הבדל מפתח - דלקת פרקים לעומת תסמונת התעלה הקרפלית
ניתן להגדיר דלקת מפרקים כדלקת במפרק או במפרקים הגורמת לכאבים ולנכות, לנפיחות במפרקים ונוקשות. מצד שני, תסמונת התעלה הקרפלית היא מונונוירופתיה שכיחה הנובעת מלכידת העצב המדיאני בפרק כף היד. דלקת פרקים, כאמור בהגדרה, נובעת מדלקת של מפרק אחד או יותר ויש לה ביטויים מערכתיים. אבל תסמונת התעלה הקרפלית (CPS) היא משנית לדחיסת העצב המדיאני בתוך התעלה הקרפלית, ואין דלקת קשורה. ל-CPS אין ביטויים מערכתיים.זה ההבדל העיקרי בין דלקת פרקים ל-CPS.
מהי דלקת פרקים?
ניתן להגדיר דלקת מפרקים כדלקת במפרק או במפרקים הגורמת לכאבים ולנכות, לנפיחות במפרקים ונוקשות. זה יכול לנבוע מסיבות רבות כמו זיהום, טראומה, שינויים ניווניים או הפרעות מטבוליות. סוגים שונים של דלקת פרקים תוארו בהתאם למאפיינים המיוחדים שנראו בכל קטגוריה.
אוסטאוארטריטיס
דלקת מפרקים ניוונית היא הסוג השכיח ביותר של דלקת פרקים. זה מתרחש כתוצאה מהנזקים לסחוס המפרקי הנגרמים על ידי אינטראקציה מורכבת של גורמים גנטיים, מטבוליים, ביוכימיים וביו-מכאניים. זה גורם לתגובה דלקתית המשפיעה על הסחוס, העצם, הרצועות, המניסקים, הסינוביום והקפסולה.
בדרך כלל, השכיחות של דלקת מפרקים ניוונית לפני גיל 50 היא נדירה אך לא נדירה. עם הגיל המתקדם, יופיעו כמה עדויות רדיולוגיות המצביעות על הסבירות לחלות בדלקת מפרקים ניוונית בעתיד.
גורמי נטייה
- Obesity
- Heredity
- OA פולי מפרקי שכיח יותר בנשים
- Hypermobility
- אוסטאופורוזיס
- טראומה
- דיספלסיה מולדת במפרקים
תכונות קליניות
- כאב מכני עם תנועה ו/או אובדן תפקוד
- התסמינים מתחילים בהדרגה ומתקדמים
- נוקשות מפרק בוקר קצרת מועד
- הגבלה פונקציונלית
- Crepitus
- הגדלה גרמית
חקירות וניהול
בבדיקות דם, ESR בדרך כלל תקין, אך רמת ה-CRP מעט מוגברת. צילומי רנטגן אינם תקינים, רק במחלה המתקדמת. MRI יכול לראות פציעת סחוס מוקדמת וקרעים במיניסקל.
במהלך הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, המטרה היא לטפל בסימפטומים ובמוגבלות, לא בהופעות הרדיולוגיות. ניתן להפחית כאבים, מצוקה ומוגבלות, וחינוך מתאים למטופל יכול להגביר את ההיענות לטיפול במחלה ולהשפעותיה.
Rheumatoid Arthritis
דלקת מפרקים שגרונית היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הגורמת לדלקת סינוביאלית. זה מופיע עם דלקת פוליארתריטיס סימטרית. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית שבה נוצרים נוגדנים אוטומטיים נגד IgG ופפטיד מחזורי citrullinated.
ההצגה הטיפוסית של דלקת מפרקים שגרונית כוללת דלקת מפרקים פרוגרסיבית, סימטרית, היקפית המופיעה על פני תקופה של מספר שבועות או חודשים בחולים בין גיל 30 ל-50. רוב החולים מתלוננים על כאבים ונוקשות של מפרקים קטנים של הידיים (metacarpophalangeal, proximal interphalangeal) וכפות הרגליים (metatarsophalangeal). בדרך כלל נחסכים מפרקים אינטרפלנגאליים דיסטליים.
ניתן לבצע אבחון של RA בהתבסס על התצפיות הקליניות. NSAIDs ומשככי כאבים משמשים בניהול התסמינים. אם דלקת הסינוב נמשכת מעבר לשישה שבועות, נסה לגרום להפוגה עם מחסן תוך שרירי מתילפרדניזולון 80-120 מ ג.אם דלקת סינוביטיס חוזרת, יש לשקול מתן תרופות אנטי-ראומטיות המשתנות מחלות (DMARDs).
Spondyloarthritis
Spondyloarthritis הוא מונח כולל המשמש לתיאור מספר מצבים המשפיעים על עמוד השדרה והמפרקים ההיקפיים עם התקבצות משפחתית וקישור לאנטיגן HLA מסוג 1. דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים תגובתית פוסט-דיזנטרית ודלקת מפרקים אנטרופתית כלולים בקטגוריה זו.
