הבדל מפתח – מסלולים פנימיים לעומת חיצוניים בקרישת דם
קרישת דם היא תהליך חשוב להפסקת דימום. זהו תהליך מסובך המתרחש באמצעות סדרה של תהליכי הפעלה הנקראים ביחד מפל קרישה. למפל הקרישה שני מסלולים הידועים כמסלול פנימי וחיצוני. ההבדל העיקרי בין מסלולים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם הוא גורמי ההתחלה שלהם. המסלול הפנימי מתחיל כאשר יש טראומה בדם או כאשר הדם נחשף לקולגן. המסלול החיצוני מתחיל כאשר יש טראומה של רקמת כלי דם או טראומה סביב רקמות.
מה זה קרישת דם?
קריש דם מורכב מפיברין, טסיות דם ותאי דם. יצירת קריש דם יציב מקל על ידי אנזים הנקרא תרומבין. אנזים תרומבין מזרז פילמור של פיברין בלתי מסיס מפיברינוגן. תרומבין נוצר מפרותרומבין. ההמרה של פרוטרומבין לתרומבין נעשית על ידי מפעיל פרוטרומבין או פקטור X. מפעיל פרוטרומבין מופעל על ידי שני מסלולי קרישת הדם: מסלולים פנימיים וחיצוניים. מסלולים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם מתחילים ומתקדמים לקראת הפעלת מפעיל פרוטרומבין כאשר יש פציעה בכלי הדם. כפי שהוזכר לעיל ההבדל בין מסלולים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם הוא גורמי ההתחלה שלהם.
איור 01: מפל קרישה
הנתון לעיל יעזור לך להבין את תהליך קרישת הדם ואת שני המסלולים בצורה ברורה יותר. ההפעלה של כימיקלים של מפל קרישה חיונית ליצירת מפעיל פרוטרומבין. קרישת דם היא בדרך כלל תוצאה של מסלולים פנימיים וחיצוניים כאחד.
מהו המסלול הפנימי בקרישת דם?
מסלול פנימי הוא סוג של מסלול קרישת דם המופעל על ידי טראומה בדם או כאשר הדם נחשף לקולגן תת-אנדותלי. הרכיבים הדרושים למסלול מהותי מוכלים לחלוטין בדם או בכלי הדם. לפיכך תהליך זה נקרא 'מסלול פנימי'.
מסלול פנימי מתחיל בטראומה בדם וכולל גורמים XII, XI, IX ו-VIII. כאשר פקטור XII יוצר קשר עם הקולגן החשוף, הוא מפעיל ומזרז את ההפעלה של פקטור XI. פקטור XI מופעל מפעיל את הפקטור IX.פקטור IX מופעל, בתורו, מפעיל את פקטור VIII. הפקטורים הפעילים IX, VIII ופוספוליפידים של טסיות דם מפעילים ביחד את הפקטור X או את מפעיל הפרותרומבין. מסלול פנימי נכנס למסלול נפוץ של קרישת דם לאחר הפעלת מפעיל פרוטרומבין. כאשר מפעיל פרוטרומבין מופעל, זה מקל על ההמרה של פרוטרומבין לתרומבין. תרומבין מזרז את הפילמור של פיברינוגן לפיברין, שהוא המרכיב הבסיסי של קריש הדם. מסלול פנימי של קרישת דם הוא תהליך איטי המסתיים תוך מספר דקות. אבל זה תהליך חשוב באורגניזמים.
איור 02: מסלולים פנימיים וחיצוניים של קרישת דם
מהו מסלול חיצוני בקרישת דם?
