הבדל מפתח - B Cell לעומת T Cell Lymphoma
ממאירות של מערכת הלימפה ידועות בשם לימפומות. הם יכולים להתעורר בכל מקום שבו נמצא רקמת לימפה. השכיחות של מספר תתי סוגים של המחלה עלתה עם השנים. ההצגה השכיחה ביותר של הלימפומות היא לימפדנופתיה היקפית או תסמינים הנובעים מבלוטות לימפה סמויות. על פי סיווג ארגון הבריאות העולמי, ישנם 2 סוגים של לימפומות כמו לימפומות הודג'קין ולא הודג'קין. לימפומה שאינה הודג'קין היא מונח גג המכסה מגוון תת מסווג מרובה של גידולים ממאירים בתאי B ו-T. כ-80% מה-NHL הם ממקור תאי B ו-20% הנותרים הם ממקור תאי T.זה יכול להיחשב כהבדל העיקרי בין תאי B ללימפומה של תאי T. סיווג המשנה של NHL נעשה על פי תא המקור (תא T או תא B) ושלב הבשלת הלימפוציטים בו מתרחשת הגידול הממאיר (קדם ובוגר).
מהי לימפומה של תאי B?
גידולים ממאירים במערכת הלימפה שמקורם בלימפוציטים B ידועים בתור לימפומות של תאי B. כ-80% מכלל ה-NHL הם ממקור תאי B. תת-הסוגים העיקריים של לימפומות תאי B הם לימפומות פוליקולריות, לימפומות תאי B גדולות מפוזרות, לימפומה של בורקיט, לימפומה של תאי המעטפת ולימפומה לימפופלסמטית
לימפומה פוליקולרית
לימפומה פוליקולרית היא ה-NHL השני בשכיחותו בעולם. אלה נראים לעתים רחוקות בילדים ומתרחשים בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה או קשישים. רוב החולים חווים לימפדנופתיה ללא כאבים במספר אתרים. חלק מהחולים עשויים להופיע עם תסמינים B. בתתי סוגים מסוימים, חדירת מח עצם שכיחה.למרות ששיעור החולים שנרפאו לחלוטין ממצב זה קטן, נראה שהטיפול החדש (rituximab), המכוון לאנטיגן CD20 המתבטא כמעט בכל הלימפומות של תאי B, יעיל מאוד במאבק בהתקדמות המחלה.
עד 25% מהחולים יכולה להתרחש טרנספורמציה ללימפומה מפוזרת של תאי B גדולים.
Management
שלב 1 – הקרנת מגה-מתח
שלב 2 - טיפול כימי המשלב ריטוקסימאב, CHOP-R (ציקלופוספאמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין ופרדניזולון בתוספת ריטוקסימאב) ו-R-CVP (ריטוקסימאב בתוספת ציקלופוספמיד, וינקריסטין ופרדניזולון)
לימפומה של תאי B גדולים מפוזרים
זוהי הלימפומה השנייה בשכיחותה בילדות והלימפומה המבוגרת הנפוצה ביותר בעולם. קיימת חפיפה בין לימפומה מפוזרת קלאסית של תאי B גדולים לבין לימפומה של Burkitt. המופע אצל גברים גבוה יותר מאשר אצל נקבות.
איור 01: לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים
תכונות קליניות
- לימפדנופתיה ללא כאב
- תסמיני מעיים
- 'B'symptoms
Management
בחולה צעיר יותר ללא גורמי סיכון, ישנה אפשרות עצומה לריפוי מלא. יש להתחיל טיפולים זמן קצר לאחר האבחון.
מחלה בסיכון נמוך – 'CHOP-R' ואחריה הקרנת שדה מעורבת
סיכון בינוני ודל - כימואימוניותרפיה, 'CHOP-R'
לימפומה של בורקיט
הלימפומה המתפשטת הכי מהירה היא לימפומה של Burkitt, שיש לה זמן הכפלה מהיר מאוד. זהו הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בילדות ברחבי העולם.השכיחות בקרב נשים גבוהה מזו בקרב גברים. ישנם 3 סוגים עיקריים של לימפומות של בורקיט כאנדמיות (תמיד קשורות לווירוס אפשטיין-בר), ספורדיות, הקשורות לאיידס. בעולם המערבי, במהלך 10 השנים האחרונות, הפרוגנוזה של לימפומה של בורקיט השתפרה באופן ניכר.
