הבדל בין חסימת מעי דק לגדול

2024 מְחַבֵּר: Alex Aldridge | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-17 23:32

הבדל מפתח - חסימת מעי קטן לעומת גדול

חסימת מעיים היא אחד ממצבי החירום הכירורגיים החמורים ביותר. חיי המטופל נמצאים בסיכון אם לא ניתן טיפול רפואי מיידי במקרה של חסימת מעיים. בהתאם לאתר החסימה, הביטויים הקליניים משתנים. מתוך הסימנים והתסמינים הקליניים הקשורים לחסימת מעיים, עצירות יכולה להיחשב כמאפיין העיקרי המסייע לרופאים לאתר את מקום החסימה. קיימת עצירות מוחלטת בחסימת המעי הדק אך לא בחסימת המעי הגס. זהו ההבדל העיקרי בין החסימות בשני האתרים הללו.

מהי חסימת מעי דק?

המעי הדק מורכב משלושה אזורים עיקריים כמו תריסריון, ג'חנון ואיליאום. היא אחראית על ספיגת רכיבי תזונה חיוניים מהמזון שעבר התניה מתאימה על ידי מיצי הקיבה. חסימה של לומן המעי הדק עלולה לגרום לביטויים קליניים שונים הנובעים בעיקר מהפרעה למעבר מזון שנבלע דרך מערכת העיכול.

סיבות

בקע חנוק
הדבקויות
ממאירות
מחלת קרוהן
Volvulus

תכונות קליניות

חסימת מעיים גבוהה גורמת לבחילות, הקאות וקוליקים תכופים
יש התנפחות בטן קלה מרכזית
עצירות היא נדירה ביותר

גורמי סיכון

ניתוחי אגן או בטן קודמים
TB
מחלת מעי דלקתית

חקירות

ניתן לאשר את החשד הקליני לחסימת מעיים באמצעות החקירות הבאות.

CT סריקה
USS
אנדוסקופיה

איור 01: צילום רנטגן זקוף המראה חסימת מעי דק

Management

ניהול חסימת מעיים משתנה בהתאם לגורם הבסיסי למצב. כאשר החסימה נובעת ממחלת מעי דלקתית, ניתנות תרופות אנטי דלקתיות לשליטה בשינויים הדלקתיים במעי ובכך להקל על החסימה.ניתן לכרות בניתוח גידול ממאיר או שפיר שחוסם את הלומן. חסימה חנוקה של המעי הדק היא מצב חירום כירורגי בגלל אפשרות של נמק איסכמי של מקטע המעי שנמצא רחוק עד לנקודת החנק.

מהי חסימת המעי הגס?

מזון שעבר דרך המעי הדק ואז נכנס למעי הגס שבתוכו מתרחשת ספיגת המים. חסימה של המעי הגס עלולה להוליד תמונה קלינית שונה לחלוטין מזו הנובעת מחסימת המעי הדק.

סיבות

קרצינומות
Diverticulitis
Volvulus
פסאודו חסימה של המעי הגס משנית לכמה פתולוגיות רטרופריטונאליות

תכונות קליניות

חסימת מעי גס נמוכה עלולה לגרום להתנפחות בטן היקפית בולטת
כאבי בטן מסוג קוליקי יכולים להיות גם נוכחים
יש עצירות מוחלטת במקרה של חסימת מעי גס
הקאות אינן מתרחשות בדרך כלל בחסימת מעי גס

חקירות

החקירות הבאות תומכות בתהליך של הגעה לאבחנה סופית

CT
סיגמואידוסקופיה
רדיוגרפיה ניגודית עם חוקן
ספירת דם מלאה
Hematocrit

איור 02: חסימת מעי גדול

Management

התערבויות כירורגיות הן כמעט בלתי נמנעות. החייאה בנפח של המטופל ומתן אנטיביוטיקה מניעתית רחבת טווח חשובים ביותר במהלך ההכנה הטרום ניתוחית.במקרים החמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך בהחדרת צינור אף.

מהו הדמיון בין חסימת מעי דק לגדול?

חסימת מעבר המזון דרך לומן מערכת העיכול היא הגורם לתסמינים קליניים בשני המצבים

מה ההבדל בין חסימת מעי דק לגדול?

חסימת מעי דק לעומת חסימת מעי גדול

ניתן לזהות חסימה של לומן המעי הדק כחסימת המעי הדק.

ניתן לזהות חסימה בלומן המעי הגס כחסימת המעי הגס.

סיבות

הגורמים לחסימת מעי דק הם, · בקע חנוק

· הידבקויות

· ממאירות

· מחלת קרוהן

· Volvulus

חסימת מעיים גדולה נגרמת על ידי, · קרצינומות

· Diverticulitis

· Volvulus

· פסאודו חסימה של המעי הגס משנית לכמה פתולוגיות רטרופריטונאליות

סימנים ותסמינים

סימנים ותסמינים של חסימת מעי דק כוללים, · חסימת מעיים גבוהה גורמת לבחילות, הקאות וקוליקים תכופים

· יש התנפחות בטן קלה מרכזית

· עצירות היא נדירה ביותר

ניתן לראות את המאפיינים הקליניים הבאים בחסימת מעי גס, · חסימת מעי גס נמוכה עלולה לגרום להתנפחות בטן היקפית בולטת

· כאבי בטן מסוג קוליק יכולים להיות גם נוכחים

· יש עצירות מוחלטת במקרה של חסימת מעי גס

· הקאות לא מתרחשות בדרך כלל בחסימת מעי גס

חקירה

ניתן לאשר חשד קליני לחסימת מעי דק באמצעות החקירות הבאות.

· CT

· USS

· אנדוסקופיה

החקירות הבאות תומכות בתהליך של הגעה לאבחנה סופית

· CT

· סיגמואידוסקופיה

· רדיוגרפיה ניגודית עם חוקן

· ספירת דם מלאה

· Hematocrit

ניהול וטיפול

הניהול משתנה בהתאם לגורם הבסיסי למצב.

· כאשר החסימה נובעת ממחלת מעי דלקתית, ניתנות תרופות אנטי דלקתיות לשליטה בשינויים הדלקתיים במעי ובכך להקל על החסימה.

· גידול ממאיר או שפיר שחוסם את לומן ניתן לכריתה כירורגית.

· חסימה חנוקה של המעי הדק היא מצב חירום כירורגי בגלל האפשרות של נמק איסכמי של מקטע המעי שנמצא רחוק עד לנקודת החנק.

· התערבויות כירורגיות הן כמעט בלתי נמנעות.

· החייאה בנפח של המטופל ומתן אנטיביוטיקה מניעתית רחבת טווח חשובים ביותר במהלך ההכנה לפני הניתוח.

· במקרים החמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך בהחדרת צינור אף.

סיכום – חסימת מעי קטן לעומת גדול

בהתאם לאתר החסימה, המאפיינים הקליניים המופיעים משתנים. בחסימת מעי דק, הסיכוי לעצירות מוחלטת הוא רחוק ביותר. אבל עצירות מוחלטת היא תכונה אופיינית של חסימת מעי גס. זה ההבדל בין חסימת מעי דק לגדול.