הבדל מפתח - דלקת פרקים לעומת אוסטאופורוזיס
דלקת מפרקים ואוסטיאופורוזיס הם שני מצבים שכיחים המשפיעים במיוחד על קשישים. הם הפכו לדאגה גדולה עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות. במילים פשוטות, ניתן להגדיר דלקת פרקים כדלקת של המפרקים. אוסטאופורוזיס היא הפחתה בצפיפות העצם שמקטינה את כושר נשיאת המשקל של העצמות. לפיכך, ההבדל העיקרי בין דלקת פרקים לאוסטאופורוזיס הוא שדלקת פרקים משפיעה על המפרקים בעוד שאוסטאופורוזיס משפיעה על העצמות.
מהי דלקת פרקים?
ניתן להגדיר דלקת מפרקים כדלקת של המפרק או המפרקים הגורמת לכאב ו/או נכות, נפיחות במפרקים ונוקשות.זה יכול לנבוע מסיבות רבות כמו זיהום, טראומה, שינויים ניווניים או הפרעות מטבוליות. סוגים שונים של דלקת פרקים תוארו בהתאם למאפיינים המיוחדים שנראו בכל קטגוריה.
אוסטאוארטריטיס
דלקת מפרקים ניוונית היא הסוג השכיח ביותר של דלקת פרקים. זה מתרחש כתוצאה מהנזקים לסחוס המפרקי הנגרמים על ידי אינטראקציה מורכבת של גורמים גנטיים, מטבוליים, ביוכימיים וביו-מכאניים. זה גורם לתגובה דלקתית, המשפיעה על הסחוס, העצם, הרצועות, המניסקים, הסינוביום והקפסולה.
בדרך כלל, השכיחות של דלקת מפרקים ניוונית לפני גיל 50 היא נדירה, אך לא נדירה. עם הגיל המתקדם, יופיעו כמה עדויות רדיולוגיות המצביעות על הסבירות לחלות בדלקת מפרקים ניוונית בעתיד.
גורמי נטייה
- Obesity
- Heredity
- OA פולי מפרקי שכיח יותר בנשים
- Hypermobility
- אוסטאופורוזיס
- טראומה
- דיספלסיה מולדת במפרקים
תכונות קליניות
- כאב מכני עם תנועה ו/או אובדן תפקוד
- התסמינים מתחילים בהדרגה ומתקדמים
- נוקשות מפרק בוקר קצרת מועד
- הגבלה פונקציונלית
- Crepitus
- הגדלה גרמית
חקירות וניהול
בבדיקות דם, ESR בדרך כלל תקין, אך רמת ה-CRP מעט מוגברת. צילומי רנטגן אינם תקינים, רק במחלה המתקדמת. ניתן לראות פציעה מוקדמת בסחוס וקרעים במיניסקול באמצעות MRI.
במהלך הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, המטרה היא לטפל בסימפטומים ובמוגבלות, לא בהופעות הרדיולוגיות. ניתן להפחית כאב, מצוקה ומוגבלות, ולהגביר את ההיענות לטיפול על ידי חינוך נאות של המטופל לגבי המחלה והשפעותיה.
Rheumatoid Arthritis
דלקת מפרקים שגרונית היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הגורמת לדלקת סינוביאלית. זה גורם לפוליארתריטיס סימטרית דלקתית. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית שבה נוגדנים עצמיים מיוצרים נגד IgG ופפטיד מחזורי citrullinated.
תכונות קליניות
ההצגה הטיפוסית של דלקת מפרקים שגרונית כוללת דלקת מפרקים פרוגרסיבית, סימטרית, היקפית המופיעה על פני תקופה של מספר שבועות או חודשים בחולים בין גיל 30 ל-50. רוב החולים מתלוננים על כאבים ונוקשות של מפרקים קטנים של הידיים (metacarpophalangeal, proximal interphalangeal) וכפות הרגליים (metatarsophalangeal). בדרך כלל נחסכים מפרקים אינטרפלנגאליים דיסטליים.
