הבדל מפתח - OCD לעומת ADD
אם אתה מכור לסרטים, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית או OCD לא אמורות להיות מילה מוזרה עבורך. יצירות שוברות קופות כגון Aviator, Matchstick Men ו-As good as it gets נרקמו סביב דמויות עם OCD. בפסיכיאטריה, OCD מוגדר כמצב המאופיין באובססיות ו/או קומפולסיות שהאדם מרגיש שהוא מונע לבצע על פי כללים ספציפיים על מנת למנוע אירוע מפחיד דמיוני. החלק השני של נושא הדיון שלנו, ADD, או הפרעת קשב, הפך למונח מיושן עם פרסום ההנחיות בנושא הפרעות פסיכיאטריות על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ב-2013.הוא שימש בעבר לתיאור סוג הפרעת קשב וריכוז שבו המטופל אינו קשוב אך אינו היפראקטיבי. היעדר דפוסי התנהגות אובססיביים ב-ADD ונוכחותם ב-OCD יכולים להיחשב כהבדל העיקרי בין OCD ל-ADD.
מה זה OCD?
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא מצב המאופיין באובססיות ו/או כפייתיות שהאדם מרגיש שהוא מונע לבצע על פי כללים ספציפיים על מנת למנוע אירוע מפחיד דמיוני. OCD מדורגת כהפרעה הפסיכיאטרית הרביעית בשכיחותה בעולם.
תכונות קליניות
Obsessions
אובססיות הן דחפים, מחשבות או דימויים חוזרים ונשנים שנכנסים למוח למרות הניסיונות להדיר אותם.
- מחשבות אובססיביות, דימויים, הרהורים, ספקות, דחפים וטקסים.
- אטיות בפעילויות
יכולים להיות תסמינים אחרים כמו חרדה, פוביות, דיכאון ודה-פרסונליזציה.
במקביל, חולים עם OCD נמצאים בסיכון גבוה לחלות בהפרעות פסיכיאטריות אחרות כמו פוביות, הפרעות אכילה, הפרעות שימוש באלכוהול ו-PTSD.
תסמינים
מצבים עם ביטויים קליניים ותסמינים הדומים ל-OCD הם,
- פוביות
- הפרעות חרדה
- הפרעות דיכאון
- סכיזופרניה
- הפרעות מוחיות אורגניות
איור 01: רחיצת ידיים תכופה היא סימן היכר של OCD
סיבות
גורמי נטייה
- היסטוריה משפחתית
- Genetics
- מנגנונים נוירוביולוגיים
- חוויות מוקדמות
- אישיות כפייתית אובססיבית
גורמי משקעים
מצבים מלחיצים כמו אבטלה, בריאות לקויה ובעיות משפחתיות
גורמי תחזוקה
- הפרעות דיכאון
- המשך של אירועי חיים מלחיצים
- מחזור של חרדה
Management
הניהול של OCD מתבצע על פי הנחיות NICE שפורסמו ב-2005.
- חשוב להעריך נכון את המטופל ולזהות כל תחלואה נלוות כבר בהתחלה.
- בהתאם לשלב התקדמות המחלה, ניתן להשתמש בשלב זה באמצעים כלליים כגון פסיכו-חינוך, מדריכים להדרכה עצמית וטכניקות לפתרון בעיות המופעלות בניהול בעיות פסיכולוגיות קלות.
- כל פגיעה תפקודית קלה ניתנת לתיקון על ידי טיפול קוגניטיבי התנהגותי קצר.
- במקרה של ליקויים תפקודיים גדולים, יש להשתמש בקורס מלא של טיפול התנהגותי.
- אם למטופל יש ליקויים תפקודיים חמורים ביותר, מומלץ להשתמש בתרופות יחד עם טיפול התנהגותי ו-SSRI.
שאלות הקרנה עבור OCD
- האם אתה שוטף ומנקה הרבה?
- האם אתה בודק דברים הרבה?
- האם יש מחשבות שממשיכות להטריד אותך שאתה אוהב להיפטר מהן אבל לא יכול?
- האם לפעילויות היומיומיות שלך לוקח הרבה זמן לסיים?
- האם אתה מאוד מוטרד מהבלגן?
- האם הבעיות האלה מטרידות אותך?
מה זה ADD?
הפרעת קשב וריכוז (ADD) היא למעשה כינוי שגוי אשר שימש להגדרת סוג הפרעת קשב וריכוז שבו למטופל יש חוסר קשב אך לא אימפולסיביות או היפראקטיביות.הגדרה זו הפכה למיושנת עם ההנחיות החדשות שפורסמו על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ב-2013.
