היפוגליקמיה לעומת סוכרת
היפוגליקמיה וסוכרת הם מצבים הקשורים לרמות הסוכר בדם. סוכרת היא מחלה הקשורה לרמת סוכר גבוהה בדם בעוד שהיפוגליקמיה היא רמת סוכר נמוכה בדם. עם זאת, היפוגליקמיה היא סיבוך ידוע של סוכרת. מאמר זה ידבר על היפוגליקמיה וסוכרת בפירוט תוך הדגשת המאפיינים הקליניים שלהם, תסמינים, גורמים, חקירה ואבחון, פרוגנוזה, וגם מהלך הטיפול/הטיפול שהם דורשים.
מהי סוכרת?
סוכרת מאופיינת בשלישיית הסימפטומים הקלאסית; התסמינים הללו של סוכרת הם צמא מוגזם, רעב מוגזם והטלת שתן תכופה.כל התסמינים הללו נובעים מרמות גבוהות של סוכר בדם. ישנם שני סוגים של סוכרת; סוכרת (DM) וסוכרת אינספידוס (DI). סוכרת אינסיפידוס אינה קשורה לרמות סוכר בדם כמו סוכרת. סוכרת מתחילה כפגיעה בסבילות לגלוקוז. זוהי הזדמנות פז לשינויים בסגנון החיים. ואז מגיע השלב הסימפטומי ואחריו סיבוכים. סיבוכים של סוכרת כוללים כלי דם קטנים וגדולים. סיבוכים המערבים עורקים גדולים הם שבץ מוחי, התקפי לב ומחלות אווסקולריות היקפיות. התקפי לב שכיחים פי חמישה בסוכרת. רבים שותקים. מחלות כלי דם הן הגורם השכיח ביותר למוות כתוצאה מסוכרת. שבץ מוחי שכיח פי שניים. נקבות בדרך כלל נמצאות בסיכון נמוך יותר לאירועים כלי דם מאשר גברים, אך סוכרת מסירה את היתרון המגדרי הזה. סיבוכים המערבים עורקים קטנים הם נפרופתיה, רטינופתיה ונוירופתיה. נפרופתיה כוללת אובדן חלבון, לחץ דם גבוה המוביל לאי ספיקת כליות כרונית במחלה מתקדמת.רטינופתיה גורמת לעיוורון. עיוורון עקב סוכרת הוא נדיר וניתן למניעה. סקירה אופטלמולוגית קבועה היא חיונית. דימום ברשתית, מפרצת קטנות ואוטמים קטנים נראים ברטינופתיה. נוירופתיה מציגה פרסתזיה מסוג כפפות וגרב, נוירופתיה אוטונומית, מונואוריטיס מולטיפלקס, פולינוירופתיה חושית ופולינוירופתיה מוטורית. זה מוביל לכף רגל שטוחה, פצעים וכאבי מפרקים.
ישנם שני סוגים של סוכרת; סוג 1 ו-2. סוכרת מסוג 1 נובעת מחוסר או ירידה ביעילות של אינסולין הנוצר בגוף. סוג 1 DM הוא התקף צעיר אך עשוי להופיע בכל גיל. זה מאופיין במחסור באינסולין. חולים זקוקים תמיד לאינסולין ונוטים לחמצת קטומית ולירידה במשקל. זה קשור למחלות אוטואימוניות אחרות. הקונקורדנס הוא 30% בתאומים זהים. ישנם 4 גנים חשובים. סוג 1 DM מופיע כקטואצידוזיס חריף, או כתרדמה ארוכת שנים וזיהום חוזר. בחמצת קטומית סוכרתית, החולה אינו טוב, מיובש, מונשם יתר, פוליאורי וצמא.אינסולין מהיר ונוזלים תוך ורידי מטפלים בשלב החריף. יש צורך בניטור סדיר של רמת הסוכר בדם והתאמת מינון האינסולין לנורמה-גליקמיה. היפוגליקמיה היא תופעת לוואי שכיחה של טיפול באינסולין.
Type 2 DM נראה נפוץ ברמות מגיפה במקומות רבים. חלק מהעלייה נובע למעשה מאבחון טוב יותר ושיפור אורך החיים. באזורים מסוימים באוסטרליה, 7% מהאנשים מעל גיל 25 סובלים מסוכרת. שכיחות גבוהה יותר מתרחשת באסיה, גברים וזקנים. רוב חולי הסוכרת מסוג 2 הם מעל 40 שנים, אך אנשים צעירים יותר חולים בסוכרת. סוכרת סוג 2 קיימת כממצא מקרי, זיהום, היפוגליקמיה וקטואצידוזיס. חולים בדרך כלל אינם זקוקים לאינסולין. תרופות היפוגליקמיות דרך הפה כמו סולפונאמיד, ביגואנידים, אזידים ואקרבוז מורידות את רמת הסוכר בדם בסוכרת מסוג 2. יש לשקול טיפול באינסולין כאשר היפוגליקמיה דרך הפה, ניהול תזונה ואורח חיים לא מצליחים להראות תוצאות משביעות רצון.
מהי היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם)?
היפוגליקמיה היא סוכר נמי נמוך בדם, שהוא פחות מ-50 מ"ג/ד"ל. סימנים ותסמינים של היפוגליקמיה (או סוכר נמוך בדם) הם חרדה, הזעה, עייפות, עייפות וסחרחורת. הטיפול בהיפוגליקמיה (או סוכר נמוך בדם) הוא טיפול במשקה מתוק ומתן תמיסות גלוקוז תוך ורידי או דרך הפה.
מה ההבדל בין היפוגליקמיה לסוכרת?
• היפוגליקמיה כוללת סוכר נמוך בדם בעוד שסוכרת כוללת סוכר גבוה בדם.
• היפוגליקמיה גורמת לסחרחורת, ראייה מטושטשת ועייפות בעוד שסוכרת גורמת לפוליאוריה, פולידיפסיה ופוליפגיה.
• סוכרת מנוהלת עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אינסולין בעוד שהיפוגליקמיה מטופלת בסוכר דרך הפה או גלוקוז תוך ורידי.
ייתכן שתתעניין גם בקריאה:
