שחפת ראשונית לעומת שניונית
שחפת או שחפת נגרמת על ידי קבוצת החיידקים mycobacterium. זהו בעיקר זיהום בדרכי הנשימה, אך יכול לפעול כזיהום אופורטוניסטי וזיהום מערכתי בזמנים של חסינות מופחתת או נעדרת. החיידק הסיבתי הוא בצילוס והאשם בדרך כלל הוא מיקובקטריום שחפת. הזיהום מתפשט באמצעות טיפות נשימה וליחה. כשליש מאוכלוסיית העולם נחשבת נגועה, אך רובן אסימפטומטיות, בעוד שחלקן יופיעו עם זיהום מאוחר וחלקן יופיעו גם עם הזיהום הראשוני.מניעת המוח והזיהום המערכתי נעשית באמצעות חיסון BCG המעניק הגנה. ישנן תרופות אשר מסוגלות להרוג את החיידק הזה ולמנוע את המשך התפשטותם. יש לפקח בקפידה על השימוש בתרופות אלו, ושימוש מיותר מונע עקב השכיחות של שחפת עמידה לריבוי תרופות. במאמר זה, נדון בשני הזנים העיקריים של שחפת נשימתית; כלומר שחפת ראשונית ומשנית.
מהי שחפת ראשונית?
שחפת ראשונית היא המקום שבו האדם נחשף לבצילים, ולאחר מכן נלקח לדרכי הנשימה ונבלע על ידי מקרופאגים, ואז נהרג או שוכב רדום במקרופאג'. יהיה ייצור של נוגדנים לבצילים באמצעות סוג מושהה של תגובת רגישות יתר. תגובה חיסונית זו יוצרת תאים ולימפוציטים מופעלים נוספים. כל אותו זמן, המקרופאגים נלקחים לתוך בלוטות הלימפה ונשמרים שם. מערכת החיסון יוצרת בריקדה סביב בלוטות הלימפה עם החיידקים שבהם.אם מסיבה כלשהי, המערכת החיסונית אינה פעילה מספיק, אז שחפת ראשונית פעילה מתרחשת עם חום לילה עם הזעות ושיעול כרוני. אם לא שעות נוספות, בלוטות הלימפה המתבצרות מתלכדות ושומרות על סידן ליצירת מוקד גון.
מהי שחפת משנית?
שחפת משנית היא המקום שבו החולה נדבק בזיהום עקב חשיפה קודמת לבצילים מתישהו. החולה אולי אדם א-סימפטומטי בעבר או שהיה לו זיהום והחלים. מערכת החיסון נפגעת עקב זיהום אחר, תרופות או פגיעה חיסונית, מה שמוביל לפריצת המתרס האימונולוגי סביב החיידקים הרדומים בריאות. כאן, החסינות נגד החיידקים כבר נוצרה עקב החשיפה בעבר. בגלל זה, התגובה החיסונית נגד החיידקים עלולה להרוס את מערכת הנשימה ולהוביל לכיח מוגלתי מפוספס בדם עם שיעול כרוני, ירידה במשקל וחום בלילה עם הזעות לילה וכו'.אם המערכת החיסונית לא חזרה מהדיכוי החיסוני העמיד, אז התסמינים כמו הזעות לילה, חום וירידה במשקל יהיו פחותים, אבל התסמינים נשימתיים גדולים יותר.
מה ההבדל בין שחפת ראשונית ומשנית?
• שחפת ראשונית וגם משנית מתרחשת עקב הבאצילים, והם צריכים להיחשף לחיידק הזה עם אופן העברה נפוץ.
• שניהם ימסרו תסמינים נפוצים בהתאם למצבם החיסוני, וניהול שני המצבים הוא עם אותו משטר.
• שחפת ראשונית מתרחשת עם החשיפה של הבאצילוס, ושחפת משנית לאחר זמן מה מהחשיפה.
• שחפת ראשונית מתרחשת בדרך כלל כאשר החסינות תקינה, ושחפת משנית מתרחשת כאשר החסינות פגומה.
• סימפטומטולוגיה גדולה יותר במשני מאשר בראשי. שחפת משנית יכולה להיות נרחבת, בעוד ראשונית היא מקומית.
