הפלה נגד הפלה
בהקשר, הפלה והפלה משמעו דברים שונים. שניהם מדברים על הפסקת הריון. הפלה היא מונח בשפה הרווחת ויכול להיות שפירושו הפסקת הריון יזומה. הפלה מדברת על הפסקה ספונטנית או איום בהפסקת ההריון. כאן, אני משתמש במונח "הפלה" כדי להתייחס להפסקת הריון מושרית, ובמונח "הפלה" כדי להתייחס להפסקה ספונטנית של הריון.
מהי הפלה?
קיומה של הפלה כישות רפואית ניכר מאז התרבויות המצריות העתיקות ועד לעידן המודרני.בשנת 1550 לפנה"ס, רישומים מצביעים על כך שזירוז רפואי של הפלה נעשה באמצעות "רפידה" של סיבים צמחיים המצופים בתכשיר עשוי תמרים ודבש. פרק פסוק V, חלק 31 של כתב יד אפוריזמים מתרגם "אם אישה עם ילד ידמם, היא תעבור הפלה, והסיכוי שזה יקרה ככל שהעובר גדול יותר". שבועת היפוקרטס המקורית של הרופאים מזכירה כי הפלה המתורגמת לאנגלית כ"לא אתן תרופה קטלנית לאף אחד אם אשאל, וגם לא אמליץ על תוכנית כזו; ובאופן דומה לא אתן לאישה פסיאר כדי לגרום להפלה", המכתיב הנחיות מוסריות לרופאים עתיקים המונעים רשלנות. הפלה אלקטיבית עשויה להיות הבחירה של ההורה או שהיא עשויה להיות מסומנת עקב מצב קליני כלשהו.
הגורמים הנלקחים בחשבון בהפלה טיפולית הם המצב הקליני הנוכחי של האם, פרוגנוזה של כל מצב רפואי שיכול להיות לה, המצב הנוכחי של ההריון, פרוגנוזה של העובר והשפעות על הפרוגנוזה של אם ההריון נמשך.האינדיקציות העיקריות להפלות טיפוליות היא סרטן במהלך ההריון, אם כי השכיחות נדירה. סרטן השד (1 מתוך 3000 הריונות), סרטן צוואר הרחם (1% - 3% בארצות הברית), מלנומה, סרטן השחלות, סרטן המעי הגס הם מעטים מהממאירות השכיחות שנמצאו במהלך ההריון, גילוי עריות, אונס והפרעות בעובר שעלולות לגרום למחלה. ילד שנולד עם חריגה נפשית או פיזית או במותו של היילוד, הם שיקולים חשובים בנוגע להפלה. ישנן שיטות רפואיות וכירורגיות להפלה. שיטות כירורגיות להפלה כוללות שאיבה ידנית או ואקום, ריפוד יניקה, ריפוד חד, הרחבה ופינוי, השראת לידה, הפלה של עירוי מי מלח, כריתת רחם, הרחבה ושאיבת שלמים, הפלה עירוי אוריאה היפרטוני והזרקת דיגוקסין/KCL תוך-לב עוברית. בחירת השיטה היא לפי גיל ההריון.
מהי הפלה?
הפלה מוגדרת מבחינה רפואית כגירוש או איום בגירוש של תוצרי התעברות לפני פחות מ-24 שבועות של הריון.לאחר 24 שבועות, זה נקרא מוות תוך רחמי, ותוכנית הניהול היא קצת שונה. ישנם ארבעה סוגים של הפלות. הן הפלות שלמות, לא שלמות, בלתי נמנעות והחמצות. כולם פרט להפלה שהוחמצה מציגים דימום נרתיקי לאחר תקופה של אמנוריאה. ייתכנו כאבי בטן. הפלה מלאה כוללת הוצאת כל תוכן הרחם ללא צורך בפינוי כירורגי או רפואי. הפלה לא שלמה דורשת פינוי. הפלה בלתי נמנעת היא מצב שבו הוצאת מוצרים היא בלתי נמנעת אך עדיין לא התרחשה. צוואר הרחם פתוח ולב העובר עשוי להיות שם או לא. הפלה בלתי נמנעת עלולה לגרום לדימום מסיבי. הפלה פספוס מתרחשת ללא ידיעת האם. אין דימום, צוואר הרחם סגור. סריקת אולטרסאונד לא מראה לב עובר פועם. רופא נשים עשוי להמתין לגירוש ספונטני או להתרחב ולפנות.
מה ההבדל בין הפלה להפלה?
• הפלה נגרמת בזמן שהפלה היא ספונטנית.
• הפלה מוציאה עובר בר-קיימא בזמן שהפלה מוציאה עובר שאינו בר-קיימא.
• הפלה היא הבחירה של ההורים בעוד הפלה לא.
• ישנן שיטות רפואיות וכירורגיות להפלה. שיטות דומות משמשות כדי לגרש את תוצרי ההתעברות הלא קיימא שנשמרו בהפלות.
• הפלות מופיעות עם דימום נרתיקי למעט בהפלה שהוחמצה. הפלה טומנת בחובה סיכון גבוה לדימום.
ייתכן שתתעניין גם בקריאה:
1. ההבדל בין PMS לתסמיני הריון
2. ההבדל בין דימום הריון למחזור
3. ההבדל בין איתור הריון למחזור
