הבדל מפתח – מתאים לעומת אפילפסיה
התקפים, הידועים גם כהתקפים, יכולים להיות מוגדרים כהופעת תסמינים וסימנים הנובעים מפעילות נוירונית חריגה, מוגזמת או סינכרונית במוח. הפעילות החשמלית הגורמת להתקפים מעוררת גורמי טריגר שונים. אבל הפריקה החשמלית במוח המולידה אפילפסיה אינה מתגרה. לכן, אפילפסיה מוגדרת כנטייה לפתח התקפים לא מעוררים. זה ההבדל העיקרי בין התקפים לאפילפסיה.
מה זה התאמה?
התקפים, הידועים גם כהתקפים, יכולים להיות מוגדרים כהופעה של תסמינים וסימנים הנובעים מפעילות נוירונית חריגה, מוגזמת או סינכרונית במוח.
פתופיזיולוגיה
ישנו מוליך עצבי בשם GABA המעכב את העירור של נוירונים מוחיים. כאשר קיים חוסר איזון בין הנוירוטרנסמיטורים המעוררים והמעכבים במוח, עירור יתר של הנוירונים עלול לגרום להתקפים. הפרעה מקומית בפעילות המוחית מולידה התקפים מוקדיים שביטוים תלוי באזור הנגוע. כאשר שתי ההמיספרות מעורבות בתחילת ההתפשטות או לאחר ההתפשטות, ההתקף הופך להכלל.
גורם טריגר של התקפים/התקפים
- מחסור בשינה
- לא נוטל כראוי את התרופות האנטי-אפילפטיות
- אלכוהול
- שימוש לרעה בסמים למטרות פנאי
- תשישות פיזית ונפשית
- אורות מהבהבים
- זיהומים ביניים
תפיסת מוקד
סיבות
סיבות גנטיות
- טרשת שחפת
- אפילפסיה של האונה הקדמית האוטונומית
- מחלת פון היפל-לינדאו
- Neurofibromatosis
- חריגות בהגירה מוחית
- המיפלגיה אינפנטילית
- דיזגנזה קורטיקלית
- תסמונת סטרג'-ובר
- טרשת טמפורלית מזיאלית
- דימום תוך מוחי
- אוטם מוחי
כפי שהוסבר קודם לכן, ההפרעות המקומיות בפעילות העצבית המוחית הן הבסיס הפתולוגי של התקפים מוקדיים. אם פעילויות חשמליות חריגות אלו מתפשטות לאונה הטמפורלית, זה יכול לפגוע בהכרה. מצד שני, פעילות עצבית חריגה באונה הקדמית יכולה לגרום לאדם להפגין התנהגות מוזרה.
איור 01: EEG של שינה
התקף כללי
התקף טוניק-קלוני
יכולה להיות הילה שמקדימה את ההתקף בהתאם לאזור המוח המושפע. המטופל הופך לנוקשה וחסר הכרה, וקיים סיכון גבוה יותר לפגיעה בפנים. גם הנשימה נעצרת ועלולה להופיע ציאנוזה מרכזית. לאחר מכן, מצב רפוי ותרדמת עמוקה שנמשכת בדרך כלל מספר דקות. במהלך ההתקף, יכולות להיות נשיכת לשון ובריחת שתן שהם פתוגנומוניים של התקפים טוניים-קלוניים. לאחר ההתקף, החולה מתלונן בדרך כלל על עייפות, מיאלגיה וישנוניות.
התקפי היעדרות
ההתקפים האלה מתחילים בילדות. ההתקפות עלולות להתרחש לעתים קרובות במהלך היום ונחשבות בדרך כלל בטעות כחוסר ריכוז.
התקפים מיוקלוניים
תנועות קופצניות המתרחשות בעיקר בזרועות הן התכונה האופיינית לסוג זה של התקפים.
התקפים אטוניים
יש אובדן טונוס השרירים עם או בלי אובדן ההכרה.
התקפי טוניק
אלה קשורים לעלייה כללית בטונוס השרירים.
התקפים קלוניים
לסוג זה של התקפים יש ביטויים קליניים דומים לאלו של התקפים טוניים-קלוניים אך ללא שלב טוניק קודם.
