הבדל מפתח - קרדיומיופתיה לעומת אי ספיקת לב גדושה
אי ספיקת לב וקרדיומיופתיה הם שני מצבים נפוצים ביותר שאחראים למיליוני מקרי תמותה ותחלואה בכל רחבי העולם. קרדיומיופתיות הן קבוצה הטרוגנית של מחלות של שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני ו/או חשמלי המציגות בדרך כלל היפרטרופיה או התרחבות חדרית לא מתאימים. הם נגרמים על ידי מגוון גורמים שלעתים קרובות הם גנטיים. הם מוגבלים ללב או שהם חלק מהפרעות רב-מערכתיות כלליות, שמובילות לרוב למוות קרדיווסקולרי או לאי-יציבות מתקדמת הקשורה לאי-ספיקת לב.חוסר היכולת של הלב לשאוב דם בקצב הולם כדי לעמוד בדרישות המטבוליות של הגוף נקרא אי ספיקת לב. ההבדל העיקרי בין קרדיומיופתיה לאי ספיקת לב הוא שאי ספיקת לב היא למעשה ביטוי של קרדיומיופתיה שהשינויים הפתולוגיים שלהן משבשים את התפקוד התקין של הלב.
מהי קרדיומיופתיה?
Cardiomyopathies הן קבוצה הטרוגנית של מחלות של שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני ו/או חשמלי המציגות בדרך כלל היפרטרופיה או התרחבות חדרית לא מתאימים. הם מתרחשים בשל מגוון סיבות, בדרך כלל בשל גנטיקה. הם מוגבלים ללב או שהם חלק מהפרעות רב-מערכתיות כלליות, שמובילות לרוב למוות קרדיווסקולרי או לאי יציבות מתקדמת הקשורה לאי יציבות לבבית.
סוגי קרדיומיופתיה
ישנם שלושה סוגים עיקריים של קרדיומיופתיה:
קרדיומיופתיה מורחבת
סוג זה של קרדיומיופתיה מאופיין בהתרחבות מתקדמת של הלב והפרעות בתפקוד התכווצות (סיסטולי), בדרך כלל עם היפרטרופיה נלווית.
סיבות
- מוטציות גנטיות
- דלקת שריר הלב
- אלכוהול
- לידה
- עומס ברזל
- לחץ על-פיזיולוגי
מורפולוגיה
הלב מוגדל, רפוי וכבד. נוכחות של טרומבי ציורי קיר נצפה בדרך כלל. הממצאים ההיסטולוגיים אינם ספציפיים.
תכונות קליניות
חולים סובלים בדרך כלל מקוצר נשימה, עייפות קלה ויכולת מאמץ ירודה
קרדיומיופתיה היפרטרופית
זוהי הפרעה גנטית המאופיינת בהיפרטרופיה של שריר הלב, שריר הלב של החדר השמאלי התואם בצורה גרועה, מה שמוביל למילוי דיאסטולי לא תקין וחסימת יציאת חדרי הלב לסירוגין.
מורפולוגיה
- היפרטרופיה מסיבית של שריר הלב
- עיבוי לא פרופורציונלי של מחיצה בין חדרית ביחס לקיר החופשי. זה נקרא היפרטרופיה אסימטרית מחיצה.
- היפרטרופיה מסיבית של מיוציטים, סידור לא סדיר של מיוציטים ואלמנטים מתכווצים בסרקומרים ופיברוזיס אינטרסטיציאלי הם המאפיינים המיקרוסקופיים הייחודיים.
תכונות קליניות
- נפח השבץ מופחת בגלל הפגיעה במילוי הדיאסטולי.
- פרפור פרוזדורים
- Thrombi קיר
איור 01: סוגים עיקריים של קרדיומיופתיה
קרדיומיופתיה מגבילה
זהו הסוג הפחות נפוץ של קרדיומיופתיות והוא מאופיין בירידה ראשונית בהיענות החדרים, וכתוצאה מכך לפגיעה במילוי החדרים במהלך הדיאסטולה.
סיבות
- פיברוזיס קרינה
- סרקואידוזיס
- עמילואידוזיס
- גידולים גרורתיים
מהו אי ספיקת לב?
אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב לשאוב דם בקצב הולם לעמוד בדרישות המטבוליות של הגוף.
עם ההידרדרות המתקדמת של תפקודי הלב, נוצרים מספר מנגנוני פיצוי על מנת לפצות על חוסר יכולת השאיבה של הלב. המנגנונים האלה הם
- פרנק -מנגנון זרזיר
- הסתגלות לשריר הלב כגון היפרטרופיה
- הפעלת מנגנונים נוירו-הורמונליים כגון מסלול רנין-אנגיוטנסין אלדוסטרון.
בשלב הסופי של המחלה, גם מנגנוני הפיצוי הללו מוצפים, מה שמכניס את החולים למצב מסכן חיים.
