Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa לעומת מדיה מצגת קלינית, חקירה, ניהול ותחזית
אוטלגיה נפוצה הן בילדים והן אצל מבוגרים. זה יכול לנבוע מסיבות מקומיות או שניתן להפנות. תלוי באיזה חלק של האוזן מעורב, גורמים מקומיים יכולים להיות מסווגים יותר כדלקת אוזן תיכונה, שבה מעורב חלל האוזן התיכונה, ודלקת אוזן חיצונית, שבה מעורבת האוזן החיצונית. מאמר זה מצביע על ההבדלים בין דלקת אוזן תיכונה לחיצונית בכל הנוגע לאנטומיה, אטיולוגיה, פתולוגיה, מצג קליני, ממצאי חקירה, ניהול ופוגנוזה.
Otitis Media
זו דלקת של האוזן התיכונה. האוזן התיכונה מרמזת על שסע האוזן התיכונה שהוא צינור אוזן תיכונה, אוזן תיכונה, אטיק, אדיטוס, אנטרום ומסטואיד אוויר.
בהתאם למערכת היחסים הזמנית, היא מסווגת עוד יותר כאקוטית וכרונית. דלקת אוזן תיכונה חריפה בדרך כלל באה בעקבות זיהום ויראלי או זיהום בדרכי הנשימה העליונות, אך עד מהרה האורגניזמים הפיוגניים פולשים לאוזן התיכונה. הוא לרוב ויראלי במקורו ובמצב מגביל את עצמו.
בדרך כלל חולה עם דלקת אוזן תיכונה בשלבים מוקדמים מציג חירשות וכאבי אוזניים, שמפריעים לשינה, ומפעמים באופיו. החולה עלול לקבל חום גבוה ואינו מנוח. בשלב הנשימה, כאב האוזניים יכול להיות מייסר ובעקבות קרע בקרום התוף מתרחשת שקיעת התסמינים. אלא אם כן מתרחשת פתרון זה עלול להוביל לדלקת מסטואידית חריפה, אבצס תת-פריוסטאלי, שיתוק פנים, דלקת מבוכים, פטרוסיטיס, אבצס דוראלי נוסף, דלקת קרום המוח, מורסה מוחית או טרומבופלביטיס סינוס לרוחב.דלקת אוזן תיכונה כרונית נבעה מהיווצרות כולסטומה, שיכולה להיות מולדת או נרכשת במקורה. סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה כרונית זהים כמעט לסיבוכים של דלקת אוזן תיכונה חריפה כגון כאב, סיבוכים תוך גולגולתיים, חולשת פנים, דלקת קרום המוח וכו'. שחיקה של התעלה החצי-מעגלית עלולה להוביל לסחרחורת.
דלקת אוזן תיכונה חריפה מאובחנת אם קרום התוף נראה דלקתי, אדום ובולט עם אובדן נקודות ציון בבדיקה אוטוסקופית. ניתן לראות כתם צהבהב על קרום התוף שבו הקרע קרוב. בדלקת אוזן תיכונה כרונית, ניתן לראות ניקוב של קרום התוף במרכז או היקפי. מלבד צילום רנטגן מאסטואיד, סריקת CT של העצם הטמפורלית, התרבות ורגישות של פריקת אוזניים ואודיוגרמה להערכת שמיעה משמשות לאבחון והערכת סיבוכים.
הניהול של דלקת אוזן תיכונה כולל טיפול אנטיבקטריאלי, תרופות להורדת גודש, משככי כאבים, אסלת אוזניים, חום מקומי יבש, כריתת מירינגוטומי, וטיפול בגורמים התורמים כמו שקדים נגועים במקביל, אדנואידים, אלרגיה לאף, אפשרויות טיפול כירורגיות וניתוחים משחזרים.
בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הפרוגנוזה טובה אלא אם היא מסובכת. עם זאת, ילדים עם אפיזודות חוזרות ונשנות של דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת אוזן תיכונה עם תפליט ודלקת אוזן תיכונה כרונית נמצאים בסיכון גבוה לפתח אובדן שמיעה מוליך וחושי עצבי.
Otitis Externa
זו דלקת של האוזן החיצונית ושל תעלת האוזן. זה מחולק עוד יותר על בסיס אטיולוגי לקבוצה זיהומית וקבוצה תגובתית. הקבוצה הזיהומית כוללת זיהומים חיידקיים, פטרייתיים וויראליים בעוד שהקבוצה התגובתית כוללת דלקת אוזן חיצונית אקזמטית, דלקת אוזן חיצונית סבוריאה ונוירודרמטיטיס.
בדרך כלל חולה עם דלקת אוזן חיצונית מופיע בעיקר עם כאב אוזניים, אשר מחמיר כאשר נוגעים או מושכים את האוזן החיצונית בעדינות. משיכת הטראגוס גורמת לכאב היא אבחנה של דלקת אוזן חיצונית חריפה בבדיקה גופנית. המטופל עשוי להבחין גם בהפרשות אוזניים ובגירוד. איסוף של פסולת והפרשות מלווה בנפיחות בשרית עלולים לגרום לאובדן שמיעה מוליך זמני.
בבדיקה אוטוסקופית, הסיבה עשויה להיות ברורה. ניז'ר עשוי להופיע כגידול חוטי בעל ראש שחור וזיהומי קנדידה כמשקעים לבנים או קרמיים.
הטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה הוא בעיקר סימפטומטי. הוא כולל טיפול אנטיבקטריאלי, משככי כאבים, הפעלת חום מקומי, אסלת אוזניים ופתילות תרופתיות.
הפרוגנוזה טובה אם דלקת האוזן החיצונית מגיבה היטב לטיפול, אך סיבוכים עלולים להתרחש אם מזניחים אותם. בדרך כלל חולי סוכרת קשישים ואלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון נוטים יותר לפתח סיבוכים כגון דלקת אוזן חיצונית ממאירה/נמקית.
מה ההבדל בין אוטיטיס מדיה ל-Otitis Externa?
• דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של האוזן התיכונה בעוד דלקת אוזן חיצונית היא דלקת של האוזן החיצונית ותעלת האוזן.
• דלקת אוזן תיכונה נובעת בדרך כלל מזיהומים, בעוד שגורמים נפוצים לדלקת אוזן חיצונית הם נגעים תגובתיים כגון עור אקזמטי של תעלת האוזן והכנסת חפצים לתעלת האוזן.
• משיכת הטראגוס גורמת לכאב היא אבחון של דלקת אוזן חיצונית חריפה בבדיקה גופנית.
• דלקת אוזן תיכונה אם היא מסובכת עלולה לגרום לאובדן שמיעה מוליך ותחושתי-נורלי, אך דלקת אוזן גרון מייצרת רק אובדן שמיעה מוליך זמני.
