הבדל מפתח - דלקת מפרקים לעומת קוליטיס כיבית
בעגה הרפואית, הסיומת "itis" משמשת כמעט תמיד כדי לתאר משהו שקשור לדלקת. לפי אותה הקדמה, אתה יכול להבין שדיברטיקוליטיס היא דלקת של הדיברטיקולה הנובעת מהמעי הגס. קוליטיס כיבית, לעומת זאת, היא דלקת של המעי הגס עם היווצרות של כיבים נלווים. בקוליטיס כיבית, רירית המעי הגס שמעליה מודלקת, אך בדיברטיקוליטיס, הדיברטיקולום הנובע מהמעי הגס הוא שנדלק. זהו ההבדל העיקרי בין דיברטיקוליטיס לקוליטיס כיבית.
מהי דיברטיקוליטיס?
Diverticulitis היא דלקת של הדיברטיקולה במעי הגס. דיברטיקולות אלו יכולות להיות ממקור מולד או נרכש.
דיברטיקולום מודלק עלול לגרום לסיבוכים הבאים.
- הדיברטיקולום יכול לחורר לתוך הצפק, וכתוצאה מכך דלקת הצפק. מורסות פריקוליות יכולות להיווצר אם הן חודרות לרקמות הפריקוליות. סביר להניח שהניקוב שלו לתוך כל מבנה סמוך אחר יגמר בהופעה של פיסטולה.
- הדלקת הכרונית הקשורה לדיברטיקוליטיס מובילה לפיברוזיס של הרקמות הדלקתיות המביאות לתסמינים חסימתיים כמו עצירות.
- השחיקה לתוך כלי הדם גורמת לדימומים פנימיים.
תכונות קליניות
דיברטיקוליטיס חריפה
מצב זה ידוע בשם דלקת התוספתן בצד שמאל בגלל הכאב האופייני להתפרצות חריפה שמקורה באזור המרכזי הנמוך של הבטן ועובר בהדרגה אל הפוסה הכסל השמאלית.יכולים להיות תסמינים לא ספציפיים אחרים כגון בחילות, הקאות, רגישות מקומית ושמירה.
מחלת מפרקים כרונית
זה מחקה את המאפיינים הקליניים של קרצינומה של המעי הגס.
- שינוי בהרגלי היציאות
- הקאות, נפיחות בבטן, כאבי בטן קוליקיים ועצירות עקב חסימה של המעי הגס.
- דם וליר לכל פי הטבעת
איור 01: Diverticula of the Sigmoid Colon
חקירות
- CT היא החקירה המתאימה ביותר לזיהוי דיברטיקוליטיס בשלב החריף שלה על ידי אי הכללת אבחנות אפשריות אחרות.
- סיגמואידוסקופיה
- קולונוסקופיה
- חוקן בריום
טיפול
דיברטיקוליטיס חריפה
טיפול שמרני מומלץ לטיפול בחולה המאובחן עם דיברטיקוליטיס חריפה. החולה נשמר בדיאטה נוזלית ובאנטיביוטיקה כגון מטרונידזול וציפרלקס.
- אבצסים פריקוליים מאובחנים ב-CT. ניקוז מלעור של מורסות אלו חיוני כדי למנוע סיבוכים עתידיים.
- במקרה של קרע מורסה הגורמת לדלקת הצפק, יש להסיר את המוגלה מחלל הצפק על ידי שטיפה לפרוסקופית וניקוז.
- כאשר יש חסימה הקשורה לדיברטיקוליטיס במעי הגס, נדרשת ניתוח לפרוטומיה כדי לקבוע את האבחנה.
מחלת מפרקים כרונית
מצב זה מנוהל באופן שמרני אם התסמינים קלים והאבחנה אושרה באמצעות חקירות.בדרך כלל, חומר סיכה משלשל ודיאטה המכילה סיבים תזונתיים נקבעים. כאשר התסמינים חמורים, ולא ניתן לשלול אפשרות של קרצינומה של המעי הגס, מתבצעות לפרוטומיה וכריתה של המעי הגס הסיגמואידי.
מהי קוליטיס כיבית?
קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית של פי הטבעת, הנמשכת פרוקסימלית למרחק משתנה. נשים נוטות להיפגע ממצב זה יותר מאשר גברים.
מורפולוגיה
הנגעים מתרחשים באופן רציף, ללא הפרעה
מקרוסקופיה משתנה בהתאם לשלב התקדמות המחלה. בצורה החריפה של המחלה, המעי הגס מעורב באופן רציף מפוזר, ולרירית יש מראה חלק וקטיפתי. שכבת הרירית נגרדת בקלות. בשלב הכרוני יכולים להיות כיבים בגדלים שונים. בגלל הכיב של כל עובי הרירית, נראה שהאזורים הסמוכים מוגבהים, מה שמוביל לתכונה מורפולוגית אופיינית הנקראת פסאודופוליפים.בשלב המתקדם ביותר, כל המעי מתקצר, מפורז ומצטמצם.
ניתן לראות את המספר המוגבר של תאי דלקת על ידי בדיקה מיקרוסקופית של דגימת ביופסיה שנלקחה מרירית המעי המודלקת. יכולים להיות גם שינויים ממאירים ודיספלסטיים.
תכונות קליניות
- שלשול דם וליחה
- כאב בטן דמוי התכווצות
- לדימום רקטלי
- במקרים מסוימים, יכולה להיות רעלת דם, חום ודימום חמור.