חקירות
- כל החולים שסבלו מאובדן הכרה חולף צריכים לקבל א.ק.ג של 12 עופרת
- כאשר יש חשד להתקף ניתן לבצע MRI
- EEG משמש להערכת הפרוגנוזה של המחלה
Management
יש להודיע למטופל על מצב המחלה, ולחנך את קרובי המשפחה לגבי העזרה הראשונה שיש לתת כאשר החולה מקבל התקף התקף.יחד עם זאת, יש להמליץ למי שיש לו נטייה לקבל התקפים להימנע מפעילויות שמסכנות את עצמו ואחרים אם הם מקבלים התקף. יש לשקול שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים רק אם החולה סבל יותר מאפיזודה אחת של התקפים לא מעוררים.
מהי אפילפסיה?
הנטייה לפתח התקפים לא מעוררים ידועה בשם אפילפסיה. בהתבסס על אופי ההתקפים, גיל ההופעה וההיענות לטיפול תרופתי, תוארו מספר דפוסים ספציפיים של אפילפסיה אשר מזוהים יחד כתסמונות אפילפסיה אלקטרו-קליניות.
תסמונות האפילפסיה האלקטרו-קליניות הנפוצות הן,
אפילפסיה בהיעדר ילדות
ילדים בגילאי 4-8 שנים סובלים בדרך כלל מאפילפסיה מסוג זה. בדרך כלל ניתן לראות היעדרויות קצרות תכופות.
אפילפסיה בהיעדר נוער
ילדים שנמצאים על סף גיל ההתבגרות שלהם, בין 10-15 שנים, מקבלים סוג זה של התקפים. למרות שאפילפסיה נעורים מאופיינת גם בהיעדרויות, התדירות שלהן נמוכה מזו של אפילפסיה בילדות.
אפילפסיה מיוקלונית נעורים
גיל ההתחלה הוא בין 15-20 שנים. התקפים טוניים-קלוניים מוכללים, היעדרויות ומיוקלונוס בוקר הם המאפיינים הקלאסיים.
התקפי טוניק-קלוניים כלליים בהתעוררות
מטופלים בגילאי 10-25 מושפעים בדרך כלל ממצב זה. ניתן לראות התקפים טוניים-קלוניים מוכללים מדי פעם עם מיוקלונוס.
חקירות
ניתן לזהות את אזור המוח המושפע באמצעות EEG.
ניתן לזהות את הגורם לאפילפסיה באמצעות חקירות שונות כגון CT, MRI, בדיקות תפקודי כבד וכו'.
Management
הטיפול באפילפסיה הוא באמצעות מתן תרופות אנטי-אפילפטיות.
מהם הדמיון בין התקפים לאפילפסיה?
- החריגות בפעילות החשמלית של המוח הן הבסיס לשני המצבים,
- רוב החקירות שבוצעו לאבחון התקפים משמשות גם לאבחון של אפילפסיה.
מה ההבדל בין התקפים לאפילפסיה?
התאמות לעומת אפילפסיה |
|
| התקפים או התקפים הם מופעים של תסמינים וסימנים הנובעים מפעילות נוירונית חריגה, מוגזמת או סינכרונית במוח. | הנטייה לפתח התקפים לא מעוררים ידועה כאפילפסיה. |
| גורם טריגר | |
| הפעילות החשמלית המולידה התקפים מעוררת בדרך כלל גורמי טריגר שונים. | החלל החשמלי שגורם לאפילפסיה אינו מתגרה. |
| Diagnosis | |
| כל פריקה חשמלית מוחית חריגה נחשבת כהתקף. | כדי שמטופל יאובחן כסובל מאפילפסיה, הוא או היא היו צריכים לקבל לפחות שני פרקים של התקפים לא מעוררים. |
סיכום – מתאים לעומת אפילפסיה
התקפים, המוכרים גם כהתקפים, יכולים להיות מוגדרים כהופעת תסמינים וסימנים הנובעים מפעילות נוירונית חריגה, מוגזמת או סינכרונית במוח. מאידך, אפילפסיה מוגדרת כנטייה לפתח התקפים לא מעוררים. בהתקפים, הפריקה החשמלית החריגה מתעוררת על ידי גורמי טריגר שונים שלא כמו באפילפסיה שבה הפריקה החשמלית נוצרת באופן ספונטני ללא כל פרובוקציה. זה ההבדל העיקרי בין התקפים לאפילפסיה.
הורד גרסת PDF של Fits vs Epilepsy
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין התאמות לאפילפסיה
