הבדל מפתח - מלריה מול קדחת צהובה
מלריה וקדחת צהובה הן שתי מחלות נפוצות הנראות בשפע באזורים הטרופיים. מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פרוטוזואה המועברות על ידי יתושי האנופלין. מצד שני, קדחת צהובה הנגרמת על ידי flavivirus היא מחלה בחומרה משתנה מאוד. למרות שהמלריה נגרמת על ידי פרוטוזואה, קדחת צהובה נגרמת על ידי וירוס מקטגוריית flavivirus. זה ההבדל העיקרי בין שתי המחלות.
מהי מלריה?
מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פרוטוזואה המועברות על ידי יתושי האנופלין. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של פרוטוזואה שעלולים לגרום למלריה אנושית, כלומר;
- Plasmodium vivax
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malariae
- Plasmodium ovale
שיעור השכיחות והשכיחות של מלריה בארצות הטרופיות גבוה יותר בגלל האקלים וגשמי המונסון שמעדיפים את רביית יתושים וקטורים וכן את הישרדות הפרוטוזואה הגורם למחלה.
איור 01: מחזור חיים של פרוטוזואה הגורמת למלריה
תכונות קליניות
ישנה תקופת דגירה של 10-21 ימים. בתחילה, יש חום מתמשך. קדחת השלישון או הרבעון הטיפוסית מופיעה לאחר מכן. לצד חום, החולה יכול לסבול גם מחולשה, בחילות, הקאות ושלשולים.עם זאת, הביטוי הקליני עשוי להשתנות בהתאם לסוג הפרוטוזואה הגורם למחלה.
מלריה הנגרמת על ידי Plasmodium vivax ו-Plasmodium ovale
בדרך כלל, יש זיהום קל עם אנמיה המחמירה בהדרגה. מאפיין ההיכר של המחלה הנגרמת על ידי פרוטוזואה אלה הוא קדחת הטרטיאן. בנוסף לכך, Hepatosplenomegaly יכול להיות גם נוכח. הישנות של אלה יכולה להתרחש עקב הפעלה מחדש של היפנוזואיטים שנותרו רדומים.
מלריה נגרמת על ידי Plasmodium falciparum
Plasmodium falciparum היא הצורה החמורה ביותר של מלריה. במקרים רבים, המחלה מגבילה את עצמה, אולם היא עלולה לגרום לסיבוכים קטלניים במקרים פחותים. מצבו של החולה יכול להידרדר במהירות, ומוות יכול להתרחש תוך מספר שעות. טפילה גבוהה היא אינדיקטור אמין לחומרת המחלה. מלריה מוחית היא הסיבוך המפחיד ביותר של מלריה מסוג Falciparum. שינוי בהכרה, בלבול ועוויתות הם הסימנים המרמזים למלריה מוחית.
התכונות של מלריה פלציפרום חמורה כוללות;
- CNS - השתטחות, מלריה מוחית
- כליות - אורמיה, אוליגוריה, המוגלובינוריה
- דם - אנמיה חמורה, קרישה תוך וסקולרית מפושטת, דימום
- נשימה – טכיפניאה, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
- מטבולי – היפוגליקמיה, חמצת מטבולית
- גסטרואינטסטינל – שלשול, צהבת, קרע בטחול
Diagnosis
זיהוי טפילים בסרטי דם עבים או דקים היא הבדיקה האבחנתית. באזורים אנדמיים, יש לחשוד במלריה בכל פעם שחולה מופיע עם מחלת חום.
Management
מלריה לא מסובכת
כלורוקין היא התרופה המועדפת. מתחילים בפרימקווין לאחר שהטפילמיה הוסרה בהצלחה על מנת לחסל את ההיפנוזואיטים. יש להמשיך את קורס התרופות למשך 2-3 שבועות.
טיפול במלריה מסובכת
שימוש בארטסונאט תוך ורידי יעיל יותר. ייתכן שיהיה צורך בטיפול נמרץ. עירוי מומלץ באנמיה חמורה.
מהי קדחת צהובה?
קדחת צהובה הנגרמת על ידי וירוס פלווי היא מחלה בדרגת חומרה משתנה. מחלה זו נפוצה ביבשות אפריקה ודרום אמריקה בלבד והיא מועברת על ידי Aedes africanus באפריקה ומינים של המוגונוס בדרום אמריקה.
תכונות קליניות
ישנה תקופת דגירה של 3-6 ימים.
באופן קלאסי ישנם שלושה שלבים של התקדמות המחלה. ביטויים קליניים מתחילים עם חום גבוה אשר נעלם תוך 4-5 ימים. יכולים להיות כאבים רטרובולבריים, מיאלגיה, פנים סמוקות, ארתרלגיה ואי נוחות אפיגסטרית. מהיום השני ואילך יש ברדיקרדיה יחסית. ישנו שלב ביניים המכונה שלב הרוגע שבו המטופל מרגיש טוב ומתאושש לכאורה.לאחר שלב זה החולה מפתח חום גבוה, הפטומגליה, צהבת ודימום מהחניכיים. החולה בדרך כלל נכנס לתרדמת כמה שעות לפני המוות.
