הרדמה ספינלית לעומת אפידורלית
הרדמה היא דרך לשלוט בכאב במהלך ניתוח על ידי שימוש בכמה תרופות מיוחדות הנקראות 'חומרי הרדמה'. הוא תומך בעיקר בשליטה בנשימה, בלחץ הדם, בזרימת הדם ובקצב הלב והקצב במהלך ניתוחים. חומרי הרדמה משמשים בעיקר כדי להרפות את הגוף, לחסום את הכאב ולהפוך את עצמנו לחוסר הכרה ולמנומנם. ניתן לסווג את ההרדמה לשתי טכניקות עיקריות; הרדמה כללית והרדמה אזורית. רופאי מרדים משתמשים במונח "הרדמה אזורית" כדי לתאר הרדמה אפידורלית ועמוד שדרה כאחד, שכן טכניקות אלו מוגבלות לאזור מסוים בגוף.טכניקות ההרדמה האזורית יכולות לשמש כהרדמה מלאה למגוון רחב של פרוצדורות כירורגיות בבטן התחתונה או בגפיים התחתונות. עם זאת, כאשר מדובר בניתוחים של הבטן התחתונה, טכניקות כלליות עשויות לדרוש גם השלמה של הטכניקות האזוריות.
מהי הרדמה בעמוד השדרה?
הרדמת עמוד השדרה היא טכניקת זריקה אחת הכוללת בעיקר הזרקת קבוצה של חומרי הרדמה מקומיים לחלל התת-עכבישי. בדרך כלל, עבור הרדמה בעמוד השדרה, משתמשים בכמויות נמוכות של תרופות הרדמה מקומיות. טכניקה זו משתמשת במחט חלולה עדינה בקוטר גדול רק מעט משיער סוס. פחות קוטר של המחט מקל על תהליך החדירה. ברגע שחומרי ההרדמה מופקדים בנוזל עמוד השדרה, יש כמות קבועה של שעות (בסביבות שעתיים עד שלוש שעות) שזה יעבוד. היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה על פני הרדמה אפידורלית כוללים את העלות הנמוכה, השימוש הנמוך בתרופות, האמינות, היעדר צורך בטיפול בצנתר או במשאבות ופשטותו.
מהי הרדמה אפידורלית?
טכניקות ההרדמה האפידורליות יכולות להתבצע כזריקה בודדת או בדרך כלל כטכניקה רציפה המאפשרת עירוי של חומרי הרדמה לחלל האפידורלי. כאן, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות או נרקוטיות בהתאם לסוג הניתוח או להליכים הכירורגיים. בדרך כלל, משך ההרדמה הוא כ-3 עד 5 שעות, אך אין זמן קבוע כמו הרדמה בעמוד השדרה.
מה ההבדל בין הרדמה ספינלית לאפידורלית?
• הרדמת עמוד השדרה פשוטה, מהירה ואמינה, בעוד שהרדמה אפידורלית מורכבת יותר.
• להרדמה אפידורלית יש זמן התחלה ארוך יותר מאשר הרדמה בעמוד השדרה. בדרך כלל הופעת אפידורל בעמוד השדרה היא 2 עד 5 דקות, בעוד של הרדמה אפידורלית היא 20 עד 30 דקות.
• טכניקת עמוד השדרה צריכה בערך 2.5 מ"ל עד 4 מ"ל נפח תרופה, בעוד לטכניקת אפידורל צריך בערך 20 מ"ל עד 30 מ"ל. באופן כללי, הרדמה בעמוד השדרה צריכה פחות כמות הרדמה מאשר הרדמה אפידורלית.
• טכניקת אפידורל מספקת הרדמה למשך זמן ארוך יותר (3-5 שעות) מאשר הרדמה בעמוד השדרה (2-3 שעות).
• להרדמה בעמוד השדרה יש שכיחות גבוהה יותר של תת לחץ דם, בעוד שבהרדמה אפידורלית יש שכיחות נמוכה יותר של תת לחץ דם.
• להרדמה בעמוד השדרה, נדרשת מחט עדינה וחלולה מיוחדת (בקוטר גדול רק מעט משיער סוס). לעומת זאת, עבור הרדמה אפידורלית, נדרשת מחט חלולה גדולה יותר (גדולה יותר ממחט לווריד למבוגרים).
• במהלך הרדמה בעמוד השדרה, מוזרקים חומרי הרדמה מקומיים לחלל התת-עכבישי. לעומת זאת, במהלך הרדמה אפידורלית מוחדרים חומרי הרדמה מקומיים לחלל האפידורלי.
• הרדמה בעמוד השדרה היא טכניקה של זריקה אחת, בעוד שהרדמה אפידורלית יכולה להיות זריקה בודדת או טכניקה מתמשכת.
