קרישי דם נגד הפלה
גם קרישי דם וגם הפלה מופיעים כדימום נרתיקי וכאבי בטן תחתונה. שני המצבים שכיחים אצל נשים, בקבוצת גיל הפוריות. אבל קרישי דם יכולים להצטבר ברחם גם לאחר הפלה. היסטוריה קלינית, בדיקות וחקירות חיוניים כדי להבדיל בין השניים.
הפלה
הפלה מוגדרת מבחינה רפואית כגירוש או איום בגירוש של תוצרי התעברות במשקל של פחות מ-500 גרם או לפני 28 שבועות של הריון. ישנם סוגים רבים של הפלות. הפלה פספוס, הפלה מלאה, הפלה לא שלמה, והפלה מאוימת.הפלה שהוחמצה מופיעה כממצא מקרי במהלך סריקה שגרתית לפני לידה. אין תסמינים וסימנים כלל. אולטרה סאונד מראה שאין פעימות לב העובר. גינקולוג עשוי לבחור להמתין להתחלה ספונטנית של צירים או להרחיב את צוואר הרחם עם פרוסטגלנדינים. אם המוצרים לא יוצאים לגמרי, ייתכן שיהיה צורך בהרחבה ופינוי כירורגית. עדיף להימנע מהריון שני למשך שלושה חודשים עד שהמחזור יהפוך לסדיר.
הפלה לא שלמה מופיעה עם כאבי בטן תחתונה ודימום נרתיקי שלפניו תקופה של אמנוריאה. עלול להיות דימום נרתיקי כבד עקב צוואר הרחם הפתוח. יש צורך באבחון וטיפול דחוף. בדיקה נרתיקית מגלה צוואר הרחם מורחב, מערכת הפעלה פתוחה ורחם מוגדל. סריקת אולטרה סאונד לא מראה פעימות לב עוברי, מוצרים וקרישי דם. הרחבת צוואר הרחם ופינוי הם הטיפול המועדף.
הפלות שלמות מופיעות בדומה להפלה לא שלמה עם פחות דימום נרתיקי. הרחבה ופינוי הם טיפול הבחירה. בדיקה נרתיקית עשויה להראות מערכת הפעלה סגורה, רחם מוגדל ודימום נרתיקי קל. בדיקת אולטרה סאונד מראה קרישי דם בלבד.
הפלה מאוימת מופיעה ככאבי בטן תחתונה ודימום נרתיקי לאחר תקופה של אמנוריאה. בדיקה נרתיקית מראה רחם מוגדל וצוואר הרחם סגור. סריקת אולטרה סאונד מראה את פעימות הלב של העובר. תצפית וטיפול בפרוגסטרון הן שיטות הטיפול.
קרישי דם
קרישי דם יכולים לעבור בכל נרתיק עקב דימום חריג מתוך הרחם עקב הפלה. לאחר הרחבה ופינוי יש דימום קל מכלי רירית הרחם. דם נאסף בתוך הרחם אם מערכת ההפעלה סגורה. קרישי דם אלו חולפים ללא תקלות ברוב המקרים. עם זאת, בחלק מהחולים, זיהומים יכולים להיכנס לרחם ולגרום לדלקת רירית הרחם. קרישי דם נוצרים גם בגלל מחזור כבד. כאשר יש דימום וסתי מוגזם, הדם עובר כקרישים. סריקת אולטרה סאונד מראה צל רירית הרחם עבה. תרופות אנטי-פיברינוליטיות ומשככי כאבים נמצאים בקו הראשון של הטיפול. ניתן להשתמש ב-Norethisterone אם הקו הראשון אינו יעיל.
מה ההבדל בין קרישי דם להפלה?
• קרישי דם חולפים בהפלות, כמו גם במחלת המחזור החודשי.
• קרישי דם הם גושים אדומים אחידים של דם בזמן שהפלה מוציאה חלקי רקמה.
• מערכת ההפעלה החיצונית סגורה במחזור כבד, הפלה מלאה והפלה מאוימת. מערכת ההפעלה החיצונית פתוחה בהפלה לא שלמה.
• סריקת אולטרה-סאונד מציגה קרישי דם כאזורים שחורים בעוד תוצרי התעברות כאזורים לבנים.
• לא ניתן לזהות לב עובר בהפלות מלאות, לא שלמות והחמצות, כמו גם במנורגיה. לב עובר נמצא בהפלה מאוימת.
• תרופות אנטי-פיברינוליטיות אסורות בהריון בזמן שהן מתאימות לווסת כבדה.
קרא עוד:
1. ההבדל בין דימום בין מחזור לדימום במחזור
2. ההבדל בין דימום הריון למחזור
3. ההבדל בין PMS לתסמיני הריון
4. ההבדל בין תסמיני הריון לתסמיני הווסת
5. ההבדל בין גיל המעבר למנופאוזה
