הבדל מפתח - דלקת קיבה לעומת כיב תריסריון
דלקת קיבה הפכה בימינו למונח משק בית, שמעיד על מידת השכיחות שלה בקרב האוכלוסייה הכללית. במובן פתולוגי ניתן להגדיר זאת כדלקת של רירית הקיבה. כיבים בתריסריון יכולים להיחשב כסוג אחד של נגעים המופיעים בגסטריטיס או במחלת כיב פפטי שהאטיופתוגנזה שלהם דומה לזו של גסטריטיס. לפיכך, ההבדל העיקרי בין דלקת קיבה לכיב בתריסריון הוא שדלקת קיבה היא מחלה ואילו כיבים בתריסריון הם מגוון אחד של נגעים המתרחשים כתוצאה מדלקת בקיבה.
מהי גסטריטיס?
הדלקת של רירית הקיבה ידועה בשם גסטריטיס. תסמינים נפוצים הקשורים למצב זה כוללים,
- כאב אפיגסטרי
- אי-נוחות
- בחילות והקאות
תסמינים אלה נקראים ביחד סימפטומים דיספפטיים.
ניתן לסווג אותו לשתי קטגוריות כדלקת קיבה חריפה ודלקת קיבה כרונית בהתאם למשך התסמינים. בצורה החריפה של גסטריטיס, התסמינים הנ ל חמורים אך נמשכים למשך זמן קצר. בדלקת קיבה כרונית, התסמינים פחות חמורים יחסית אך מתמשכים יותר.
דלקת קיבה חריפה
סיבות
- NSAIDS ואספירין גורמים לדלקת קיבה על ידי עיכוב סינתזת הפרוסטגלנדין
- אלכוהול
- תרכובות חומציות חזקות או בסיסיות יכולות גם לגרום לדלקת קיבה על ידי פגיעה בתאי הקודקוד של רירית הקיבה
- לחץ פיזיולוגי חמור במצבים כמו נגעים תוך גולגולתיים, אלח דם וטראומה מרובה
מורפולוגיה
במקרים קלים, התסמינים בדרך כלל מינימליים, והופעת כיבים נדירה. מבחינה מיקרוסקופית הלמינה פרופריה נראית בצקתית ואדמית. למרות שמספר התאים הדלקתיים הקיימים נמוך, נוכחותם של כיבים עלולה להגזים את חדירתם.
כיבי קיבה חריפים
כיבי קיבה חריפים הם סיבוך של דלקת קיבה חריפה חמורה. בשל השפעת חומציות הקיבה, הרירית שמעליה עלולה להיפגע, וכתוצאה מכך להיווצרות שחיקות. הרירית מנסה לתקן את הנזק על ידי ייצור פקק פיברין לכיסוי קרום הבסיס, ובכך למנוע נזק נוסף לדופן הקיבה. כיב נובע מכישלון של מנגנוני תיקון אלה לתקן את הנזקים ביעילות וביעילות.
סיבות לכיב קיבה חריף
- NSAIDS
- במטופלים שנמצאים במתח פיזיולוגי חמור, הגירוי הנרתיק המוגזם מגביר את ייצור חומצות הקיבה. בנוסף, המחסום הרירי נפגע על ידי המחלה הבסיסית ומגביר עוד יותר את הסבירות לכיב.
סיבוכים
- דימום (לפעמים בגלל דימום רב, נדרש עירוי דם כדי למנוע הלם היפו-וולמי).
- הניקוב של דופן הקיבה עלול לגרום לדלקת הצפק ודימומים פנימיים.
- הסרת הפתולוגיה הבסיסית מביאה לעתים קרובות לפתרון מלא של כיבים אלה
דלקת קיבה כרונית
סיבות
- זיהום בהליקובקטר פילורי
- דלקת קיבה אוטואימונית
- פציעת קרינה
- ריפלוקס מרה כרוני
- מחלות מערכתיות כמו עמילואידוזיס ומחלת קרוהן
זיהום כרוני בהליקובקטר פילורי
הליקובקטר פילורי הוא חיידק תנועתי ספירלי שמתיישב ממש מתחת לרירית הקיבה. הוא עומד בחומציות הקיבה על ידי ייצור האנזים urease אשר מבקע אוריאה בשכבת הריר כדי לשחרר אמוניה המנטרלת את החומציות של מיצי הקיבה.
היכולת שלהם לייצר דלקת קיבה כרונית ונזק לאפיתל קשורה לגנים הארסיים CAG A ו- VAC A.
הליקובקטר פילורי נחשב לחיידק מסרטן בגלל הקשר ההדוק שלו עם קרצינומה קיבה ולימפומה.
