סרטן העור לעומת מלנומה
מלנומה היא סוג של סרטן עור פולשני מאוד. זהו המסוכן ביותר והנשמע ביותר על סרטן העור. עם זאת, ישנם גם סוגים רבים אחרים של סרטן עור. מאמר זה יפרט את הסיבות, המאפיינים הקליניים, הסימפטומים, החקירה והאבחון, הפרוגנוזה והטיפול בסרטן העור, במיוחד של מלנומה.
מלנומה
מלנומה היא קרצינומה פולשנית מאוד. זוהי גידול יתר בלתי נשלט של מלנוציטים. מלנוציטים אחראים לייצור פיגמנטים בעור. לכן, מלנומה יכולה לנבוע מכל חלק בגוף שבו יש מלנוציטים.בבריטניה, 3500 מקרים חדשים מזוהים בשנה. 800 בני אדם מתו רק במהלך 20 השנים האחרונות. מלנומה שכיחה יותר בקרב קווקזים. זה נפוץ יותר אצל נקבות.
כל סוגי הסרטן נוצרים בגלל שינוי בלתי הפיך ב-DNA של תאי העור. אור השמש הוא הגורם העיקרי למלנומה, במיוחד בשנים הראשונות. אבחון מלנומה הוא מסובך. יש רשימת בדיקה, שנעשתה בגלזגו, כדי להבטיח שלא תפספסו מקרים. מלנומה ממאירה עשויה לשנות את גודלה, צורתה וצבעה. ייתכנו גם דלקות, קרום, דימום ושינויים תחושתיים. נגעים בלוויין שכנים יכולים להופיע, אך אם הם מסומנים היטב, חלקים וסדירים, סביר להניח שלא מדובר במלנומה. ניתן לחלק את המלנומה ל- lentigo maligna, lentigo maligna melanoma, התפשטות שטחית, אקרלית, רירית, נודולרית, פוליפואידית, דסמופלסטית ומלנומה אמלונטית. למרות שמלנומות רבות תואמות לכללים בסיסיים אלה, מלנומות נודולריות לא. הם גושים גבוהים ומוצקים, שגדלים במהירות.רמת לקטט דהידרוגנאז בסרום עולה כאשר יש התפשטות גרורתית. CT, MRI, ביופסיות של בלוטות לימפה זקיף וביופסיות של נגעי עור עשויים למלא תפקיד באישור האבחנה. לאחר אישור, ניתן לבצע כריתה רחבה של הגידול. ניתן להסיר את המעורבים בניתוח. לפי התפשטות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אימונותרפי משלים, כימותרפיה והקרנות. ניתן לתת כימותרפיה, אימונותרפיה והקרנות אם הסרטן מתקדם מערכתית או מקומית.
מניעה של חשיפה לאור UV נחשבת למניעת מלנומה. ככלל אצבע, הימנעות מחשיפה לשמש בין השעות 9:00-15:00 היא שיטה טובה. קרמי הגנה ותכשירים אחרים עשויים לעזור, אך קיים סיכון לאלרגיות ושינויים אחרים בעור עם השימוש במישומים אלו. למלנומות פחות פולשניות עם התפשטות בלוטות לימפה יש פרוגנוזה טובה יותר ממלנומה עמוקה ללא התפשטות בלוטות לימפה. כאשר המלנומה מתפשטת לבלוטת הלימפה, מספר הבלוטות המעורבות קשור לפרוגנוזה.אומרים כי מלנומה גרורתית נרחבת היא חשוכת מרפא. מטופלים נוטים לשרוד 6 עד 12 חודשים לאחר האבחנה.
סרטן העור
גידולי עור הם גידולים חריגים של תאי עור. ניתן לחלק את אלה לשתי קטגוריות. הם שפירים וממאירים. גידולים שפירים הם המוני רקמה שגדלים באיטיות שלא יתפשטו למקומות אחרים או יפלשו למבנים מסביב. גידולים ממאירים פולשים למבנה שמסביב ומתפשטים למקומות מרוחקים באמצעות דם ולימפה. אתרים מרוחקים אלה המכילים שברי סרטן נקראים אתרים גרורתיים. כבד, כליות, ערמונית, עמוד השדרה והמוח הם כמה אתרים ידועים שבהם הסרטן מתפשט.
אור השמש גורם לסרטן, במיוחד בחשיפה ממושכת. אור אולטרה סגול, טבק, וירוס הפפילומה האנושי, קרינה מייננת, חסינות נמוכה ומצבים מולדים כמו תסמונת נווי מלנוציטית מולדת הם חלק מהגורמים הידועים לסרטן העור.
עור מורכב משכבות מרובות של תאים.השכבה התחתונה ביותר היא שכבת התא הבסיסי המתחלק באופן פעיל. שכבה זו היא הרגישה ביותר לשינויים ממאירים. סרטן תאי בסיס הם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור. עם זאת, הם פחות פולשניים ממלנומה ממאירה. השכבות השטחיות מורכבות מתאי שטוח בהדרגה הנקראים תאי קשקש. תאים אלה רוכשים קרטין כשהם נוסעים אל פני השטח החיצוניים של העור מהשכבות העמוקות יותר. תאים אלה יכולים גם לעבור טרנספורמציה ממאירה ולהוליד קרצינומות של תאי קשקש. אלה שכיחים פחות מקרצינומות של תאי בסיס. הם שולחים גרורות בתדירות גבוהה יותר מאשר סרטן תאי בסיס. בין תאי הבסיס בשכבה העמוקה ביותר של העור משובצים מלנוציטים. אלו הם תאי הפיגמנט של העור. כאשר תאים אלו עוברים טרנספורמציה ממאירה, מתעוררות מלנומות. אלו סוגי סרטן פולשניים ביותר.
שכבות העור, מחבר: Don Bliss, National Cancer Institute
סרטן תאי בסיס נראים בדרך כלל באזורים חשופים לשמש בעור. הם מופיעים ככתמים פנינים, חיוורים, חלקים ומוגבהים. ראש, צוואר, כתפיים וזרועות מושפעים בעיקר. יש טלנגיאקטזיה (כלי דם קטנים מורחבים בתוך הגידול). ייתכנו דימום וקרום הנותנים רושם של אי ריפוי כיב. סרטן תאי בסיס הוא הפחות קטלני מבין כל סוגי סרטן העור, והוא ניתן לריפוי לחלוטין עם טיפול מתאים.
סרטן תאי קשקש מופיעים כעובי עור אדומים, קשקשים. אם לא יטופלו הם עלולים להגיע לגודל מדאיג. הם מסוכנים אבל לא כל כך כמו מלנומות.
מלנומות ממאירות מופיעות ככתמים גדולים, אסימטריים, מתפתחים עם צבע משתנה ושוליים לא סדירים. מלנומות ממאירות שולחות גרורות במהירות והן קטלניות ביותר.
הטיפול בסרטן העור תלוי בגיל, שלב, התפשטות והישנות. סוג הסרטן משפיע גם על החלטות הטיפול. כימותרפיה והקרנות יעילים נגד קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש. המלנומה עמידה להקרנות ולכימותרפיה. ניתוח מיקרוגרפי הוא שיטה שבה מסירים את הסרטן עם הכמות המינימלית של הרקמה הסובבת.
מלנומה קטלנית יותר מקרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש. מלנומה שכיחה פחות משני סוגי סרטן אחרים. מלנומה התפשטה יותר משני סוגים אחרים.
קרא עוד:
1. ההבדל בין שומה לסרטן עור
2. ההבדל בין גידול מוח לסרטן מוח