תכונות קליניות
- גידול בלסת
- מסת בטן
Management
לאחר הבדיקות המתאימות, יש להפוך את המטופל ליציב מבחינה המודינמית ומטבולית לפני כל טיפול. יש לנקוט באמצעים כדי למזער את תסמונת התמוגה של הגידול. לאחר תחילת הטיפול, יש לבצע ניטור של אלקטרוליטים לעתים קרובות. הטיפול הסטנדרטי כולל שילוב מחזורי של כימותרפיה.
מהי לימפומה של תאי T?
לימפומות שמקורן לימפוציטים מסוג T ידועות בשם לימפומות של תאי T. הם מהווים 20% מכלל ה-NHL. לימפומות תאי T שכיחות יחסית במזרח.ההצגה השכיחה ביותר של המחלה היא צמתית ועורית, אך בחלק מתתי הסוגים הספציפיים יכולה להיות מעורבות כבד ורקמות עוריות. ללימפומות תאי T היקפיות עם מצג הצמתים יש פרוגנוזה גרועה.
לימפומה היקפית של תאי T ולימפומה של תאי T אנגיו-אימונובלסטיים הם תת-הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומות תאי T. ההצגה העיקרית של שתי הצורות היא לימפדנופתיה. תסמיני 'B' שכיחים בלימפומות תאי T, שלא כמו בלימפומות תאי B. בלימפומות תאי T אנגיואימונובלסטיות, ניתן להבחין במאפיינים של מחלה דלקתית, עם חום, פריחות והפרעות אלקטרוליטים. תסמינים אלו משתפרים במהירות עם מתן קורטיקוסטרואידים או מינון נמוך של חומרים אלקילטיביים.
איור 02: לימפומה עורית של תאי T
Management
לאחר החקירות הסטנדרטיות, החולים מטופלים בכימותרפיה משולבת מחזורית. מכיוון שתאי T אינם מבטאים CD20, Rituximab אינו משמש בטיפול בלימפומות של תאי T. אין תרופה מקבילה ללימפומות תאי T. יחד עם הטיפול, עלולה להתרחש פתרון המחלה אך בדרך כלל מתרחשות הישנות בין המחזורים. טיפול קו שני אינו מספק במיוחד אם כי טיפול מיאלואבלטיבי עשוי להועיל לחלק קטן מהמטופלים.
מהם הדמיון בין לימפומה של תאי B ללימפומה של תאי T?
שני סוגי הלימפומות נובעים מרקמות הלימפה
מה ההבדל בין לימפומה של תאי B ל-T Cell?
B Cell vs T Cell Lymphoma |
|
| גידולים ממאירים במערכת הלימפה שמקורם בלימפוציטים B ידועים בתור לימפומות של תאי B. | לימפומות שמקורן לימפוציטים מסוג T ידועות בתור לימפומות של תאי T. |
| Prognosis | |
| הפרוגנוזה טובה יחסית. | בהשוואה ללימפומות תאי B, לימפומות תאי T יש פרוגנוזה גרועה. |
| Treatment | |
| Rituximab משמש בטיפול. | Rituximab לא ניתן להשתמש בטיפול. |
סיכום – B Cell vs T Cell Lymphoma
ההבדל בין תאי B ללימפומה של תאי T טמון בעיקר במקורם; גידולים ממאירים לימפואידים שמקורם בלימפוציטים B ידועים בתור לימפומות של תאי B ואילו לימפומות בעלות מקור לימפוציט T ידועות בתור לימפומות של תאי T. אבחון של גידולים ממאירים אלו בשלביהם המקדימים משפר באופן דרסטי את תחזית המחלה.לכן, יש לפנות לייעוץ רפואי אם יש לאדם אחד מסימני האזהרה שנדונו במאמר זה.
הורד גרסת PDF של B Cell vs T Cell Lymphoma
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין לימפומה של תאי B ו-T.