Diagnosis
- קדחת צהובה מאובחנת קלינית לפי סטטוס החיסון בהיסטוריה של החולה ונסיעות אחרונות לאזורים אנדמיים
- ניתן לבודד את הווירוס מדם תוך 3 ימים מהופעת התסמינים כדי לאשר את האבחנה
איור 02: יתוש Aedes africanus
טיפול
אין טיפול סופי. הטיפול התומך כולל שמירה על מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים עם מנוחה במיטה
מהם הדמיון בין מלריה לקדחת צהובה?
- שתי המחלות הן מחלות חום
- גם מלריה וגם קדחת צהובה מועברים על ידי יתושים
מה ההבדל בין מלריה לקדחת צהובה?
מלריה נגד קדחת צהובה |
|
| מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פרוטוזואה. | קדחת צהובה הנגרמת על ידי וירוס פלווי היא מחלה בדרגות חומרה שונות |
| סיבה | |
|
מלריה נגרמת על ידי פרוטוזואה. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של פרוטוזואה הגורמת למלריה · Plasmodium vivax · Plasmodium falciparum · Plasmodium malariae · Plasmodium ovale |
קדחת צהובה נגרמת על ידי flavivirus |
| סוכן | |
| מלריה מועברת על ידי יתושי האנופלין. | הנגיף מועבר על ידי Aedes africanus באפריקה ומיני המוגונוס בדרום אמריקה. |
| אבחון | |
| זיהוי טפילים בסרטי דם עבים או דקים היא הבדיקה האבחנתית. באזורים אנדמיים, יש לחשוד במלריה בכל פעם שחולה מופיע עם מחלת חום. |
· קדחת צהובה מאובחנת קלינית לפי מצב החיסון ההיסטוריה של החולה ונסיעות אחרונות לאזורים אנדמיים · ניתן לבודד את הנגיף מדם תוך 3 ימים מהופעת התסמינים כדי לאשר את האבחנה |
| תכונות קליניות | |
|
ישנה תקופת דגירה של 10-21 ימים. בדרך כלל, יש חום מתמשך בהתחלה. מאוחר יותר מופיעה קדחת השלישון או הרבעון האופיינית. יחד עם חום, החולה יכול לסבול מחולשה, בחילות, הקאות ושלשולים. התמונה הקלינית יכולה להשתנות בהתאם לסוג הפרוטוזואה הגורם למחלה. במלריה של vivax ו-ovale, יש קדחת טרטיאן עם Hepatosplenomegaly |
באופן קלאסי ישנם שלושה שלבים של התקדמות המחלה. ביטויים קליניים מתחילים עם חום גבוה אשר נעלם תוך 4-5 ימים. יכולים להיות כאבים רטרובולבריים, מיאלגיה, פנים סמוקות, ארתרלגיה ואי נוחות אפיגסטרית. מהיום השני ואילך יש ברדיקרדיה יחסית. ישנו שלב ביניים המכונה שלב הרוגע שבו המטופל מרגיש טוב ומתאושש לכאורה. לאחר שלב זה החולה מפתח חום גבוה, הפטומגליה, צהבת ודימום מהחניכיים.החולה בדרך כלל נכנס לתרדמת כמה שעות לפני המוות. |
| טיפול | |
|
טיפול במלריה לא מסובכת כלורוקין היא התרופה המועדפת. מתחילים בפרימקווין לאחר שהטפילמיה הוסרה בהצלחה על מנת לחסל את ההיפנוזואיטים. יש להמשיך את קורס התרופות למשך 2-3 שבועות. טיפול במלריה מסובכת השימוש ב-artesunate תוך ורידי יעיל יותר במהלך הטיפול. ייתכן שיהיה צורך בטיפול נמרץ. עירוי מומלץ באנמיה חמורה. |
אין טיפול סופי. הטיפול התומך כולל שמירה על מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים עם מנוחה במיטה. |
סיכום – מלריה נגד קדחת צהובה
קדחת צהובה הנגרמת על ידי וירוס פלווי היא מחלה בדרגת חומרה משתנה.מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פרוטוזואה המועברות על ידי יתושי אנופלין. ההבדל בין שתי המחלות הוא שמלריה נובעת מזיהום פרוטוזואאלי ואילו קדחת צהובה נובעת מזיהום ויראלי.
הורד את ה-PDF של מלריה נגד קדחת צהובה
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה-PDF כאן: ההבדל בין מלריה וקדחת צהובה