חקירות וניהול
ניתן לבצע אבחון של RA בהתבסס על התצפיות הקליניות. NSAIDs ומשככי כאבים משמשים בניהול התסמינים.אם דלקת הסינוביטיס נמשכת מעבר ל-6 שבועות, נסה לגרום להפוגה עם מחסן תוך שרירי מתיל פרדניזולון 80-120 מ ג. אם דלקת סינוביטיס חוזרת, יש לשקול מתן תרופות אנטי-ראומטיות המשתנות מחלות (DMARDs).
איור 01: דלקת מפרקים שגרונית
Spondyloarthritis
Spondyloarthritis הוא מונח כולל המשמש לתיאור מספר מצבים המשפיעים על עמוד השדרה והמפרקים ההיקפיים עם התקבצות משפחתית וקישור לאנטיגן HLA מסוג 1. דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים תגובתית פוסט-דיזנטרית ודלקת מפרקים אנטרופתית כלולים בקטגוריה זו.
מאפיינים קליניים של דלקת ספונדיליטיס
- כאבי גב
- כאב בישבן אחד או בשניהם
- שימור הלורדוזיס המותני במהלך כיפוף עמוד השדרה
NSAIDs רגילים לשיפור הסימנים והתסמינים ותרגילי בוקר שמטרתם לשמור על התחלואה בעמוד השדרה, היציבה והתרחבות החזה נדרשים לעתים קרובות בניהול המחלה.
מאפיינים קליניים של דלקת מפרקים פסוריאטית
- דלקת מונו או אוליגו-ארתריטיס
- פוליארתריטיס
- Spondylitis
- דלקת מפרקים אינטרפלנגאלית דיסטלית
- דלקת מפרקים
מה זה אוסטאופורוזיס?
אוסטאופורוזיס היא בעיה בריאותית הולכת וגוברת עם שיעור גבוה של שכיחות ברחבי העולם. שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס פוגעים קשות ברמת החיים של החולים, וסכום עצום של כסף מושקע מדי שנה על מנת לספק טיפולים ומתקנים אחרים לחולים אלה.
התכונה האופיינית לאוסטאופורוזיס היא ההפחתה הדרמטית בצפיפות העצם שמובילה להידרדרות המיקרו-ארכיטקטורה של העצם. כתוצאה מכך, רקמות העצם נחלשות, מה שמגביר את הסיכון לשברים.
הסיכון לאוסטאופורוזיס עולה עם הגיל.
פתופיזיולוגיה
יש איזון עדין בין התחדשות עצם וספיגת עצם. בתנאים פיזיולוגיים רגילים, שני תהליכים אלו מתרחשים בקצבים שווים על מנת לשמור על איכות וכמות רקמות העצם. אבל באוסטיאופורוזיס, ספיגת העצם מופעלת בשוגג בגלל השפעתם של גורמים חיצוניים ופנימיים שונים. כתוצאה מכך, שיפוץ העצם אינו מתרחש כראוי, ופוגע הן במבנה והן בתפקוד של רקמות העצם.
בדרך כלל, מסת העצם עולה בהדרגה מהלידה ומגיעה לשיא בסביבות גיל 20. משם והלאה, זה מתחיל לרדת.זה קורה בקצב מהיר אצל נשים מאשר אצל גברים בגלל חוסר אסטרוגן המופיע לאחר גיל המעבר. אסטרוגן ממריץ את פעילות האוסטאובלסטים האחראים על יצירת העצם. לכן, היעדר גירוי הורמונלי זה מדרדר במידה ניכרת את הפעילות האוסטאובלסטית, וכתוצאה מכך בסופו של דבר לאוסטאופורוזיס. גורם תורם נוסף הוא חוסר היכולת הנראה יותר ויותר של תאי הגזע לייצר את הכמות המתאימה של אוסטאובלסטים. המחקרים האחרונים שבוצעו בנושא מצביעים גם הם על השפעה גנטית.
בנוסף לגורמים מהותיים אלה, גורמים התנהגותיים כמו חוסר בפעילות גופנית, צריכה לא מספקת של סידן ועישון מגדילים את הסיכוי לחלות באוסטאופורוזיס במספר קפלים.
