כיבי קיבה לעומת תריסריון
אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבי בטן עליונה, עם תחושת צריבה הקשורה לארוחות היא מחלת כיב פפטי (PUD). למרות שכיבי קיבה ותריסריון נקראים כשני סוגים נפרדים, הם בעצם אותה ישות מחלה המחולקת עקב מקום הנגע. כל אלה נקראים ביחד מחלת כיב פפטי. העדויות הנוכחיות הראו שזה נובע מזיהום על ידי הליקובקטר פילורי, הקשור לשימוש יתר ב-NSAIDs. ניתן להסתכל על ההבדלים העיקריים כאנטומיים, פתולוגיים, פיזיולוגיים, קליניים וכניהול. הפרטים של כל אחד מההיבטים הללו לא יידונו בפירוט, אך תצויר תמונה כללית לגבי תנאים אלה.
כיב קיבה
כיב קיבה הוא הגרסה השכיחה פחות של PUD, ומופיעה בדרך כלל בקבוצות הגיל המבוגרות יותר. הכיב ממוקם לעקמומיות הפחותה של הקיבה. אם הכיב היה כרוני הוא עלול לשחוק את עורק הטחול על פני השטח האחורי ולגרום לדימום מוגזם. כיבי קיבה, שהם כרוניים, עלולים להוביל לקרצינומה, ולפיכך, כיבים אלו נחשבים לממאירים עד שהוכח אחרת.
כיב תריסריון
כיבים בתריסריון שכיחים יותר ומתרחשים לרוב על פני השטח האחורי של החלק הראשון של התריסריון. כיב כרוני יכול לחורר דרך הרירית וכל השכבה, מה שמוביל לפיברוזיס, לנקב (קדמי), או אם קשור לדימום רב בכלי (אחורי). המונח "כיבי נשיקה" הועלה כדי לתאר כיבים קדמיים ואחוריים, שהחלימו והולידו פיברוזיס. ממאירות מכיבים כרוניים בתריסריון נדירה מאוד.
הבדל בין כיבי קיבה ותריסריון
לשני הסוגים יש מקור חיידקי משותף, כמו גם חומציות הנגרמת על ידי NSAIDs, הגורמת להתקדמות נוספת. ניתוחי ספרות רבים הראו שלא ניתן להבחין בין שני הסוגים ממאפיינים קליניים בלבד. הם יופיעו עם כאב אפיגסטרי המקרין לגב, כאשר אכילה תפתור את הכאב. תסמינים אחרים כמו דימום או הקאות עשויים להופיע עם סיבוכים כמו היצרות או ניקוב. ההנהלה היא עם תרופות נוגדות הפרשה ומשטר חיסול H.pylori. מקרים מתקדמים עשויים לדרוש אפשרויות כירורגיות כדי להקל על המצב. אם אתה מחשיב את ההבדלים, כיבים בתריסריון שכיחים יותר מבין השניים, הם גם בקטרים קטנים יותר. כיבי הקיבה מופיעים בקימור הקטן יותר של הקיבה, וכיבי התריסריון מופיעים יותר בחלק הראשון של התריסריון. כיבי קיבה נוטים לדימום רב עקב ניקוב, בעוד שבכיבים בתריסריון, תהיה לך ניקוב, פיברוזיס ודימום. לגבי כיבי קיבה, הצורות הכרוניות שלהם נוטות יותר להתפתח לסרטן מאשר כיבים בתריסריון.
לסיכום, רוב ההבדלים שפורסמו קודם לכן, לגבי ההבדלים הקליניים של כיבי הקיבה והתריסריון אינם מקובלים עוד כהדגמה, ונחשבים שהתסמינים אינם שונים בהרבה. עקרונות הניהול של תנאים אלה כמעט זהים, ולפניו הליך חקירה דומה. המיקום האנטומי של הכיב משפיע רק על השינויים, בפתולוגיות, היסטולוגיות ובסיבוכים הקשורים לכיב הקיבה והתריסריון. לפיכך, כיבי קיבה וכיבי תריסריון נלקחים תחת מונח הגג של מחלת כיב פפטי.