מאפיינים קליניים של דלקת ספונדיליטיס;
- כאבי גב
- כאב בישבן אחד או בשניהם
- שימור הלורדוזיס המותני במהלך כיפוף עמוד השדרה
NSAIDs רגילים לשיפור הסימנים והתסמינים ותרגילי בוקר שמטרתם לשמור על התחלואה בעמוד השדרה, היציבה והתרחבות החזה נדרשים לעתים קרובות בניהול המחלה.
איור 01: דלקת פרקים
מאפיינים קליניים של דלקת מפרקים פסוריאטית;
- דלקת מונו או אוליגו-ארתריטיס
- פוליארתריטיס
- Spondylitis
- דלקת מפרקים אינטרפלנגאלית דיסטלית
- דלקת מפרקים
מהי תסמונת התעלה הקרפלית?
זוהי מונונוירופתיה נפוצה הנובעת מלכידת העצב המדיאני בשורש כף היד. למרות שהיא לא קשורה לשום מחלה בסיסית רוב הזמן, ניתן לראות בתסמונת התעלה הקרפלית גם ביטוי של המצבים הבאים.
- היפותירואידיזם
- הריון (במיוחד בשליש השלישי)
- Acromegaly
- מחלה שגרונית
תכונות קליניות
- עקצוץ לילי ביד או/ובאמה. הכאב הוא בדרך כלל כאב מיושן
- חולשה ובזבוז של שרירי התנר
- כיפוף מקסימלי פסיבי של פרק כף היד מעורר כאב
- תחושת עקצוץ מתרחשת כאשר מקישים על ההיבט הכופף של פרק כף היד
איור 02: תסמונת התעלה הקרפלית
Management
- הזרקת סטרואידים או רצועת סד יכולים למזער את התסמינים במקרים קלים
- דיקומפרסיה כירורגית של התעלה הקרפלית היא הטיפול המובהק
- בהריון המצב מגביל את עצמו
מהו הדמיון בין דלקת פרקים ותסמונת התעלה הקרפלית?
שני המצבים קשורים לכאב ולא נוחות
מה ההבדל בין דלקת פרקים לתסמונת התעלה הקרפלית?
דלקת מפרקים לעומת תסמונת התעלה הקרפלית |
|
| ניתן להגדיר דלקת מפרקים כדלקת במפרק או במפרקים הגורמת לכאבים ו/או נכות, נפיחות במפרקים ונוקשות. | זוהי מונונוירופתיה נפוצה הנובעת מלכידת העצב המדיאני בשורש כף היד. |
| סיבה | |
| דלקת מפרקים נובעת מדלקת של מפרק. | תסמונת התעלה הקרפלית נובעת מדחיסה של העצב המדיאני במהלך המעבר שלו דרך התעלה הקרפלית. |
| סוג מחלה | |
| דלקת מפרקים היא מחלה מערכתית | תסמונת התעלה הקרפלית היא לא מחלה מערכתית אבל יכולה להיות ביטוי של מחלות מערכתיות כמו תת פעילות של בלוטת התריס, דלקת מפרקים שגרונית ואקרומגליה. |
| תכונות קליניות | |
| המאפיינים הקליניים של דלקת פרקים משתנים בהתאם לגרסה שהמטופל סובל. אבל כאבי מפרקים, נפיחות, רגישות ונוקשות בוקר הם המאפיינים הנפוצים שנמצאים ברוב צורות דלקת המפרקים. |
המאפיינים הקליניים של תסמונת התעלה הקרפלית הם, · עקצוץ לילי ביד או/ובאמה. הכאב הוא בדרך כלל כאב מיושן · חולשה ובזבוז של שרירי התנר · כיפוף מקסימלי פסיבי של פרק כף היד מעורר כאב · תחושת עקצוץ מתרחשת כאשר מקישים על ההיבט הכופף של פרק כף היד |
| Management | |
| סטרואידים ו-DMARDS הם עמודי התווך בניהול מחלות מפרקים. | למרות שהסטרואידים יכולים למזער את הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית, הטיפול הסופי הוא באמצעות דקומפרסיה כירורגית של העצב |
סיכום – דלקת פרקים לעומת תסמונת התעלה הקרפלית
ניתן להגדיר דלקת מפרקים כדלקת במפרק או במפרקים הגורמת לכאבים ו/או נכות, נפיחות במפרקים ונוקשות. זוהי מונונוירופתיה נפוצה הנובעת מלכידת העצב המדיאני בשורש כף היד. למרות שדלקת פרקים היא מחלה מערכתית, תסמונת התעלה הקרפלית אינה מחלה מערכתית. זה ההבדל בין שתי ההפרעות.
הורד את גרסת ה-PDF של דלקת פרקים לעומת תסמונת התעלה הקרפלית
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין דלקת פרקים ותסמונת התעלה הקרפלית
