אסתמה של הסימפונות לעומת אסטמה לבבית
קושי בנשימה או קוצר נשימה מתואר כעלייה במודעות לנשימה המאומצת של האדם. קשיי נשימה היא אחת התלונות השכיחות ביותר שחולה יציג, לצד חום וזיהום בדרכי הנשימה העליונות. זה עשוי להיות סימפטום במגוון מגוון של ישויות פתולוגיות ובמגוון דומה של מערכות גוף מגוונות. לפעמים זה מבולבל עם אסטמה, שבה יש מרכיב של קשיי נשימה, אבל קשור לצפצופים בנשימה. אז בהתייחס לפתופיזיולוגיה, לתסמינים ולניהול, נדון בנקודות הדמיון והשונות של אסתמה הסימפונות ואסתמה לבבית.
אסתמה ברונכיאלית
אסתמה של הסימפונות (Bronchial Asthma) היא מצב של דרכי הנשימה, שבו קיים מרכיב של תהליך דלקתי כרוני, עם היצרות הפיכה של דרכי הנשימה ותגובתיות יתר של דרכי הנשימה. זה נגרם בדרך כלל על ידי מנגנונים בתיווך חיסוני ו/או מגע ישיר עם חלקיקים זעירים. ישנם תאים בצקת עם, פקקי ריר, הפרשת ריר וממברנות בסיס מעובות. כאן בבדיקת הריאות למטופל יהיו קולות צפצופים דו צדדיים / rhonchi. הטיפול במצב זה נעשה באמצעות חמצן ומרחיבי סימפונות כמו בטא אגוניסטים, עם שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים כדי לעכב את התהליך הדלקתי הכרוני. אם לא מנוהלים כראוי, עלול להיות מוות פתאומי בעקבות התקפי אסטמה מסכני חיים או אי ספיקת נשימה.
אסתמה לב
אסתמה לבבית (CA) היא מצב שבו יש אי ספיקת חדר שמאל חריפה (אי ספיקת לב שמאל) או אי ספיקת לב גדושה (משמאל וימין).במצב זה, צד שמאל של הלב נפגע מה שמוביל לירידה ביכולת לשאוב את הדם מהלב. לפיכך, הדם חוזר לוורידים הריאתיים, ולסלים הנימים מסביב לאלבולי הריאות. הלחץ ההידרוסטטי מפנה לבסוף את מקומו לטרנסודציה של נוזלים לתוך המכתשים ומפחית את פני השטח האפקטיביים לדיפוזיה של גזים. זה יוביל לתחושת טביעה, כאשר המטופל מתלונן על קוצר נשימה. כאן בבדיקת הריאות, יהיו קרפיציות עדינות בזאליות דו-צדדיות. הניהול יתבסס על חמצון והפחתת הנוזלים בריאות עם מורפיום, והפחתת העומס הכולל על הלב באמצעות שימוש במשתן לולאה כמו Furosemide, ושליטה בלחץ הדם. אלא אם כן זה מנוהל כראוי עם המצב הבסיסי, קיים סיכון למוות עקב אפיזודות חוזרות או אי ספיקת לב כרונית.
מה ההבדל בין אסטמה של הסימפונות לאסטמה לבבית?
שני המצבים הללו מופיעים עם קוצר נשימה ותחושות אימה אצל המטופל. רוב התסמינים דומים אך עם היסטוריות עבר שונות. בבדיקה, ל-BA יהיו rhonchi ול-CA יהיו קרפיטציות. הפתופיזיולוגיה של השניים שונה כאשר ל-BA יש היצרות דרכי אוויר בתיווך חיסוני, ול-CA יש בצקת ריאות טרנסודטיבית. הניהול של BA מבוסס על הרחבת סימפונות ועם CA, הניהול הוא הוצאת נוזלים מהמככיות. שני המצבים הללו טומנים בחובם סכנת מוות עם כל אחד מהם.
לסיכום שני המצבים הללו, שהם שונים בפתופיזיולוגיה, בסימנים ובטיפול, יציגו תסמינים שלא ניתן להבחין בהם, אלא אם כן נדחף כראוי. ואם טועה, CA עלול להוביל למוות אם מטפלים בו כמו ב-BA, מכיוון שסלבוטמול (אגוניסט בטא) גורם לקצב לב מוגבר ולבצקת ריאות עולה כתוצאה מכך.