סיבוכים של זיהום כרוני בהליקובקטר פילורי
- דלקת קיבה אטופית כרונית
- סרטן קיבה
- לימפומה
איור 01: גסטריטיס הליקובקטר פילורי
הזיהום מוגבל בדרך כלל לאנטרום. אבל בזיהום כבד, האורגניזם יכול להימצא בכל רירית הקיבה המביאה לדלקת קיבה. הליקובקטר פילורי עלול לגרום לכיבים בתריסריון שפתוגנזה שלהם תידון בחלק האחרון של מאמר זה.
Diagnosis
אבחון הוא על ידי הדגמת נוכחות האורגניזם ברירית הקיבה
שיטות לא פולשניות
- בדיקת נשיפה אוריאה
- אנטי פילורי IgG בסרום
- בדיקת אנטיגן צואה פילורי
שיטות פולשניות
שיטות אלו מדגימות נוכחות של אורגניזמים בדגימות הביופסיה האנדוסקופיות.
- היסטולוגיה
- בדיקת אוראז על חומרי ביופסיה
טיפול בזיהום H.pylori
- מעכב משאבת פרוטון ב.ד. + Clarithromycin 500mg b.d. + אמוקסיצילין 1 גרם ב.ד. למשך 7 ימים
- מעכב משאבת פרוטון ב.ד. + Clarithromycin 500mg b.d. + מטרונידזול 400 מ"ג למשך 7 ימים
דלקת קיבה אוטואימונית
בניגוד לגסטריטיס H.pylori, דלקת קיבה אוטואימונית אינה משפיעה על האנטרום.
מהם כיבים בתריסריון?
כיבים בתריסריון נובעים ממחלת כיב פפטי המאופיינת בהופעת כיבים במערכת העיכול עקב הפגיעה התאית הנגרמת על ידי חומצת קיבה. מצב זה משפיע לרוב על החלק הראשון של התריסריון והאנטרום של הקיבה.
Aetiopathogenesis
- מחלת כיב פפטי (PUD) נובעת מחוסר איזון בין חומציות הקיבה ומנגנוני ההגנה של הרירית.
- כמעט כל הכיבים בתריסריון המתרחשים בקשר עם PUD נובעים מהליקובקטר פילורי
סיבות
- הליקובקטר פילורי
- NSAIDS
- תסמונת זולינגר אליסון
- עישון
- טיפול בסטרואידים במינון גבוה
- COPD ושחמת אלכוהול
- לחץ
- סטטוס היפרקלצמי
מורפולוגיה של כיבים בתריסריון המתרחשים ב-PUD
- ממוקם בדרך כלל בחלק הראשון של התריסריון
- בדרך כלל כיבים בודדים, עגולים וחדות עם בסיס נקי
- בתסמונת זולינגר אליסון מתרחשים כיבים מרובים בכל התריסריון. כיבים אלה משתרעים לפעמים גם על הג'חנון.
איור 02: אנרום כיב קיבה
כיבים ממאירים הם נדירים ביותר בחלק הראשון של התריסריון. לכן, כיבים בתריסריון בחלק הראשון של התריסריון עוברים רק לעתים נדירות ביופסיות.
סיבוכים
- ניקוב ודימום
- טרנספורמציה ממאירה היא נדירה ביותר.
מהו הדמיון בין דלקת קיבה וכיבים בתריסריון?
זיהום בהליקובקטר פילורי הוא גורם לשני המצבים
מה ההבדל בין גסטריטיס לכיבים בתריסריון?
דלקת קיבה לעומת כיבים בתריסריון |
|
| הדלקת של רירית הקיבה ידועה בשם גסטריטיס. | כיבים בתריסריון נגרמים על ידי מחלת כיב פפטי המאופיינת בהתרחשות של כיבים במערכת העיכול עקב הפגיעה התאית הנגרמת על ידי חומצת קיבה. |
| סוג | |
| זו מחלה. | זהו סוג אחד של נגעים המתרחשים בגסטריטיס או PUD. |
| תריסריון | |
| הנגעים מופיעים בעיקר בקיבה. | נגעים מופיעים בתריסריון. |
סיכום – דלקת קיבה לעומת כיב תריסריון
דלקת קיבה וכיבים בתריסריון הם שני מצבים פתולוגיים הקשורים זה בזה, המתרחשים במערכת העיכול עקב חוסר האיזון בין החומציות של תכולת הקיבה ומנגנוני ההגנה של הרירית. בדלקת קיבה, רירית הקיבה נדלקת, ותהליכים דלקתיים אלו גורמים לנגעים כגון כיבים באנטרום הקיבה או התריסריון.זה ההבדל הבסיסי בין דלקת קיבה לכיב בתריסריון.
הורד גרסת PDF של גסטריטיס לעומת כיב תריסריון
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין דלקת קיבה וכיב תריסריון.
