הבדל מפתח - קדחת ארגמן לעומת קדחת שגרונית
Streptococci הם קבוצה של חיידקים גרם חיוביים הגורמים למחלות זיהומיות רבות בבני אדם. קדחת השנית וקדחת שגרונית הן שתי הפרעות שהיו פעם מצבים נפוצים ביותר שנגרמו ישירות או בעקיפין על ידי זיהומים סטרפטוקוקליים. קדחת השנית מתרחשת כאשר גורם זיהומי מייצר רעלים אריתרוגניים באדם שאין לו נוגדנים מנטרלים נגד רעלנים. קדחת שגרונית היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי זיהום של סטרפטוקוקים מקבוצה A אשר פוגעת בדרך כלל בילדים ומבוגרים צעירים. קיימת מעורבות רב מערכתית עם שינויים משמעותיים מבחינה קלינית המתרחשים במערכת העצבים המרכזית, המפרקים והלב.למרות שלקדחת שגרונית יש השפעה מערכתית, לקדחת השנית יש בדרך כלל השפעות מקומיות יותר והשפעות קליניות. זה ההבדל העיקרי בין קדחת ארגמן לקדחת שגרונית.
מהי קדחת סקרלט?
קדחת השנית מתרחשת כאשר גורם זיהומי מייצר רעלים אריתרוגניים באדם שאין לו נוגדנים מנטרלים נגד רעלנים. סטרפטוקוקים מקבוצה A הם הפתוגנים הנפוצים ביותר הגורמים לקדחת ארגמן. בדרך כלל, זה מתרחש כזיהומים אפיזודיים, אבל מדי פעם יכולות להיות מגיפות במקומות מגורים כמו בתי ספר.
תכונות קליניות
זה משפיע לעתים קרובות על ילדים בדרך כלל 2-3 ימים לאחר זיהום סטרפטוקוקלי בלוע.
- קדחת
- צמרמורת וקשיחות
- כאב ראש
- הקאות
- לימפדנופתיה אזורית
- פריחה שמתעוותת מלחץ מופיעה ביום השני להדבקה. היא מוכללת למעט בפנים, בכפות הידיים, ולאחר כחמישה ימים, הפריחה נעלמת עם פיזור העור לאחר מכן.
- הפנים סמוקות
- ללשון יש מראה אופייני של לשון תות בתחילה עם ציפוי לבן שלאחר מכן נעלם ומשאיר "לשון פטל" בצבע אדום בוהק למראה גולמי.
- קדחת השנית יכולה להיות דלקת אוזן תיכונה מסובכת, מורסות צפק ורטרו-לוע.
Diagnosis
אבחון מבוסס בעיקרו על מאפיינים קליניים ונתמך על ידי טיפוח משטחי גרון.
איור 01: לשון תות בקדחת ארגמן
Management
פנוקסימתיל פניצילין או בנזילפניצילין פרנטרלי הן האנטיביוטיקה שנרשמה כדי להתמודד עם הזיהום המתמשך.
מהי קדחת שגרונית?
קדחת שיגרון היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי זיהום של סטרפטוקוקים מקבוצת A, הפוגעת בדרך כלל בילדים ובמבוגרים צעירים. קיימת מעורבות רב מערכתית עם שינויים משמעותיים מבחינה קלינית המתרחשים במערכת העצבים המרכזית, המפרקים והלב.
בתחילה, יש זיהום בלוע על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A ונוכחות האנטיגנים שלהם מעוררת תגובה אוטואימונית המולידה את מערכת המאפיינים הקליניים שאנו מזהים כקדחת שגרונית. החיידק אינו מדביק ישירות אף אחד מהאיברים הפגועים.
קריטריונים של ג'ונס שונה לאבחון של קדחת שגרונית
עדות לזיהום סטרפטוקוקלי קדום
קריטריונים עיקריים
- Carditis
- פוליארתריטיס
- Chorea
- Erythema marginatum
- נודולים תת עוריים
Criteria Minor
- קדחת
- דלקת פרקים
- היסטוריה קודמת של קדחת שגרונית
- רמת ESR מועלית
- לוקוציטוזיס
- מרווח יחסי ציבור ממושך ב-ECG
תכונות קליניות
- התרחשות פתאומית של חום, כאבי פרקים וחולשה
- הופעה של אוושה בלב
- התפתחות של תפליט פריקרדיאלי וקרדיומגליה
- דלקת מפרקים נודדת הפוגעת במפרקים גדולים כגון ברכיים, מרפקים וקרסוליים
- צ'ורה עם הפרעות דיבור
- פריחה ורודה חולפת עם קצוות מוגבהים מעט
- לפעמים יכולים להיות גושים תת עוריים שמרגישים כמו בליטות קשות ממש מתחת לעור
חקירות
- טיפוח משטחי גרון
- מדידה של רמת אנטיסטרפטוליזין O המוגברת בקדחת שגרונית
- מדידה של רמות ESR ו-CRP המוגברות גם הן
- ניתן לזהות שינויים לבביים הקשורים לקרדיטיס באמצעות א.ק.ג. ואקו-לב
Management
- יש לטפל בשארית הזיהום בסטרפטוקוק עם פניצילין פומי פנוקסימתיל. יש לתת אנטיביוטיקה זו גם כאשר תוצאות התרבית אינן מאשרות נוכחות של סטרפטוקוקים מקבוצה A.
