הבדל מפתח - MS נגד פרקינסון
MS ומחלת פרקינסון הן שתי מחלות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית. טרשת נפוצה (MS) היא מחלה אוטואימונית כרונית, מתווכת תאי T, המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. מצד שני, מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה המאופיינת בירידה ברמת הדופמין במוח. למרות שטרשת נפוצה היא הפרעה אוטואימונית, אין מרכיב חיסוני בפתוגנזה של מחלת פרקינסון. זה ההבדל העיקרי בין טרשת נפוצה לפרקינסון.
מה זה MS?
טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית כרונית אוטואימונית בתיווך תאי T המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית.אזורים מרובים של דה-מיאלינציה נמצאים במוח ובחוט השדרה. השכיחות של טרשת נפוצה גבוהה יותר בקרב נשים. טרשת נפוצה מתרחשת לרוב בין גיל 20 ל-40. שכיחות המחלה משתנה בהתאם לאזור הגיאוגרפי ולרקע האתני. שלוש המצגות הנפוצות ביותר של טרשת נפוצה הן;
- נוירופתיה אופטית
- דה-מיאלינציה של גזע המוח, ו
- נגעים בחוט השדרה
חולים עם טרשת נפוצה רגישים להפרעות אוטואימוניות אחרות. גם גורמים גנטיים וגם סביבתיים משפיעים על הפתוגנזה של המחלה.
פתוגנזה
תהליך דלקתי בתיווך תאי T מתרחש בעיקר בחומר הלבן של המוח וחוט השדרה, ומייצר פלאקים של דה-מיאלינציה. רובדים בגודל 2-10 מ מ נמצאים בדרך כלל בעצבי הראייה, באזור הפרי-חדרי, בקורפוס קלוסום, בגזע המוח ובחיבוריו המוחיים ובחוט הצוואר.
בטרשת נפוצה, עצבים מיאליניים היקפיים אינם מושפעים ישירות. בצורה החמורה של המחלה, מתרחש הרס אקסונלי קבוע, וכתוצאה מכך נכות מתקדמת.
סוגים של טרשת נפוצה
- MS בהפוגה חוזרת
- Secondary Progressive MS
- ראשי פרוגרסיבי MS
- MS חוזרת-פרוגרסיבית
סימנים ותסמינים נפוצים
- כאב בתנועות עיניים
- ערפול קל של ראייה מרכזית/אי רוויה בצבע/סקוטומה מרכזית צפופה
- תחושת רטט מופחתת ופרופריוספציה בכפות הרגליים
- יד או איבר מגושם
- חוסר יציבות בהליכה
- דחיפות ותדירות שתן
- כאב נוירופתי
- עייפות
- Spasticity
- דיכאון
- הפרעה בתפקוד מיני
- רגישות לטמפרטורה
באחרית טרשת נפוצה, ניתן לראות תסמינים מתישים חמורים, עם ניוון אופטי, ניסטגמוס, טטרפרזיס ספסטי, אטקסיה, סימני גזע מוח, שיתוק פסאודובולברי, בריחת שתן והפרעה קוגניטיבית.
איור 01: MS
Diagnosis
ניתן לבצע אבחון של טרשת נפוצה אם למטופל היו 2 התקפים או יותר המשפיעים על חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. MRI הוא החקירה הסטנדרטית המשמשת לאישור האבחנה הקלינית. ניתן לבצע בדיקת CT ו-CSF כדי לספק ראיות תומכות נוספות לאבחנה במידת הצורך.
Management
אין תרופה מוחלטת לטרשת נפוצה. אבל כמה תרופות אימונומודולטוריות הוכנסו כדי לשנות את מהלך השלב ההפוגה-הפוגה הדלקתי של טרשת נפוצה. אלו ידועות כתרופות משנות מחלות (DMD). בטא-אינטרפרון וגלטירמר אצטט הן דוגמאות לתרופות כאלה. מלבד טיפול תרופתי, אמצעים כלליים כמו פיזיותרפיה, תמיכה במטופל בעזרת צוות רב תחומי וריפוי בעיסוק יכולים לשפר במידה ניכרת את רמת החיים של המטופל.
Prognosis
הפרוגנוזה של טרשת נפוצה משתנה באופן בלתי צפוי. עומס נגע MR גבוה במצגת הראשונית, שיעור הישנות גבוה, מין זכר ומצג מאוחר קשורים בדרך כלל לפרוגנוזה גרועה. חלק מהחולים ממשיכים לחיות חיים נורמליים ללא מוגבלות נראית לעין בעוד חלקם עלולים לקבל נכות חמורה.
