בחינת אגן נגד מכת פאפ
משטח פאפ ובדיקת אגן הם פרוצדורות גינקולוגיות נפוצות מאוד שנעשות הן ברמת המשרד והן בבתי חולים. בדיקת פאפ מכוונת יותר למניעה בעוד שבדיקת אגן היא הליך אבחנתי יותר.
מריחת פאפ
מריחת פאפ נעשית במרפאות לנשים טובות, כדי לבדוק סרטן צוואר הרחם. זהו הליך משרדי שנעשה בתנאים אספטיים. האישה מונחת על תנוחת ליתוטומיה עם רגליים פשוקות וברכיים כפופות. הגינקולוג מחדיר ספקולום של קוסקו לנרתיק ופותח אותו כדי לראות את צוואר הרחם. לאחר שצוואר הרחם נחשף במלואו, הגניקולוג מחדיר את מרית מכת הפאפ לתוך צוואר הרחם דרך הספקולום ומוציא את אזור המעבר של צוואר הרחם כדי לקבל דגימה טובה של רקמות.אזור המעבר הוא האזור בו נפגשים ה-ectocervix ו-endocervix. זהו אזור שבו מתרחשים שינויים טרום סרטניים ראשוניים. הדגימה שנאספת נמרחת על שקף זכוכית ונשמרת בתמיסת מלח רשמית. המריחה נבדקת מאוחר יותר במיקרוסקופ.
דיספלסיה, מטפלזיה, הטרוכומאזיה ואטיפיה גרעינית הן חלק מהמאפיינים שחיפשו בשקופיות. אם מתגלים תכונות חשודות, יש צורך בפעולה דחופה. זיהומים עלולים לגרום לשינויים דלקתיים, המחייבים צורך במריחה חוזרת תוך חצי שנה לאחר הטיפול האנטיביוטי. אם נראים נגעים טרום סרטניים, יש לציין מריחה חוזרת בעוד שישה חודשים. אם המריחה החוזרת גם היא חריגה, יש צורך בבדיקה גינקולוגית דחופה.
בדיקת אגן
בדיקת אגן היא הליך גינקולוגי שנעשה כמעט בכל אישה שמתלוננת על סימפטום גינקולוגי. זוהי בדיקה קלינית יסודית שבה מנתחים את כל המאפיינים הבולטים של מערכת הרבייה הנשית.רופא הנשים, לאחר קבלת הסכמה מילולית מתאימה לבדיקה, מציב את האישה במצב ליטוטומיה. גינקולוג זכר יזדקק למלווה נשית לבדיקה. הבדיקה מונחית על ידי המידע שהתקבל בהיסטוריה. הפות נבדק תחילה. לאחר מכן מוחדרת ספקולום לנרתיק, כדי להמחיש את דפנות הנרתיק ואת צוואר הרחם. במקרה של גוש בפות (צניחת דופן הנרתיק), ניתן להשתמש בספוג על מקל כדי לתפעל את הדופן הצניחת כדי לקבוע את מקורו. לאחר מכן הספקולום נסוג, והגינקולוג יבדוק את הנרתיק בצורה דיגיטלית. צוואר הרחם, אדנקסה, גודל הרחם וחריגות מוחשות אחרות מוערכים.
בתרגול מיילדותי, בדיקת האגן משמשת כדי לקבוע אם האגן מתאים ללידה. Symphysis pubis, עמוד שדרה ischial, tuberosis ischial, promontory sacral הם נקודות גרמיות חשובות של האגן הניתנות למישוש במהלך בדיקה דיגיטלית.
מחבר: BruceBlaus, מקור: Own work
מה ההבדל בין בדיקת פאפ לבדיקת אגן?
• בדיקת פאפ היא בדיקת סקר לאיתור סרטן צוואר הרחם בעוד שבדיקת אגן היא פרוטוקול בדיקה קלינית.
• בדיקת פאפ מניבה דגימה לבדיקה במיקרוסקופ. בדיקת אגן היא הליך אבחוני שניתן לשנות בהתאם לצרכיו של הרופא.
