגביר את הסיכון למחלות עורקים כליליים.
שינויים פתולוגיים משמעותיים מבחינה קלינית של Atheromas
- קרע, כיב או שחיקה של המכסה הסיבי חושפים את החומרים הטרומבוגניים הבסיסיים וכתוצאה מכך לפקקת.
- דימום לתוך לוחית
- אתרואמבוליזם
- היווצרות מפרצת
מה ההבדל בין Atheroma לעומת טרשת עורקים?
אתרומה לעומת טרשת עורקים |
|
| טרשת עורקים היא מצב פתולוגי של העורקים המתאפיין בהצטברות של מצבורי שומן בתוך דופן העורקים. | מצבורי השומן שנוצרו בתוך דופן העורקים כתוצאה מהטרשת עורקים נקראים אטרומות. |
| Relationship | |
| טרשת עורקים היא תהליך פתולוגי. | אתרומות הן תוצרים של טרשת עורקים. |
סיכום – Atheroma vs Atherosclerosis
אתרומות הן מצבורי השומן הנוצרים בתוך דופן העורק ואילו טרשת עורקים היא מצב פתולוגי של העורקים המתאפיין בהצטברות של מצבורי שומן בתוך דופן העורק. זהו ההבדל הבסיסי בין אטרומה לטרשת עורקים. כפי שנדון כאן, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית וריסון עצמי להתרחק מסיגריות מפחיתים באופן דרסטי את הסיכון לטרשת עורקים. אם יש לכם את גורמי הסיכון הללו, חשוב להיפטר מהם בהקדם האפשרי כדי לחיות חיים ארוכים ובריאים.
הורד גרסת PDF של Atheroma vs Atherosclerosis
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF. הבדלים בין Atheroma לטרשת עורקים.
