Apraxia vs Dysarthria
הפרעת דיבור, או הפרעה, היא המקום שבו דפוס הדיבור הרגיל מושפע, והתקשורת המילולית מושפעת לרעה, או מתבטלת לחלוטין. זה עשוי לנוע בין גמגום, עומס, אילם ועד הפרעות קול. הגורמים למצבים אלה עשויים להיות ממקור מוחי, או של המוח הקטן, עשויים להיות של השרירים או פסיכולוגיים. כאן, נדון באתר המקור, במצגות ובאסטרטגיות ניהול, המשתנות וחופפות באפרקסיה ודיסארתריה.
מה זה אפרקסיה?
אפרקסיה היא הפרעה במוח ובמערכת העצבים, שבה האדם אינו מסוגל לבצע משימות ותנועות למרות שהקלט השמיעתי, הבנת המשימה, הנכונות הפסיכולוגית והלמידה נמצאים כולם.הדבר נובע מפגיעה במוח, אשר עשויה לנבוע מגידול מוחי, מחלה ניוונית, שבץ מוחי, טראומת ראש וכו'. הדבר עשוי להתרחש במקביל לאפזיה, שהיא חוסר היכולת המוחי להבין (האזור השמיעתי של ורניקה), או להשמיע (האזור של מוטורי-ברוקה). באפרקסיה, יש קושי לחבר מילה בסדר הנכון, או להגיע למילה הנכונה, או לבטא מילים ארוכות יותר, אם כי הם יכולים להשתמש במילים קצרות יותר ביחד ("מי אתה?"). כמו כן, הכתיבה טובה יותר מהדיבור אצל אנשים אלה. זה מנוהל באמצעות ריפוי בדיבור ושפה, ריפוי בעיסוק וטיפול בדיכאון. זה יכול להסתבך עם בעיות למידה ובעיות חברתיות.
מהי דיסארתריה?
Dysarthria מתרחשת עקב פעולות שרירים לא מתואמות המובילות לקושי בהגייה של מילים. זה עלול להתרחש עקב בעיה במוח (גידול, שבץ), או עקב נזק עצבי בטראומה/ניתוח בצוואר/פנים, או גורם עצבי-שרירי כמו מיאסטניה גרביס, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה וכו', או עקב סיבה אקסוגנית כמו שיכרון אלכוהול.אנשים אלה מתקשים לדבר מילים מסוימות, ויראה כאילו הם ממלמלים, או מדברים בלחש, או מדברים בקול מחניק/אף. הם מנוהלים באמצעות ריפוי בדיבור ושפה, מטפלים גם במחלות פסיכולוגיות נלוות. הם יכולים גם להשתמש במכשירי עזר לתקשורת. כסיבוך, הם גם יכולים לפתח דלקת ריאות בשאיפה.
מה ההבדל בין אפרקסיה לדיסארטריה?
גם לאפרקסיה וגם לדיסארטריה יש אטיולוגיה של מערכת העצבים וקושי בתקשורת. שיטות החקירה, אסטרטגיות הניהול והסיבוכים נפוצים בשניהם. אפרקסיה היא ממקור מוחי, ואילו דיסארטריה היא מוחית/עצבית/שרירית, או כל שילוב ביניהם. אפרקסיה אינה עקבית, בלתי צפויה, עם איים של דיבור ברור. דיסארטריה עקבית, צפויה וללא איים של דיבור ברור. כל היבטי הדיבור מושפעים בדיסארטריה, אך רק ביטוי מושפע באפרקסיה.בדיסארטריה יש שינוי בטונוס השרירים, בעוד שאין שינוי כזה באפרקסיה. באפרקסיה, קצב דיבור מוגבר מגביר את המובנות, בעוד שיש לו השפעה הפוכה בדיסארטריה. דיספרקסיה קשורה לדלקת ריאות שאיפה כסיבוך, בעוד לדיסארטריה אין כל רלוונטיות כזו.
יש להבין את שני אלה כישויות נפרדות, אם כי התוצאות מעט דומות. אבל חוקר זהיר ימצא היבטים שתיארנו קודם המפרידים בין השניים. הניהול של שני אלה דומה בכך שהמנגנונים הסיבתיים הם בלתי הפיכים, וניתן לנקוט רק מאמצי פיצוי.