חקירות
- סיגמואידוסקופיה
- קולונוסקופיה
- חוקן בריום
- בדיקת הצואה מגלה נוכחות של דם ומוגלה
איור 02: תמונה אנדוסקופית של קוליטיס כיבית
סיבוכים
סיבוכים מקומיים
- התרחבות רעילה
- דימום
- Stricture
- שינויים ממאירים
- מחלות פריאנליות כגון סדקים אנאליים ופיסטולות אנאליות.
סיבוכים כלליים
- טוקסמיה
- אנמיה
- ירידה במשקל
- דלקת מפרקים ואובאיטיס
- ביטויים דרמטולוגיים כגון pyoderma gangrenosum
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית
Management
ניהול רפואי
דיאטה עשירה בחלבון עם תוספי ויטמינים וברזל נקבעת. עירוי דם עשוי להידרש אם החולה מראה סימנים קליניים של אנמיה חמורה.לופרמיד ניתן בדרך כלל כדי לשלוט על שלשולים. מתן קורטיקוסטרואידים לפי עירוי פי הטבעת גורם להפוגה בהתקף חריף. מדכאים חיסוניים כגון אינפליקסימאב נדרשים כדי לשלוט בהתקפים חמורים יותר של קוליטיס כיבית.
ניהול כירורגי
התערבות כירורגית מסומנת רק במצבים הבאים:
- מחלה מתגשמת שלא מגיבה לטיפולים רפואיים
- מחלה כרונית לא מגיבה לטיפולים רפואיים
- טיפול מונע נגד שינויים ממאירים
- במקרים שבהם המטופל מציג את הסיבוכים שהוזכרו לעיל.
מהו הדמיון בין דיברטיקוליטיס לקוליטיס כיבית?
שני המצבים קשורים לדלקת של האתר הפגוע
מה ההבדל בין דיברטיקוליטיס לקוליטיס כיבית?
Diverticulitis לעומת קוליטיס כיבית |
|
| Diverticulitis היא דלקת של הדיברטיקולה במעי הגס. | קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית של פי הטבעת הנמשכת פרוקסימלית למרחק משתנה. |
| Location | |
| זה מתרחש בדיברטיקולה. | זה מתרחש במעי הגס. |
| פתוגנזה | |
| אין מספיק ראיות כדי להצביע על נטייה גנטית. כל חולשה של המעי הגס, במיוחד באזורים הדיסטליים, יכולה לתרום להיווצרות דיברטיקולה. | נטייה גנטית וגורמים סביבתיים שונים כגון תרופות וחשיפה למזהמים שונים הם הגורמים לקוליטיס כיבית. |
| תכונות קליניות | |
| שינוי בהרגלי היציאות, הקאות, נפיחות בבטן, כאבי בטן קוליקים (בדרך כלל בחלקים התחתונים של הבטן), ועצירות עקב חסימה של המעי הגס הם המאפיינים הקליניים העיקריים. במקרים נדירים, יכול להיות דימום בכל פי הטבעת כאשר פיצול מודלק נקרע. | מאפיינים קליניים כוללים שלשול בדם וריר, דימום רקטלי וכאבי בטן דמויי התכווצות. בנוסף לכך, יכולים להיות תסמינים לא ספציפיים כמו חום, ירידה במשקל וכיבים אפטיים בפה. אובדן רציף של דם וירידה בספיגה של ברזל עלולים לגרום לאנמיה. |
| סיבוכים | |
| דימומים ואנמיה הם הסיבוכים העיקריים. הסיכוי לשינויים ממאירים נמוך ביותר. | מגה-קולון רעיל ושינויים ממאירים הם הסיבוכים החמורים ביותר. בנוסף, יכולים להיות שטפי דם, אנמיה ודלקת מפרקים קשורה. |
| חקירות | |
| CT היא החקירה המתאימה ביותר לזיהוי דיברטיקוליטיס בשלב החריף שלה על ידי אי הכללת אבחנות אפשריות אחרות. גם סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה וחוקן בריום יכולים לעזור. | סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, חוקן בריום ובדיקת הצואה כדי להראות נוכחות של דם ומוגלה הם החקירות העיקריות שבוצעו לאבחון קוליטיס כיבית. |
| Management | |
|
דיאטה נוזלית ואנטיביוטיקה כגון מטרונידזול וציפרופלוקסצין נרשמות לטיפול בדיברטיקוליטיס חריפה. אם למטופל יש דלקת צפק עקב קרע של מורסות אלו נדרשת שטיפה לפרוסקופית וניקוז המוגלה. |
דיאטה עשירה בחלבון עם שפע של סיבים מומלצת לטיפול בקוליטיס כיבית.עירוי דם נעשה רק כאשר החולה סובל מאנמיה חמורה. לופרמיד ניתן בדרך כלל כדי לשלוט על שלשולים. קורטיקוסטרואידים הניתנים לפי עירוי פי הטבעת נוגדים את התגובות הדלקתיות הגורמות למאפיינים הקליניים. מדכאים חיסוניים כגון אינפליקסימאב נדרשים כדי לשלוט בהתקפים חמורים יותר של קוליטיס כיבית. |
סיכום – Diverticulitis לעומת קוליטיס כיבית
Diverticulitis היא דלקת של הדיברטיקולה הנובעת מהמעי הגס ואילו קוליטיס כיבית היא דלקת של המעי הגס עם היווצרות של כיבים נלווים. בקוליטיס כיבית רירית המעי הגס מקבלת דלקת, אך בדיברטיקוליטיס, הדיברטיקולה שמקורה במעי הגס הם המבנים המודלקים. זה ההבדל בין דיברטיקוליטיס לקוליטיס כיבית.
הורד גרסת PDF של Diverticulitis לעומת קוליטיס כיבית
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת PDF ההבדל בין דיברטיקוליטיס וקוליטיס כיבית
