שריפת לב מול חומצה ריפלוקס | סיבה נפוצה, מצגת, ניהול וסיבוכים
תחושת צריבה רטרו סטרנאלית חמורה, מה שנקרא צרבת, היא מצג נפוץ בפרקטיקה הקלינית הנוכחית. זה יכול לנבוע מסיבות שונות ולפעמים זה יכול לחקות אנגינה. עם זאת, נמצא שהגורם השכיח ביותר לצרבת הוא מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט. לכן, ברור שצרבת וריפלוקס חומצי הם שני מונחים שונים למרות שחלק מהאנשים רואים אותם בטעות כבעלי אותה משמעות. צרבת היא רק סימפטום בעוד ריפלוקס חומצי היא מחלה. מאמר זה יהווה מדריך להבנת ההבדלים בין שני המונחים הללו.
שריפת לב
כאמור לעיל, צרבת היא סימפטום. זוהי אי נוחות צריבה חמורה המורגשת באזור החזה הרטרו לעתים קרובות בלילה. היא מתחילה לעתים קרובות על ידי כיפוף קדימה, הרמה כבדה והתכופפות. תדירות וחומרת כוויות הלב מחמירות על ידי שכיבה שטוחה כך שהמטופל נוטה לישון עם מספר כריות למעלה כדי להימנע מתסמינים. חולה עם הצרבת עלול לחוות טעם מר בפה עקב חומצה חוזרת, ועלול לפתח התקפי שיעול או חנק בלילה עקב שאיבת חומצה.
Acid Reflux
זה הגורם השכיח ביותר לצרבת, וזה לא סימפטום. זו מחלה. ריפלוקס של חומצה מתרחש מכמה סיבות. דבר אחד הוא מופחת טונוס הסוגר התחתון של הוושט, המאפשר ריפלוקס של חומצה במקרים בהם הלחץ התוך בטני גדל. סיבות אחרות האחראיות הן בקע הפסקה, פינוי עיכוב של הוושט, הרכב תכולת הקיבה, ריקון קיבה לקוי, לחץ תוך בטני מוגבר כמו השמנת יתר והריון, וגורמים תזונתיים וסביבתיים כמו אלכוהול, שומן, שוקולד, קפה, עישון ו תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות.
מטופל קליני עם ריפלוקס חומצי יכול להופיע בעיקר עם צרבת ו-regurgitation. ייתכן שהם גדלו ברוק עקב גירוי רפלקס של בלוטת הרוק. עלייה במשקל היא תכונה.
במקרים ארוכי טווח, החולה עלול לפתח אודינופאגיה ודיספגיה כנראה עקב היווצרות חומצה שפירה בוושט. הסיבוכים האחרים כוללים דלקת הוושט, הוושט של בארט, אנמיה עקב אובדן דם ערמומי כרוני, וולוולוס קיבה ואדנוקרצינומה של צומת הוושט של הקיבה במקרים מורכבים יותר. כל חולה עם ריפלוקס חומצי ממושך, אם מתפתח דיספאגיה מתישהו במהלך חייו, צריך לחקור לאדנוקרצינומה לפני ביצוע האבחנה של היצרות חומצה.
אנדוסקופיה מדרגת מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט לחמש דרגות. כיתה 0 נחשבת לנורמלית. דרגה 1-4 כוללת אפיתל אריתמטי, קווים מפוספסים, כיבים משולבים ו-Barrett'e esophagus בהתאמה.
הניהול כולל שינויים בסגנון החיים, נוגדי חומצה, חוסמי קולטני H2 ומעכבי משאבות פרוטונים, האחרון נחשב כטיפול המועדף. במקרה שהניהול הרפואי נכשל, יש לשקול אפשרויות כירורגיות כגון פונדופליקציה.
מה ההבדל בין צרבת לריפלוקס חומצי?
• צרבת היא סימפטום בעוד ריפלוקס חומצי היא מחלה.
• ריפלוקס חומצי מופיע בדרך כלל כצרבת.
• צרבת תכופה שמשבשת את אורח החיים של האדם מרמזת על מחלת ריפלוקס גסטרו ושט.
