הבדל מפתח - תפזורת קרום הלב לעומת טמפונדה לבבית
איסוף הנוזל בתוך שק הפריקרד הסרוס ידוע בשם תפליט פריקרדיאלי. כאשר יש רק כמות קטנה של נוזל בחלל הפריקרד, זה לא פוגע ביכולת התפקוד של הלב. אבל אם הגורם הבסיסי לתפליט קרום הלב לא מוסר, נוזל ממשיך להצטבר בתוך שק הפריקרד. כתוצאה מכך, חדרי הלב הסמוכים נדחסים ופעולת השאיבה של הלב נפגעת. שלב חמור זה נקרא טמפונדה לבבית. למרות שאין שינוי בכושר השאיבה של הלב בתפליט קרום הלב, בטמפונדה לבבית, כושר השאיבה מופחת מאוד.זה ההבדל העיקרי בין תפליט קרום הלב לטמפונדה לבבית.
מהו תפזורת קרום הלב?
איסוף הנוזל בתוך שק הפריקרד הסרוס ידוע בשם תפליט פריקרדיאלי. מצב זה קשור בדרך כלל לפרק קודם של פריקרדיטיס חריפה.
תכונות קליניות
- צלילי לב רכים ומרוחקים
- אופי פעימת הקודקוד השתנה
- במהלך השלבים הראשוניים, יכול להיות שפשוף חיכוך שמתמעט בהדרגה עם הזמן
- לפעמים הצטברות הנוזלים יכולה לדחוס את בסיס הריאה השמאלית. זה יכול להוליד צליל עמום בכלי הקשה על האזור שמתחת לעצם השכמה השמאלית.
חקירות
- ECG – ניתן לראות מתחמי QRS במתח נמוך עם טכיקרדיה סינוס
- לב כדורי או בצורת אגס גדול נראה בצילום החזה
- אקוקרדיוגרפיה היא החקירה האמינה ביותר לאבחון של תפליט פריקרדיאלי
- CT לבבי, ביופסיה קרום הלב ובדיקת קרום הלב הם החקירות האחרות שמתבצעות בדרך כלל.
איור 01: תמונת אקו לב של תפזורת קרום הלב
טיפול
יש להסיר את הסיבה הבסיסית. בדרך כלל, תפליטים פריקרדיאליים חולפים באופן ספונטני.
מהי טמפונדת לב?
כאשר כמות גדולה של נוזל הצטברה בשק הפריקרד הסרוס הגורמת לתפליט פריקרדיאלי, זה יכול לדחוס את החדרים הסמוכים, להפריע למילוי החדרים ולפגוע בפעולת השאיבה של הלב. תופעה זו ידועה בשם טמפונדה לבבית.
תכונות קליניות
- לחץ ורידי הצוואר מוגבר באופן חריג
- תפוקת הלב יורדת בצורה מדאיגה
- יש ירידה בלחץ הדם הסיסטולי בכ-10 מ"מ כספית
אותה קבוצת חקירות המשמשת באבחון של תפליט פריקרדיאלי יכולה לשמש גם לאבחון של טמפונדה לבבית.
איור 02: טמפונדת לב
טיפול
- נדרשת בדיקת קרום לב כדי לנקז את הנוזל שהצטבר ולהקלה על הלחץ ההתנגדות המופעל על החדרים
- פריקרדיאלי מסומן כאשר יש סיכוי גבוה יותר לפתח תפליטים פריקרדיאליים שעלולים להחמיר עד לשלב הטמפונדה הלבבית.תהליך זה מקל על הזרימה החופשית של הנוזל המצטבר בשק הפריקרד אל הרקמות הסמוכות על ידי יצירת פתח בחלל הפריקרד.
מהם הדמיון בין תפזורת קרום הלב לטמפונדה לבבית?
- הצטברות נוזלים בשק הפריקרד היא הבסיס הפתולוגי של שני המצבים
- ניתן להשתמש באותה קבוצת חקירות הכוללת א.ק.ג, צילום חזה ואקו לב לזיהוי גם תפליט קרום הלב וגם טמפונדה לבבית.
מה ההבדל בין תפזורת קרום הלב לטמפונדה לבבית?
אפפוזיה פריקרדיאלית לעומת טמפונדה לבבית |
|
| תפליט פריקרדיאלי הוא איסוף של נוזל בתוך שק הפריקרד הסרוס (השק סביב הלב). | טמפונדה לבבית היא כאשר מצטבר נוזל בקרום הלב, גורם לתפליט קרום הלב, וכתוצאה מכך דחיסה של הלב, מה שפוגע בפעולת השאיבה של הלב. |
| שאיבה | |
| פעולת השאיבה של החדרים אינה נפגעת. | פעולת השאיבה של החדרים נפגעת. |
| קהל יעד | |
|
המאפיינים הקליניים של תפליט פריקרדיאלי הם,
|
להלן הביטויים הקליניים של טמפונדה לבבית,
|
| Treatment | |
| יש להסיר את הסיבה הבסיסית. בדרך כלל, תפליטים פריקרדיאליים חולפים באופן ספונטני. | Pericardiocentesis ו-pericardial fenestration הן שיטות טיפול נפוצות. |
סיכום – תפזורת קרום הלב וטמפונדה לבבית
איסוף הנוזל בתוך שק הפריקרד הסרוס ידוע בשם תפליט פריקרדיאלי. כאשר נפח גדול של נוזל המסוגל לדחוס את חדרי הלב הסמוכים הצטבר בשק הפריקרד, זה נקרא טמפונדה לבבית.בתפליט פריקרדיאלי כושר השאיבה של הלב אינו נפגע, אך בטמפונדה לבבית יש ירידה בכושר השאיבה של הלב. זה יכול להיחשב כהבדל העיקרי בין תפליט פריקרדיאלי לטמפונדה לבבית.
הורד את גרסת ה-PDF של תפזורת קרום הלב לעומת טמפונדה לבבית
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן ההבדל בין תפזורת קרום הלב לטמפונדה לבבית