מה זה פרקינסון?
מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה המאופיינת בירידה ברמת הדופמין במוח. הגורם למצב זה עדיין שנוי במחלוקת. הסיכון למחלת פרקינסון עולה באופן משמעותי עם הגיל המתקדם. תורשה משפחתית של המחלה טרם זוהתה.
פתולוגיה
הופעת גופי לואי ואובדן נוירונים דופמינרגיים ב-pars compacta של אזור ה-substantia nigra של המוח האמצעי הם השינויים המורפולוגיים הבולטים שנראו במחלת פרקינסון.
תכונות קליניות
- תנועות איטיות (ברדיקינזיה/אקינזיה)
- רעד במנוחה
- קשיחות צינור עופרת של הגפיים אשר מזוהה במהלך בדיקה קלינית
- יציבה שפופה והליכה מדשדשת
- הדיבור הופך שקט, לא ברור ושטוח
- בשלב המאוחר של המחלה החולה יכול לפתח גם ליקויים קוגניטיביים
איור 02: מחלת פרקינסון
Diagnosis
אין בדיקת מעבדה לזיהוי מדויק של מחלת פרקינסון. לכן, האבחנה מבוססת אך ורק על הסימנים והתסמינים המוכרים במהלך הבדיקה הקלינית. נראה שתמונות MRI תקינות רוב הזמן.
טיפול
יש לחנך את החולה והמשפחה על המצב. ניתן להקל על תסמינים מוטוריים על ידי שימוש בתרופות כגון אגוניסטים לקולטן דופמין ולבודופה אשר משחזרות את פעילות הדופמין של המוח. יש לטפל בהפרעות שינה ואפיזודות פסיכוטיות כראוי.
אנטגוניסטים לדופמין כגון נוירולפטיקה יכולים לגרום לתסמינים דמויי מחלת פרקינסון, ובמקרה זה הם ידועים ביחד בשם פרקינסוניזם.
מהו הדמיון בין טרשת נפוצה לפרקינסון?
שתי המחלות משפיעות על מערכת העצבים המרכזית
מה ההבדל בין טרשת נפוצה לפרקינסון?
MS נגד פרקינסון |
|
| טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית, מתווכת תאי T, המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. | מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה המאופיינת בירידה ברמת הדופמין במוח. |
| סיבות | |
| דה-מיאלינציה של עצבים במוח ובחוט השדרה היא הבסיס הפתולוגי של המחלה. | מחלת פרקינסון נובעת מהירידה ברמת הדופמין במוח. |
| תכונות קליניות | |
|
סימנים ותסמינים נפוצים של טרשת נפוצה הם,
באחרית טרשת נפוצה, ניתן לראות תסמינים מתישים חמורים של ניוון אופטי, ניסטגמוס, טטרפרזיס ספסטי, אטקסיה, סימני גזע מוח, שיתוק פסאודובולברי, בריחת שתן והפרעה קוגניטיבית. |
המאפיינים הקליניים של מחלת פרקינסון הם,
בשלב המאוחר של המחלה, החולה יכול לפתח גם ליקויים קוגניטיביים |
| Diagnosis | |
| MRI הוא החקירה הסטנדרטית המשמשת לאבחון של טרשת נפוצה. בנוסף לכך, ניתן להשתמש ב-CT בהתאם למתקנים הזמינים. | אין בדיקת מעבדה לזיהוי מדויק של מחלת פרקינסון. לכן האבחנה מבוססת אך ורק על הסימנים והתסמינים המוכרים במהלך הבדיקה הקלינית. נראה שתמונות MRI תקינות רוב הזמן. |
| רפואה | |
| תרופות משנות מחלה כגון בטא-אינטרפרון וגלטירמר משמשות לטיפול בטרשת נפוצה. | תסמינים מוטוריים מטופלים באמצעות אגוניסטים לבודופה ודופמין. |
| נטייה גנטית | |
| יש נטייה גנטית. | אין ראיות המצביעות על נטייה גנטית. |
סיכום - MS נגד פרקינסון
טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית, מחלה דלקתית מתווכת תאי T המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה המאופיינת בירידה ברמת הדופמין במוח. טרשת נפוצה, כאמור בהגדרתה, היא מחלה אוטואימונית אך מחלת פרקינסון אינה מחלה אוטואימונית. זה ההבדל העיקרי בין טרשת נפוצה לפרקינסון.
הורד גרסת PDF של MS vs Parkinson
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין MS לפרקינסון