מסלול חיצוני הוא דרך נוספת לקרישת דם. מערכת זו מופעלת על ידי טראומה של רקמת כלי דם או טראומה של רקמה חוץ-וסקולרית מסביב. גורמים חיצוניים אלו משחררים קומפלקס של מספר גורמים המוכרים ביחד כגורם רקמה או תרומבפלסטין רקמה או פקטור III. גורם רקמה הוא חלבון המצוי ברקמות רבות בגוף, כולל מוח, ריאות ושליה. גורם הרקמות הוא המרכיב העיקרי המפעיל את המסלול החיצוני של קרישת הדם. בתנאים רגילים, הדם אינו נקשר או נחשף לגורמי הרקמה הללו. אבל כשיש פציעה, גורם הרקמה חושף לדם ומפעיל את פקטור VII לגורם VIIa. פקטור VIIa מפעיל את פקטור IX ל-IXa. פקטור IXa מפעיל את פקטור X לפקטור Xa. פקטור Xa הוא מפעיל הפרותרומבין שאחראי להמרה של פרוטרומבין לתרומבין. ברגע שנוצר מפעיל פרוטרומבין, המסלול המשותף מתחיל וקרישת הדם ממשיכה. מסלול חיצוני מהיר יותר ממסלול פנימי.תוך כ-15 שניות, הוא משלים את קרישת הדם.
איור 03: נתיב חיצוני של קרישת דם
מהם הדמיון בין נתיבים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם?
- מסלולים פנימיים וחיצוניים הם שני תהליכים של קרישת דם.
- שני המסלולים ממשיכים לקראת היווצרות של מפעיל פרוטרומבין או הפקטור X.
- שני המסלולים מסתיימים במסלול משותף.
מה ההבדל בין מסלולים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם?
מסלולים פנימיים לעומת חיצוניים בקרישת דם |
|
| מסלול פנימי הוא סוג אחד של מסלול קרישת דם שמופעל כאשר יש טראומה בדם. | מסלול חיצוני הוא סוג של מסלול קרישת דם המופעל כאשר דופן כלי הדם שעבר טראומה או הרקמות החוץ-וסקולריות באות במגע עם הדם. |
| יעילות | |
| הנתיב הפנימי איטי. | המסלול החיצוני הוא חומר נפץ. |
| משך | |
| המסלול הפנימי לוקח בערך 1 עד 6 דקות כדי ליצור קריש. | המסלול החיצוני נמשך כ-15 שניות לאחר שחרור גורם הרקמה. |
| התחלה | |
| מסלול פנימי מתחיל בטראומה לתאי דם או חשיפה של דם לקולגן. | מסלול חיצוני מתחיל בטראומה של רקמות או הפעלת גורם רקמה. |
| הפעלה של גורמים ראשוניים | |
| כאשר דם נחשף לקולגן, הוא מפעיל את הפקטור XII. | כאשר גורם הרקמה מופעל, הוא מפעיל את הגורם VII. |
| מקור הגורמים | |
| המסלול הפנימי צריך שגורמים יהיו נוכחים בדם עצמו. | המסלול החיצוני זקוק לגורמים מחוץ לדם. |
סיכום – מסלולים פנימיים לעומת חיצוניים בקרישת דם
קרישת דם מתייחסת לתהליך של יצירת קריש לעצירת דימום. קריש דם נוצר בעיקר מפיברין וטסיות דם. יצירת פיברין מזורזת על ידי האנזים הנקרא תרומבין.יצירת תרומבין מתאפשרת על ידי מפעיל פרוטרומבין העשוי משני מסלולים בשם מסלולים פנימיים וחיצוניים. שני המסלולים הפנימיים והחיצוניים מפעילים מפעיל פרוטרומבין כדי לזרז את ההמרה של פרוטרומבין לתרומבין. ההבדל בין מסלולים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם תלוי בגורמי ההתחלה שלהם; המסלול החיצוני מתחיל לאחר שחרור גורם רקמה לדם עקב טראומה לדופן כלי הדם או הרקמות הסובבות בעוד שמסלול פנימי מתחיל כאשר קולגן יוצר קשר עם הדם עקב טראומה בדם.
הורד את גרסת ה-PDF של נתיבים פנימיים לעומת חיצוניים בקרישת דם
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין נתיבים פנימיים וחיצוניים בקרישת דם.
תמונה באדיבות:
1. "מסלול קרישת דם קלאסי" מאת ד"ר גרהם בירדס - עבודה עצמית (CC BY-SA 3.0) באמצעות Commons Wikimedia
2. "קרישה in vivo" מאת ד"ר גרהם בירדס - עבודה משלו (CC BY-SA 3.0) באמצעות Commons Wikimedia