סיבות
- שינויים הורמונליים לאחר גיל המעבר
- קורטיקוסטרואידים – נטילת יותר מ-7.5 מ"ג של פרדניזולון במשך יותר מ-3 חודשים מעלה במידה ניכרת את הסיכון לאוסטאופורוזיס
- הריון
- מחלות אנדוקריניות כגון היפוגונדיזם, פעילות יתר של בלוטת התריס, פעילות יתר של בלוטת התריס ותסמונת קושינג
- מחלות דלקתיות כמו מחלות מעי דלקתיות ודלקת ספונדיליטיס
- השפעות שליליות של תרופות מסוימות כגון הפרין, מעכבי ארומטאז וכו'.
- מחלת כבד כרונית
- סיסטיק פיברוזיס
- מחלת ריאות חסימתית כרונית
- מיאלומה
- הומוציסטינוריה
תכונות קליניות
- חולים עם אוסטאופורוזיס הם בדרך כלל אסימפטומטיים, והמצב מזוהה ברגע שהם מקבלים שבר.
- במקרה של שברים אוסטאופורוטיים בעמוד השדרה, יכולים להיות כאבי גב חריפים, אובדן גובה וקיפוזיס.
- כאב שמקרין לדופן החזה הקדמי או לדופן הבטן מעיד על אפשרות לשבר בחוליה.
חקירות
- יש לבצע סריקת DEXA לחולים עם גורמי סיכון
- בדיקות תפקודי כליות כגון קריאטינין בסרום
- בדיקות תפקודי כבד
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס
- יש למדוד את רמות הסידן בדם
אינדיקציות לצפיפות העצם הן,
- גיל שבר טראומה נמוך < 50 שנים
- מאפיינים קליניים של אוסטאופורוזיס כמו קיפוזיס ואובדן גובה
- אוסטאופניה בצילום רנטגן במטוס
- משקל גוף נמוך
- גיל המעבר המוקדם
- נוכחות של מחלות אחרות הקשורות לאוסטאופורוזיס
- סיכון מוגבר לניתוח שברים בניתוח גורמי סיכון
- הערכת התגובה של אוסטאופורוזיס לטיפול
Management
מטרת ההנהלה היא להפחית את הסיכון לשברים בעצמות.
ניהול לא תרופתי
- שינויים בסגנון החיים כגון הפסקת עישון וצריכת אלכוהול.
- הגברת צריכת הסידן
- עושים תרגילים באופן קבוע
טיפול תרופתי
- Bisphosphonate
- Denosumab
- סידן וויטמין D
- Strontium ranelate
- הורמון פרתירואיד
- טיפול הורמונלי חלופי (רלוקסיפן וטיבולון)
מהו הדמיון בין דלקת פרקים לאוסטאופורוזיס?
דלקת מפרקים ואוסטיאופורוזיס משפיעות על מערכת השלד ופוגעות קשות בניידות המטופל
מה ההבדל בין דלקת פרקים לאוסטאופורוזיס?
דלקת מפרקים לעומת אוסטאופורוזיס |
|
| דלקת מפרקים היא דלקת של המפרק או המפרקים הגורמת לכאב ו/או נכות, נפיחות במפרקים ונוקשות. | אוסטאופורוזיס הוא מצב מחלה המאופיין בירידה בצפיפות העצם. |
| איברים מושפעים | |
| זה משפיע על המפרקים. | זה משפיע על העצם. |
| השפעה הורמונלית | |
| להשפעה הורמונלית אין כל השפעה על הפתוגנזה של דלקת פרקים. | חוסר איזון הורמונלי לאחר גיל המעבר ממלא תפקיד מפתח בפתוגנזה של אוסטאופורוזיס. |
סיכום – דלקת פרקים לעומת אוסטאופורוזיס
דלקת מפרקים ואוסטאופורוזיס הם שני מצבי מחלה המשפיעים על המפרקים והעצמות בהתאמה. ההבדל העיקרי בין דלקת פרקים לאוסטאופורוזיס הוא שדלקת פרקים משפיעה על המפרקים בעוד שאוסטאופורוזיס משפיעה על העצמות. למרות שלא ניתן לרפא אותם לחלוטין, תרופות שונות שהוצגו לאחרונה חוללו מהפכה בניהול המחלות הללו על ידי שליטה מוצלחת בתסמינים ועזרה לחולים לשמור על חיים רגילים.
הורד גרסת PDF של דלקת פרקים לעומת אוסטאופורוזיס
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין דלקת פרקים ואוסטאופורוזיס
