הבדל מפתח - אי ספיקת לב צד ימין לעומת שמאל צד
מחלות לב נמצאות בראש רשימת המחלות הקטלניות במשך 2-3 העשורים האחרונים הודות לאורח החיים המלחיץ והלא בריא אליו התרגלנו. אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב לשאוב דם בצורה מספקת כדי למלא את הדרישה של הגוף. כאשר חוסר יכולת זה נובע מפגיעה ביכולת התפקודית של חדרי הלב הימניים, אנו קוראים לזה אי ספיקת לב ימנית. מצד שני, אם אי ספיקת הלב נובעת מחוסר יכולת של חדרי הלב השמאליים זה נקרא אי ספיקת לב שמאלית. זה ההבדל בין אי ספיקת לב בצד ימין ובצד שמאל.
מהו אי ספיקת לב בצד ימין?
כשהלב לא מצליח לשאוב דם כראוי לרקמות הגוף בגלל הירידה ביכולת השאיבה של חדרי הלב הימניים, מצב זה מזוהה כאי-ספיקת לב ימין.
אי ספיקת לב בצד ימין מתרחשת במרבית המקרים משנית לאי ספיקת לב בצד שמאל. כאשר הצד השמאלי של הלב, במיוחד החדר השמאלי, לא מצליח להזרים דם במידה מספקת לאבי העורקים, הדם מתחיל להצטבר בתוך חדרי הלב השמאליים. כתוצאה מכך הלחץ בתוך החדרים הללו גדל. זה פוגע בניקוז הדם לאטריום השמאלי מהריאות דרך ורידי הריאה. כתוצאה מכך, גם הלחץ בתוך כלי הדם הריאתי עולה. לכן, החדר הימני צריך להתכווץ בצורה נמרצת יותר כנגד לחץ התנגדות גבוה יותר כדי להזרים דם לריאות. עם השכיחות ארוכת הטווח של מצב זה, שרירי הלב של החדרים הימניים מתחילים להישחק וכתוצאה מכך בסופו של דבר לאי ספיקת לב בצד ימין.
איור 01: לב
למרות שאינה נראית לעתים קרובות, אי ספיקת לב בצד ימין יכולה להיגרם גם על ידי פתולוגיות ריאתיות פנימיות שונות כגון COPD, ברונכיאקטזיס ופקקת ריאתית.
Effects
- בצקת באזורים התלויים בגוף כמו קרסוליים. בשלבים המתקדמים יותר, החולה יכול לקבל גם מיימת ותפליט פלאורלי.
- קונגסטיבי אורגנומגליה כגון הפטומגליה.
מהו אי ספיקת לב צד שמאל?
חוסר היכולת של הלב לשאוב דם כדי למלא כראוי את הדרישה המטבולית של הגוף נקרא אי ספיקת לב. כאשר כישלון זה נובע מקרישה של כושר השאיבה של חדרי הלב השמאליים, הדבר מכונה אי ספיקת לב צד שמאל.
סיבות
- מחלות לב איסכמיות
- יתר לחץ דם
- מחלות אבי העורקים ושסתום מיטרלי
- מחלות שריר הלב אחרות כגון שריר הלב
אי ספיקת לב בצד שמאל מלווה בשינויים מורפולוגיים מסוימים בלב. החדר השמאלי עובר היפרטרופיה מפצה, וגם החדר השמאלי וגם הפרוזדור מורחבים עקב העברת לחץ מוגבר. הפרוזדור השמאלי המורחב במיוחד רגיש לפרפור פרוזדורים. אטריום פרפור נמצא בסיכון גבוה יותר להיווצרות פקקים בתוכו.
Effects
- במקרים המתקדמים ביותר, הפחתה באספקת הדם למוח עלולה לגרום לאנצפלופתיה היפוקסית
- בצקת ריאות עקב איסוף משני של דם בתוך הריאות.
- כפי שהוזכר קודם לכן, אי ספיקת לב שמאלית ארוכת שנים עלולה לגרום גם לאי ספיקת לב ימנית.
מאפיינים קליניים של אי ספיקת לב
רוב המאפיינים הקליניים של אי ספיקת לב שמאל וימין דומים זה לזה. כפי שהוסבר קודם, אי ספיקת לב שמאל היא לרוב הגורם לאי ספיקת לב ימנית. לפיכך, הנוכחות במקביל של שני המצבים נותנת תמונה קלינית עם שפע של סימפטומים וסימנים משותפים. התסמינים הנראים תכופים שנותנים לרופאים רמז לגבי המחלה הם,
- קוצר נשימה במאמץ
- Orthopnea
- קוצר נשימה לילי התקפי
- עייפות ועייפות
- Cough
- בצקת באזורים התלויים בגוף כמו קרסוליים. בחולים מרותקים למיטה תיראה בצקת באזורי הקודש. זה בולט יותר באי ספיקת לב בצד ימין עקב הירידה בהחזר הוורידי המוביל לאיסוף דם באזורים התלויים בגוף.