פתופיזיולוגיה
עומס יתר לחץ עוצמת הקול
↓ ↓
עומס הלב עולה
↓
מתח על שריר הלב של החדר השמאלי עולה
↓
הפעלת גנים וסינתזת חלבון
↓
המשקל והגודל של הלב גדלים
↓
אספקת הדם הכלילי הופכת לבלתי מספקת
↓
איסכמיה לשרירי הלב
↓
מוות איסכמי של שרירי הלב
↓
כשל לב
איור 02: סימנים ותסמינים של כשל לבבי
כשל לב צד שמאל
כאשר מתרחשת אי ספיקת לב עקב תפקוד לא יעיל של החדר השמאלי, זה ידוע בתור אי ספיקת לב בצד שמאל. במצב זה, החדר השמאלי לא מצליח לייצר מספיק כוח כדי להפיץ דם בכל הגוף. כתוצאה מכך, דם מצטבר בחדרי הלב השמאליים, מה שמוביל בסופו של דבר לבצקת ריאות ויתר לחץ דם ריאתי.
סיבות
- מחלות לב איסכמיות
- יתר לחץ דם
- מחלות מסתמי אבי העורקים והמיטרלי
- מחלות שריר הלב הראשוניות
מורפולוגיה
לב – שינויים מורפולוגיים של הלב תלויים בחומרת המצב. היפרטרופיה של חדר שמאל נראית בדרך כלל יחד עם שינויים אחרים כגון אוטם שריר הלב. ניתן לראות אזורים של פיברוזיס תחת מיקרוסקופ האור.
ריאות - בגלל הגודש של מחזור הדם הריאתי, הריאות כבדות, רטובות ובצקתיות.
תכונות קליניות
- Cough
- Dispnea
- Orthopnea
- קוצר נשימה לילי התקפי
- אם הפרפוזיה הכלייתית נפגעת בצורה חמורה, עלולים להיות נזקים איסכמיים לפרנכימה הכלייתית וזה יכול לגרום לאזוטמיה.
- מחסור באספקת דם למוח עלול לגרום לאנצפלופתיה איסכמית.
אי ספיקת לב צד ימין
הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב בצד ימין הוא אי ספיקת לב בצד שמאל. אם אי ספיקת לב בצד ימין מתרחשת כתוצאה מפתולוגיה כלשהי בריאות, היא נקראת cor pulmonale.
צד שמאל - אי ספיקת לב
↓
דם מצטבר בחדר השמאלי ובאטריום השמאלי
↓
סטאזיס של דם במחזור הדם הריאתי
↓
בצקת ריאתית ויתר לחץ דם ריאתי
↓
העומס של החדר השמאלי עולה
↓
שינויים מורפולוגיים כגון היפרטרופיה חדרית
↓
נזקים איסכמיים בגלל אספקת דם כלילי לא מספקת
↓
אי ספיקת לב בצד ימין
שינויים מורפולוגיים
לב - השינוי העיקרי בלב הוא היפרטרופיה של החדר הימני
מערכת הכבד והפורטל
בגלל הגודש של כלי הפורטל, מתרחש יתר לחץ דם פורטלי, וכתוצאה מכך הגדלה של הכבד הידועה בשם הפטומגליה הפורטלית.
ניתן לראות גם תפליט פלאורלי, תפליט פריקרדיאלי ותפליט פריטוניאלי.
מה ההבדל בין קרדיומיופתיה לאי ספיקת לב?
קרדיומיופתיה לעומת אי ספיקת לב גדושה |
|
| Cardiomyopathies הן קבוצה הטרוגנית של מחלות של שריר הלב הקשורות לתפקוד מכני ו/או חשמלי, המציגות בדרך כלל היפרטרופיה או התרחבות חדריות לא מתאימים, והן נובעות ממגוון סיבות שלעיתים קרובות הן גנטיות. | חוסר היכולת של הלב לשאוב דם בקצב הולם כדי לעמוד בדרישות המטבוליות של הגוף נקרא אי ספיקת לב. |
| Relationship | |
| קרדיומיופתיות הן קבוצה של מחלות הגורמות לאי ספיקת לב. | אי ספיקת לב היא ביטוי של מצבים פתולוגיים המשפיעים על הלב. |
סיכום
שכיחות המחלות קרדיומיופתיה ואי ספיקת לב עלתה באופן דרמטי בעשורים האחרונים. אורח חיים בישיבה, צריכת אלכוהול, תזונה לא בריאה ומתח הם הגורמים העיקריים התורמים לכך. ביצוע תרגילים באופן קבוע ותשומת לב רבה יותר לבריאותך הוא לכן חשוב ביותר אם אינך רוצה למוות פתאומי.
הורד את גרסת ה-PDF של קרדיומיופתיה לעומת אי ספיקת לב גדושה
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין קרדיומיופתיה לאי ספיקת לב.
