פיברומיאלגיה לעומת פולימיאלגיה
פיברומיאלגיה ופולימיאלגיה הם שני מצבים המציגים סימנים ותסמינים דומים. אפילו קלינאים מנוסים מתקשים להבדיל בין שני המצבים הללו. למרות מצגים דומים, ישנם כמה הבדלים בין השניים, הנידונים להלן בפירוט תוך הדגשת המאפיינים הקליניים, הסימפטומים, הסיבות, החקירה והאבחון, הפרוגנוזה ומהלך הטיפול בפיברומיאלגיה ופולימיאלגיה בנפרד.
פולימיאלגיה
המשמעות המילולית של פולימיאלגיה היא כאב בשרירים מרובים. זהו אכן אחד התסמינים העיקריים של מצב מורכב.השם הנכון של המצב הוא polymyalgia rheumatica. זהו מצב שכיח בקרב קשישים, במיוחד אנשים מעל גיל 70. זה מופיע עם כאב דו-צדדי, נוקשות בכתפיים ושרירי גפיים פרוקסימליים.
כדי לאבחן, זה אמור להימשך יותר מחודש אחד. אנשים עם פולימיאלגיה עלולים לסבול גם מדלקת קלה של יותר ממפרק אחד, דלקת של גידים וקפסולות מפרקים של מפרקים פגועים, דיכאון, עייפות, חום, ירידה במשקל ואובדן תיאבון. התסמינים עלולים בעצמם להתבטא בפתאומיות או באיטיות במשך חודש. מצב זה דומה במקצת לדלקת עורקים של תאי ענק. פולימיאלגיה ראומטית שכיחה יותר אצל נשים. זה למעשה שכיח פי שניים אצל נקבות מאשר אצל גברים. קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הוא בדרך כלל מעל 40 מ מ לשעה. קריאטין הוא אנזים שריר, אשר יכול לחדור לזרם הדם במצב נזק שריר נרחב. בפולימיאלגיה, רמת הקריאטין הראומטית היא תקינה. רמת פוספטאז אלקליין עשויה להיות גבוהה.מצב זה עלול להתבלבל עם תת פעילות של בלוטת התריס (הורמוני בלוטת התריס נמוכים), דלקת מפרקים שגרונית שהופיעה לאחרונה, מחלות שרירים ראשוניות, ממאירות נסתר, נגעים בצוואר, נגעים דו-צדדיים תת-אקרומיאליים והיצרות בעמוד השדרה.
פולימיאלגיה ראומטית מטופלת במינונים גבוהים של פרדניזולון. מינון ראשוני גבוה עשוי להיות מופחת עם הזמן. מצב זה עשוי להזדקק לטיפול מתמשך במשך יותר משנתיים. סיבוכים נובעים בעיקר מצריכת סטרואידים כרונית. רמות גבוהות של סוכר בדם, אוסטאופורוזיס, דלילות העור הם כמה סיבוכים ידועים.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה פירושה, פשוטו כמשמעו, כאבי שרירים ורקמות חיבור. פיברומיאלגיה מאופיינת בכאב ממושך ורגישות מוגברת ללחץ עמוק בנקודות בכל הגוף. מצב זה הוא ממקור לא ידוע. מדענים מאמינים שגורמים פסיכולוגיים, נוירולוגיים, ביולוגיים, גנטיים וסביבתיים אחראים למנגנון המחלה.אנשים עם פיברומיאלגיה עלולים לסבול גם מעייפות חמורה, הפרעות שינה, נוקשות מפרקים, קושי בבליעה, עצירות/שלשולים, תסמיני שתן, חוסר תחושה ועקצוצים בעור, אובדן תפקודים נפשיים גבוהים יותר. בדרך כלל פיברומיאלגיה קיימת במקביל למצבים פסיכיאטריים כמו דיכאון, חרדה והפרעות דחק.
הסימפטומטולוגיה של פיברומיאלגיה היא עצומה, ובאופן לא מפתיע כל החולים בפיברומיאלגיה אינם חווים את כל התסמינים. כ-2-4% מהאוכלוסייה נחשבים סובלים מהמצב. זה נפוץ בערך פי 9 אצל נשים בהשוואה לגברים. ישנם ארבעה סוגים של פיברומיאלגיה. הם מאופיינים כרגישות קיצונית לכאב ללא מצבים פסיכיאטריים, פיברומיאלגיה עם כאבים נלווים לדיכאון, דיכאון עם תסמונת פיברומיאלגיה נלווית ופיברומיאלגיה עקב סומטיזציה. אין בדיקה אבחנתית לזיהוי ההפרעה.
אפשרויות הניהול כוללות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, פרגבאלין, דולוקסטין ו-milnacipran.
מה ההבדל בין פיברומיאלגיה לפולימיאלגיה?
• פולימיאלגיה גורמת לכאבי שרירים במנוחה בעוד שפיברומיאלגיה גורמת לכאב מוגבר בלחץ עמוק.
• פולימיאלגיה שכיחה בקרב קשישים בעוד שפיברומיאלגיה שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה.
• בעוד ששני המצבים קשורים למצבים פסיכיאטריים, פיברומיאלגיה מציגה תפקודים נפשיים חריגים יותר מאשר פולימיאלגיה.
• פולימיאלגיה מגיבה לסטרואידים בעוד שפיברומיאלגיה זקוקה לשיטות טיפול ספציפיות יותר.
קרא עוד:
1. ההבדל בין פיברומיאלגיה לתסמונת עייפות כרונית
2. ההבדל בין אוטיזם לתסמונת דאון