- אורגנומגליה
איור 02: סימנים ותסמינים עיקריים של אי ספיקת לב
זה גם בגלל גודש ורידי. כתוצאה מכך, מאפיינים של אורגנומגליה נראים באי ספיקת לב ימנית או כאשר אי ספיקת לב ימנית קיימת יחד עם אי ספיקת לב שמאל. הגדלת כבד (הפטומגליה) קשורה להתרחבות לא תקינה של הקיבה, להופעת ורידים סביב הטבור (caput medusae) וכשל בתפקודי הכבד.
אבחון של אי ספיקת לב
חשד קליני לאי ספיקת לב אושר באמצעות החקירות הבאות.
- רנטגן חזה
- בדיקות דם
זה כולל FBC, ביוכימיה של הכבד, אנזימי לב המשתחררים באי ספיקת לב חריפה ו-BNP.
- אלקטרוקרדיוגרמה
- אקו-קרדיוגרמה
- לחץ לב
- MRI לבבי. זה נקרא גם CMR
- ביופסיה לבבית. זה מתבצע רק כאשר יש חשד למיופתיה לבבית
- בדיקת פעילות גופנית לב-ריאה
טיפול באי ספיקת לב
שינויים באורח החיים ממלאים תפקיד מפתח במניעת הידרדרות נוספת של שרירי הלב תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים כגון הפרעות קצב לב. לכל חולה לאחר שאובחן עם אי ספיקת לב, מומלץ להמעיט בצריכת אלכוהול ולשלוט במשקל גופו. דיאטה קטנה, דלת נתרן ודלת מלח היא אידיאלית עבור חולה לב. מנוחה במיטה מומלצת בדרך כלל מכיוון שהיא ממזערת את הלחץ על שרירי הלב.
התרופות הניתנות לטיפול באי ספיקת לב כוללות
- משתנים
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין
- אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II
- חוסמי בטא
- אנטגוניסטים של אלדוסטרון
- מרחיבי כלי דם
- גליקוזידים לבביים
- התערבויות לא תרופתיות המשמשות בניהול אי ספיקת לב הן,
- Revascularization
- שימוש בקוצב דו-חדרי או דפיברילטור קרדיווורטר מושתל
- השתלת לב
מהם הדמיון בין אי ספיקת לב בצד ימין לצד שמאל?
- התכונות הקליניות והניהול של שני המצבים דומים זה לזה.
- יכולת השאיבה של הלב נפגעת בשני המקרים.
מה ההבדל בין אי ספיקת לב בצד ימין וצד שמאל?
אי ספיקת לב מימין לעומת צד שמאל |
|
| כשהלב לא מצליח לשאוב דם כראוי לרקמות הגוף בגלל הירידה בכושר השאיבה של חדרי הלב הימניים, מצב זה מזוהה כאי-ספיקת לב ימין. | כאשר אי ספיקת הלב נובעת מקרטע כושר השאיבה של חדרי הלב השמאליים, הדבר ידוע בשם אי ספיקת לב צד שמאל. |
| קיבולת שאיבה | |
| באי ספיקת לב בצד ימין, כושר השאיבה של חדרי הלב הימני ירד. | יכולת השאיבה של חדרי הלב השמאלית יורדת באי ספיקת לב בצד שמאל. |
| סיבות | |
|
אי ספיקת לב בצד ימין מתרחשת לרוב משנית לאי ספיקת לב בצד שמאל. מחלות ריאתיות כגון ברונכיאקטזיס, תרומבואמבוליזם ו-COPD הן הגורמים האחרים למצב זה. |
סיבות לאי ספיקת לב בצד שמאל הם, · מחלות לב איסכמיות · יתר לחץ דם · מחלות אבי העורקים ושסתום מיטרלי · מחלות שריר הלב אחרות כגון שריר הלב |
סיכום – אי ספיקת לב צד ימין לעומת שמאל צד
כאשר הלב לא מצליח לשאוב דם כראוי לרקמות הגוף, בגלל הירידה ביכולת השאיבה של חדרי הלב הימניים, מצב זה מזוהה כאי ספיקת לב ימנית. מאידך, כאשר אי ספיקת הלב נובעת מהידרדרות ביכולת השאיבה של חדרי הלב השמאליים, היא ידועה בשם אי ספיקת לב צד שמאל.לפיכך, ההבדל בין אי ספיקת לב בצד ימין ובצד שמאל הוא שבאי ספיקת לב ימנית, תפקודם של חדרי הלב הימניים נפגע ואילו תפקודם של חדרי הלב השמאליים נפגע באי ספיקת הלב השמאלית.
הורד גרסת PDF של אי ספיקת לב ימנית לעומת שמאל צדדי
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן ההבדל בין אי ספיקת לב צד ימין לצד שמאל