- ניתן לטפל בדלקת מפרקים באמצעות NSAIDS
- יש לטפל בכל זיהום סטרפטוקוקלי שיתפתח בעתיד
מהם הדמיון בין קדחת השנית לקדחת שגרונית?
- סטרפטוקוקוס יכול לגרום לשני מצבי המחלה.
- גם בקדחת השנית וגם בקדחת שגרונית, הביטויים הקליניים מופיעים כמה ימים לאחר זיהום סטרפטוקוקלי קודם.
- שתי המחלות פוגעות בדרך כלל בילדים
מה ההבדל בין קדחת ארגמן לקדחת שגרונית?
קדחת סקרלט לעומת קדחת שגרונית |
|
| קדחת השנית מתרחשת כאשר גורם זיהומי מייצר רעלים אריתרוגניים באדם שאין לו נוגדנים מנטרלים נגד רעלנים. סטרפטוקוקים מקבוצה A הם הפתוגנים הנפוצים ביותר הגורמים לקדחת ארגמן. | קדחת שגרונית היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי זיהום של סטרפטוקוקים מקבוצת A, הפוגעת בדרך כלל בילדים ובמבוגרים צעירים. קיימת מעורבות רב מערכתית עם שינויים משמעותיים מבחינה קלינית המתרחשים במערכת העצבים המרכזית, המפרקים והלב. |
| אבחון | |
| אבחון של קדחת השנית מבוסס בעיקרו על מאפיינים קליניים ונתמך על ידי טיפוח משטחי גרון. |
החקירות שנעשו לאבחון של קדחת שגרונית הן, · טיפוח משטחי גרון · מדידת רמת האנטיסטרפטוליזין O המוגברת בקדחת שגרונית · מדידת רמות ESR ו-CRP המוגברות גם הן · ניתן לזהות שינויים לבביים הקשורים לקרדיטיס באמצעות א.ק.ג. ואקו לב |
| Treatment | |
| Phenoxymethylpenicillin או בנזילפניצילין פרנטרלי הן האנטיביוטיקה שנרשמה כדי להתמודד עם הזיהום המתמשך. |
· יש לטפל בדלקת הסטרפטוקוקלית הנותרת באמצעות phenoxymethylpenicillin דרך הפה. יש לתת אנטיביוטיקה זו גם כאשר תוצאות התרבית אינן מאשרות נוכחות של סטרפטוקוקים מקבוצה A. · ניתן לטפל בדלקת פרקים באמצעות NSAIDS · כל זיהום סטרפטוקוקלי שיתפתח בעתיד צריך להיות מטופל מיד. |
| תכונות קליניות | |
|
ניתן לראות את המאפיינים הקליניים בקדחת השנית, · קדחת · צמרמורת וקשיחות · כאב ראש · הקאות · לימפדנופתיה אזורית · פריחה שמתעלפת בלחץ מופיעה ביום השני להדבקה. זה מוכלל למעט הפנים, כפות הידיים והסוליות. לאחר כחמישה ימים, הפריחה נעלמת עם פיזור העור לאחר מכן. · הפנים סמוקות · ללשון יש מראה אופייני של לשון תות בתחילה עם ציפוי לבן שלאחר מכן נעלם ומשאיר "לשון פטל" בצבע אדום בוהק למראה גולמי. · קדחת השנית יכולה להיות דלקת אוזן תיכונה מסובכת, מורסות צפק ורטרו-לוע. |
המאפיינים הקליניים של קדחת שגרונית הם, · התרחשות פתאומית של חום, כאבי פרקים וחולשה · הופעת אוושה בלב · התפתחות של תפליט פריקרדיאלי וקרדיומגליה · דלקת מפרקים נודדת הפוגעת במפרקים גדולים כגון ברכיים, מרפקים וקרסוליים · Chorea עם הפרעות בדיבור · פריחה ורודה חולפת עם קצוות מוגבהים מעט · לפעמים יכולים להיות גושים תת עוריים שמרגישים כמו בליטות קשות ממש מתחת לעור |
| תסמינים | |
| בדרך כלל, אין ביטויים מערכתיים | יש ביטויים רב-מערכתיים |
סיכום – קדחת ארגמן לעומת קדחת שגרונית
קדחת השנית מתרחשת כאשר גורם זיהומי מייצר רעלים אריתרוגניים באדם שאין לו נוגדנים מנטרלים נגד רעלנים. סטרפטוקוקים מקבוצה A הם הפתוגנים הנפוצים ביותר הגורמים לקדחת ארגמן. מצד שני, קדחת שגרונית היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי זיהום של סטרפטוקוקוס מקבוצה A, הפוגעת בדרך כלל בילדים ובמבוגרים צעירים. קיימת מעורבות רב מערכתית עם שינויים משמעותיים מבחינה קלינית המתרחשים במערכת העצבים המרכזית, המפרקים והלב. שלא כמו קדחת שיגרון לקדחת השנית אין השפעות מערכתיות כלשהן. זה ההבדל בין קדחת השנית לקדחת שגרונית.
הורד את ה-PDF של קדחת ארגמן נגד קדחת שגרונית
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין קדחת ארגמן לקדחת שגרונית