מאחר ו-ADD אינו עוד מונח סטנדרטי שנכלל בעגה הרפואית, מכאן ואילך, הדיון יהיה בנושא ADHD.
ADHD הוא דפוס מתמשך של היפראקטיביות, חוסר תשומת לב ואימפולסיביות המופיע לעתים קרובות וחמור יותר מאשר אצל אנשים ברמת התפתחות דומה.
קריטריונים לאבחון
- נוכחות תסמיני הליבה: חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות
- הופעת התסמינים לפני גיל 7
- נוכחות התסמינים לפחות בשתי הגדרות
- נוכחות של עדות ברורה לתפקוד לקוי
- התסמינים לא אמורים להיות עקב מצב פסיכיאטרי אחר כלשהו
תכונות קליניות
- אי שקט קיצוני
- פעילות יתר מתמשכת
- תשומת לב גרועה
- קושי למידה
- אימפולסיביות
- חוסר מנוחה
- נטייה לתאונות
- אי-ציות
- תוקפנות
השכיחות של ADHD משתנה בהתאם לקריטריונים המשמשים בביצוע האבחנה. לגברים יש סיכוי גבוה פי שלושה ללקות במחלה מאשר לנקבות.
למטופלי ADHD יש נטייה גבוהה יותר לפתח מחלות נלוות פסיכיאטריות אחרות כגון דיכאון, הפרעות טיקים, חרדה, הפרעת התרסה מתנגדת, PDD והתעללות בסמים.
איור 02: חוסר שקט ופעילות יתר הם שני תסמינים של ADHD.
אטיולוגיה
סיבות ביולוגיות
- Genetics
- חריגות מוח מבניות ותפקודיות
- חוסר ויסות בסינתזה של דופמין
- משקל לידה נמוך
סיבות פסיכולוגיות
- התעללות פיזית, מינית או רגשית
- גידול מוסדי
- אינטראקציות משפחתיות גרועות
סיבות סביבתיות
- חשיפה לסמים ואלכוהול שונים במהלך התקופה שלפני הלידה
- סיבוכים מיילדותי לידה
- פציעה מוחית בתחילת החיים
- חסרונות תזונתיים
- מצב סוציו-אקונומי נמוך
- רעילות עופרת
Management
ניהול של ADHD מתבצע על פי הנחיות NICE.
- אמצעים כלליים כגון פסיכו-חינוך וחומרי הדרכה עצמיים יכולים להיות מועילים בטיפול במצב קל של המחלה.
- יש לשפר את הידע והמודעות של ההורים בנושא הפרעות קשב וריכוז.
- טיפול התנהגותי
- אימון מיומנויות חברתיות
- התערבויות פרמקולוגיות משמשות כמוצא אחרון
ממריצים כמו דקסאמפטמין נרשמים בדרך כלל.
ישנן שתי אינדיקציות עיקריות לשימוש בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז
- כשל בהתערבויות הלא תרופתיות להקלה בהצלחה על הסימפטומים
- נוכחות של פגיעה תפקודית חמורה
מה ההבדל בין OCD ל-ADD?
OCD לעומת ADD |
|
| הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא מצב המאופיין באובססיות ו/או כפייתיות שהאדם מרגיש שהוא מונע לבצע על פי כללים ספציפיים על מנת למנוע אירוע מפחיד דמיוני. | הפרעת קשב וריכוז (ADD) היא כינוי שגוי אשר שימש להגדרת סוג ADHD שבו למטופל יש חוסר קשב אך לא אימפולסיביות או היפראקטיביות. הגדרה זו הפכה למיושנת עם ההנחיות החדשות שפורסמו על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ב-2013. |
| תבניות התנהגות אובססיביות | |
| קיימים דפוסי התנהגות אובססיביים. | דפוסי התנהגות אובססיביים אינם נצפים בדרך כלל. |
| ריכוז | |
| הריכוז אינו מושפע. | למטופל אין יכולת ריכוז. |
סיכום – OCD לעומת ADD
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא מצב המאופיין באובססיות ו/או כפייתיות שהאדם מרגיש שהוא מונע לבצע על פי כללים ספציפיים על מנת למנוע אירוע מפחיד דמיוני. ADD שימש בעבר לתיאור סוג הפרעת קשב וריכוז שבו המטופל אינו קשוב אך אינו היפראקטיבי. היעדר דפוסי התנהגות אובססיביים ב-ADD הוא ההבדל בין OCD ל-ADD.
הורד גרסת PDF של OCD לעומת ADD
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין OCD ל-ADD
