סוכרת מול סוכרת אינספידוס
שניהם, סוכרת מליטוס וסוכרת אינספידוס, נשמעים אותו הדבר, מכיוון ששני המצבים גורמים לצמא יתר ופוליאוריה, אבל הם לגמרי שתי ישויות שונות בכל הנוגע לפתוגנזה, חקירות, סיבוכים וניהול.
סוכרת
זוהי תסמונת קלינית המאופיינת בהיפרגליקמיה כתוצאה ממחסור מוחלט או יחסי באינסולין ומסווגת לארבע תת-קבוצות, כלומר סוג I, II, III ו-IV, בהתאם לאטיולוגיה שלהן.
סוג I נובע מהרס אוטואימוני של הלבלב, הנראה לרוב בגיל צעיר בעוד שסוג II מתחיל למבוגרים, בעיקר כתוצאה מתנגודת לאינסולין.סוכרת שנרכשה משנית למחלה אחרת כמו פגמים גנטיים בתפקוד תאי בטא, מחלות לבלב, גורמים הנגרמות על ידי תרופות, זיהומים ויראליים מסווגים כסוג III בעוד שסוכרת הריון היא סוג IV.
מאפיינים קליניים כוללים פולידיפסיה, פוליאוריה, נוקטוריה, ירידה במשקל, טשטוש ראייה, דלקת פות, היפרפגיה וכו'.
ההפרעות המטבוליות הנראות בסוכרת קשורות לעתים קרובות לסיבוכים מאקרו ומיקרו-וסקולריים ארוכי טווח, הגורמים לסוכרת נפרופתיה, נוירופתיה ומחלות כלי דם היקפיות. מקרי החירום הרפואיים שבהם נתקלים הם קטואצידוזיס סוכרתי ותרדמת היפר אוסמולרית לא קטוטית.
הטיפול בסוכרת מסוג I הוא אינסולין בלבד, בעוד שסוג II כולל בקרה תזונתית ותרופות להיפוגליקמיה דרך הפה, בנוסף לאינסולין.
Diabetes Incipidus
על פי האטיולוגיה של סוכרת אינסיפידוס, ניתן לסווג אותה כסוכרת אינסיפידוס גולגולתית וסוכרת נפרוגנית.בסוכרת אינסיפידוס גולגולתית, יש ייצור לקוי של ADH על ידי ההיפותלמוס, ובסוכרת נפרוגנית, האבובות הכליות אינן מגיבות ל-ADH.
הגורמים הגולגולתיים כוללים נגעים מבניים של היפותלמוס או גבעול גבוה, פגמים אידיופטיים או גנטיים והגורמים הנפרוגנים כוללים פגמים גנטיים, הפרעות מטבוליות, טיפול תרופתי, הרעלה ומחלות כליות כרוניות.
האבחנה מאושרת בשלב של אוסמולאליות פלזמה מוגברת (>300 mOsm/kg), או שה-ADH אינו ניתן למדידה בסרום או שהשתן אינו מרוכז בצורה מקסימלית (<600 mOsm/kg), ובאמצעות בדיקת מניעת מים.
הטיפול הוא עם desmopressin/DDAVP, אנלוגי של ADH עם מחצית חיים ארוכה יותר. פוליאוריה בסוכרת נפרוגני משתפרת עם משתני תיאזיד ותרופות NASID.
מה ההבדל בין סוכרת לסוכרת אינספידוס?
• סוכרת היא מצב שכיח בעוד שהמצב השני אינו שכיח.
• סוכרת היא הפרעה רב מערכתית המשפיעה כמעט על כל מערכות הגוף.
• סוכרת גורמת לפוליאוריה באמצעות משתן אוסמוטי, בעוד שפוליאוריה בסוכרת אינספידוס נגרמת כתוצאה מכשל בהפרשה או כשל של ADH, בפעולתה על צינוריות הכליה.
• ניהול סוכרת כולל בקרת תזונה, תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה ואינסולין בעוד שסוכרת אינספידוס כוללת דסמופרסין/DDAVP.
