הבדל מפתח – מעצר סינוס לעומת חסימת סינוס
צומת SA הוא חלק חשוב ממערכת ההולכה של הלב. הוא מייצר דחפים חשמליים המועברים בכל שריר הלב. בעצירת סינוס, הדור הזה של דחפים נעצר עקב מצבים פתולוגיים שונים. פגמים בהעברת דחפים הנוצרים בצומת SA הם הגורם לחסימה בסינוס. בהתאם, בעצירת סינוס, דחפים חשמליים אינם נוצרים כראוי ואילו בסתימת סינוס, למרות שאין בעיה בהפקת אותות חשמליים, האותות אינם מועברים כראוי לתאי שריר הלב.זה ההבדל העיקרי בין שני התנאים האלה.
מהו מעצר סינוס?
עצירת סינוס נובעת מהפסקה פתאומית של יצירת הדחפים על ידי צומת SA למשך יותר מ-2 שניות. בשל היעדר אותות חשמליים המגיעים מצומת SA גם התכווצות שרירי הלב נעצרת. כתוצאה מכך, תפוקת הלב יורדת וכתוצאה מכך גם ירידה בלחץ הדם. אם לא נוצרים דחפים במשך תקופה של יותר מ-6 שניות, יש להתחיל בהליכי חירום כדי להגן על חיי המטופל.
סיבות
- היפוקסיה
- איסכמיה שריר הלב
- היפרקלמיה
- השפעות שליליות של תרופות מסוימות
איור 01: שינויים בא.ק.ג במעצר סינוס
Management
אם יש עלייה בגירוי הנרתיק, מומלץ להתבונן במטופל לפחות יום במקום לקפוץ מיד לטיפולים. כל פתולוגיה בסיסית צריכה להיות מטופלת כראוי.
מהו בלוק סינוס?
במצבים נדירים מסוימים, הכניסה של הדחפים מהצומת הסינוטריאלי (צומת SA) לשרירי הפרוזדור חסומה. זה מזוהה קלינית כחסם סינוס. באק ג מצב זה מאופיין בהיעדר גל P המלווה בהרפיה של שרירי הפרוזדורים. אך באופן מפתיע, עקב היעדר דחפים המתפשטים דרך צומת SA, צומת AV מתחיל לייצר דחפים משלו. זה גורם להתכווצות החדרים בקצב איטי אך יציב הגורם לקומפלקס QRS ממושך אך ללא שינוי.
ישנן שלוש קטגוריות עיקריות של בלוק סינוס, כלומר,
חסימת סינוס מדרגה ראשונה
יש עיכוב בהעברת הדחפים לפרוזדורים, אך אין דחפים חסומים. זה לא מייצר שינויים ב-ECG הניתנים לזיהוי.
סינוס מדרגה שנייה
בלוקים מדרגה שנייה מחולקים שוב לשתי קטגוריות משנה,
הקלד I
ישנה עלייה הדרגתית של משך הזמן בין יצירת הדחפים להתפשטותם לפרוזדורים אשר בסופו של דבר מביאה לחסימת דחף העובר אל הפרוזדורים.
Type II
פער הזמן בין יצירת הדחפים להתפשטותם אל הפרוזדורים מתארך, אך הוא נשאר קבוע. דחף מדי פעם אובד מבלי שיועבר לפרוזדורים.
בלוק סינוס מדרגה שלישית
אף אחד מהדחפים לא מובל לפרוזדורים.
סיבות לחסימת סינוס
- תסמונת סינוס חולה
- גירוי נרתיק מוגבר
- דלקת שריר הלב ואוטם שריר הלב
- שימוש בדיגוקסין ובחוסמי בטא
איור 02: שינויים בא.ק.ג בגוש סינוס
מאפיינים קליניים כוללים ברדיקרדיה וכאלה הנובעות מירידה בתפוקת הלב, כגון עייפות והתעלפות.
חסימת סינוס סימפטומטית חייבת להיות מטופלת על ידי השתלה של קוצב לב מלאכותי.
מהם הדמיון בין מעצר סינוס לחסימה של סינוס?
- בשני המצבים, ישנה פגיעה בפעילות החשמלית של הלב.
- התסמינים הרגילים של עצירת סינוס וחסימת סינוס הם ברדיקרדיה, עייפות, עילפון
מה ההבדל בין מעצר סינוס לחסימה של סינוס?
מעצר סינוס נגד בלוק סינוס |
|
| עצירת סינוס נובעת מהפסקה פתאומית של יצירת הדחפים על ידי צומת SA למשך יותר מ-2 שניות. | חוסם סינוס נובע מחסימת העברת הדחפים מצומת SA לפרוזדורים. |
| SA node | |
| אימפולסים אינם נוצרים על ידי צומת SA. | אימפולסים נוצרים על ידי צומת SA. |
| סיבות | |
|
מעצר סינוס בשל,
|
סיבות לחסימת סינוס הן,
|
| טיפול | |
| אם יש עלייה בגירוי הנרתיק, יש להשגיח על המטופל לפחות יום. כל פתולוגיה בסיסית צריכה להיות מטופלת כראוי. | חסימת סינוס סימפטומטית חייבת להיות מטופלת על ידי השתלה של קוצב לב מלאכותי. |
סיכום – מעצר סינוס לעומת חסימת סינוס
עצירת סינוס וחסימת סינוס הם שני מצבים הנובעים מתפקוד לקוי של צומת ה-SA. עצירת הסינוס נובעת מהפסקת הירי של צומת SA ואילו חסימת סינוס נובעת מחסימת הדחפים החשמליים שנוצרו על ידי צומת SA.אז ההבדל בין שני המצבים הללו הוא, בעצירת סינוס הפתולוגיה היא ביצירת דחפים חשמליים אבל בחסימה של סינוס, הפתולוגיה נעוצה בהעברתם.
הורד את גרסת ה-PDF של Sinus Arrest vs Sinus Block
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת ה-PDF ההבדל בין מעצר סינוס לחסום סינוס
