אי ספיקת לב סיסטולית לעומת דיאסטולית
אי ספיקת לב דיאסטולית היא מצב שבו החדרים אינם מתמלאים כראוי תחת לחצים ונפחים נורמליים. אי ספיקת לב סיסטולית היא מצב שבו הלב אינו שואב היטב. שני התנאים נמצאים במגמת עלייה. על פי ארגון הבריאות העולמי, עליית המגיפה האחרונה של מחלות לב איסכמיות ואי ספיקת לב נובעת מאלכוהול, עישון ואורח חיים בישיבה. מאמר זה ידבר על שני המצבים בפירוט, תוך הדגשת המאפיינים הקליניים שלהם, סימפטומים, גורמים, חקירה ואבחון, פרוגנוזה, טיפול שהם דורשים, וההבדלים בין אי ספיקת לב סיסטולית לדיאסטולית.
אי ספיקת לב דיאסטולי
אי ספיקת לב דיאסטולית היא מצב שבו החדרים אינם מתמלאים כראוי תחת לחצים ונפחים נורמליים. אי ספיקת לב דיאסטולית כוללת תפקוד מופחת של אחד החדרים או שניהם במהלך הדיאסטולה. יש הרפיה לקויה של החדרים ומילוי לקוי. לחץ דם גבוה, חסימת מסתם אבי העורקים, גיל, סוכרת, פריקרדיטיס מכווץ, עמילואידוזיס, סרקואידוזיס ופיברוזיס הם גורמי סיכון ידועים. ביתר לחץ דם, עובי החדר השמאלי עולה כדי להתמודד עם לחץ דם גבוה יותר. שריר הלב מתעבה כדי לשאוב יותר דם החוצה כאשר שסתום אבי העורקים צר. שריר עבה יותר פירושו קטן יותר את הנפח הדיאסטולי הסופי. יש פחות מילוי שמוביל לתפוקה לקויה. חולי אי ספיקת לב דיאסטולית מופיעים עם נפיחות ברגליים, קשיי נשימה, התנפחות בטן וכבד מוגדל. אק ג עשוי להראות היפרטרופיה של חדר שמאל.
אי ספיקת לב סיסטולית
אי ספיקת לב סיסטולית כוללת יכולת מופחתת של החדרים להתכווץ במהלך הסיסטולה.זה מצב שבו הלב לא פומפ טוב. תאי הלב מתמלאים במידה מספקת במהלך הדיאסטולה, אך הוא אינו יכול לפלוט דם לתוך אבי העורקים בכוח מספיק כדי לשמור על לחץ דם טוב. מחלת לב איסכמית היא הסיבה השכיחה ביותר. שריר הלב מרפא עם צלקת לאחר התקף לב. רקמת צלקת זו אינה יכולה להתכווץ כמו שאר חלקי הלב. חולים עם אי ספיקת לב סיסטולית מציגים סבילות ירודה לפעילות גופנית, כאבים בחזה, סחרחורת, סחרחורת, תפוקת שתן ירודה ופריפריות קרות. א.ק.ג עשוי להראות שינויים איסכמיים.
אי ספיקת לב סיסטולית לעומת דיאסטולית
• זקנה, סוכרת, מחלות לב איסכמיות ולחץ דם גבוה הם גורמי סיכון ידועים לאי ספיקת לב סיסטולית ודיאסטולית.
• שני התנאים זקוקים לאותן חקירות. אקו לב מודדת את גודל חדרי הלב.
• מסת חדר שמאל עולה בשני המצבים.
• רק חלק מנפח החדר הדיאסטולי הקצה נכנס לאבי העורקים במהלך הסיסטולה. אצל אנשים בריאים זה יותר מ-65%. חלק הפליטה תקין באי ספיקת לב דיאסטולית בעוד שהוא נמוך באי ספיקת לב סיסטולית.
• ייתכן שיהיה צורך באנגיוגרפיה ללא קשר לסוג אי ספיקת הלב.
• לאי ספיקת לב סיסטולית ודיאסטולית סימפטומטיים יש שיעורי תמותה דומים.
• עם זאת, אי ספיקת לב סיסטולית שכיחה יותר מאי ספיקת לב דיאסטולית.
• לחץ דם גבוה הוא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב דיאסטולית בעוד שאיסכמיה היא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב סיסטולית.
• גודל חלל החדר השמאלי גדל באי ספיקת לב סיסטולית בעוד שהוא תקין או נמוך באי ספיקת לב דיאסטולית.
• עובי דופן החדר עולה בכשל דיאסטולי בעוד שהוא יורד בכשל סיסטולי.
• תפקוד התכווצות לקוי הוא התקלה העיקרית בכשל סיסטולי בעוד שנוקשות פסיבית מוגזמת והרפיה לקויה הם התקלות העיקריות בכשל דיאסטולי.
• חדר שמאל מתרחב באי ספיקת לב סיסטולית בעוד שהוא לא מתרחב באי ספיקת לב דיאסטולית אלא אם כן יש איסכמיה קשורה.
• התקדמויות רבות בוצעו בטיפול באי ספיקת לב סיסטולית בעוד שניהול אי ספיקת לב דיאסטולי נשאר כמעט זהה.
• סנכרון מחדש כרוני עם או בלי דפיברילטור משפר את הפרוגנוזה של אי ספיקת לב סיסטולית בעוד שמחקרים לא הראו תועלת משמעותית של סינכרון מחדש באי ספיקת לב דיאסטולית.
• לאי ספיקת לב סיסטולית מתקדמת עשויות להיות גם תכונות של מילוי לקוי (מרכיב של כשל דיאסטולי) בעוד לאי ספיקת לב דיאסטולי אין תכונות של תפוקה ירודה (מרכיב של אי ספיקת סיסטולי).
קרא עוד:
1. ההבדל בין טרשת אבי העורקים להיצרות אבי העורקים
2. ההבדל בין מעקף לניתוח לב פתוח
3. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי
4. ההבדל בין סימנים של דום לב לתסמין של התקף לב
5. ההבדל בין אוטם שריר הלב לדום לב
