הבדל מפתח - ורניקה אנצפלופתיה נגד תסמונת קורסקוף
אנצפלופתיה של Wernicke נגרמת על ידי מחסור בתיאמין ומאופיינת בקבוצה של תסמינים פסיכוטיים חריפים ואופטלמופלגיה. מצב זה יכול להתהפך על ידי תוספת תיאמין. אבל אם לא מטופלת, אנצפלופתיה של ורניקה יכולה להתקדם לשלב בלתי הפיך הנקרא תסמונת קורסקוף. לפיכך, הם שני קצוות של ספקטרום של ביטויים קליניים. ההבדל העיקרי בין ורניקה אנצפלופתיה לתסמונת קורסקוף הוא שהאנצפלופתיה של ורניקה הפיכה ואילו תסמונת קורסקוף היא בלתי הפיכה.
מהי אנצפלופתיה של ורניק?
כפי שהוזכר קודם לכן, מחסור בתיאמין (ויטמין B1) הוא הגורם לאנצפלופתיה של Wernicke. מצב זה קשור בדרך כלל לאלכוהוליזם כרוני בגלל השפעת האלכוהול על חילוף החומרים של תיאמין. הוכח שאלכוהוליזם ארוך טווח יכול להפחית את ספיגת התיאמין במעיים בכ-70%. בנוסף, כמה גורמים שאינם אלכוהוליים כגון קרצינומות קיבה, הקאות מתמשכות ודלקת קיבה כרונית יכולים גם הם להוביל לאנצפלופתיה של Wernicke. חלק מהחולים הסובלים ממחלת כליות בשלב הסופי עלולים לסבול ממחסור בתיאמין המודיאליזה.
יש ספקות לגבי הקשר בין ניתוח בריאטרי לאנצפלופתיה של ורניקה. רוב מכריע של הרופאים מאמינים שהתערבות כירורגית מסוימת זו שבוצעה כדי להתמודד עם ההשמנה גורמת לנטייה לאנצפלופתיה של ורניקה. המחסור החמור בתיאמין שנצפה במספר גבוה להפליא של אנשים שעברו את הניתוח הבריאטרי מוכר כיום כ"בריברי הבריאטרי".
רעב הוא סיבה מרכזית נוספת להפרעה עצבית זו, במיוחד במדינות מתפתחות. HIV/איידס, אי ספיקת לב וטירוטוקסיקוזיס יכולים גם הם לגרום למצב זה.
פתופיזיולוגיה
תיאמין הוא ויטמין חשוב הפועל כקו-פקטור למספר אנזימים כגון פירובאט דהידרוגנאז וטרנסקטולז, המעורבים בנשימה האירובית. למוח שלנו יש ביקוש מטבולי גבוה מאוד והאנרגיה לתהליכים מטבוליים אלו המתרחשים במוח מגיעה מהנשימה האירובית. כאשר רמת התיאמין בגוף הופכת לבלתי מספקת, מסלול ייצור אנרגיה זה נכשל, וכתוצאה מכך למוות של רקמות עצביות ולהופעה שלאחר מכן של המאפיינים הקליניים.
מורפולוגיה
התכונה הייחודית שנצפתה באנצפלופתיה של Wernicke היא נוכחותם של מוקדים של דימום ונמק. אלה נראים בעיקר בגופי הממילרי ובדפנות החדרים השלישית והרביעית.בתחילה, הנימים מורחבים ויש להם תאי אנדותל מוגדלים. בסופו של דבר, עם התקדמות המחלה, נימים אלו נקרעים ויוצרים שטפי דם מקומיים.
תסמינים
- בלבול
- פגיעה בתפקודים הקוגניטיביים
- Ataxia
- אופטלמופלגיה
חקירות
ניתן לבצע את מערך החקירות הבא כדי להעריך את המצב התזונתי של המטופל.
- סרום ויטמין B1
- אלבומין בסרום
- פעילות טרנסקטולה בתאי הדם האדומים
סריקת MRI של המוח נעשית כדי להעריך את הנזק לרקמות העצבים המוחיות.
איור 01: סריקות MRI של מטופל עם אנצפלופתיה Wernicke
טיפולים
- תוסף תיאמין
- שינויים תזונתיים
- צמצום צריכת האלכוהול
מהי תסמונת קורסאקוף?
תסמונת קורסקוף היא הפרעה עצבית בלתי הפיכה המאופיינת בהפרעות של זיכרון לטווח קצר וקונפאבולציה. מחסור ממושך בתיאמין ללא טיפול הוא הבסיס למצב זה; לכן, כל אחת מהסיבות לאנצפלופתיה של ורניקה יכולה להוביל גם לתסמונת קורסקוף.
איור 02: אלכוהוליזם הוא סיבה נפוצה לתסמונת קוראסקוף.
מורפולוגיה
לאזורי הדימום המיוצרים בשלב הראשוני (שלב האנצפלופתיה של ורניקה) פולשים המקרופאגים. תאי אוכל אלה הורסים את הרקמות הפגומות באותם אזורים ויוצרים חללים ציסטיים מלאים במקרופאגים עמוסי המוזדרין.
תסמינים
- אי יכולת להיזכר באירועים אחרונים
- פערי זיכרון לטווח ארוך
- קונפאבולציה
- קושי ללמוד מידע חדש
טיפול
אין טיפול מרפא לתסמונת קורסקוף. טיפול סימפטומטי מתבצע על מנת לשפר את רמת החיים של המטופל.
- תוסף תיאמין
- שינויים בסגנון החיים
- הפסקת השימוש באלכוהול
מהם הדמיון בין ורניקה אנצפלופתיה לתסמונת קורסקוף?
- מחסור בתיאמין הוא הבסיס לשני המצבים.
-
כל גורם שגורם למחסור בתיאמין יכול להוביל לאנצפלופתיה של ורניקה או לתסמונת קורסקוף.
- אלכוהול הוא הגורם השכיח ביותר לשני המצבים.
מה ההבדל בין ורניקה אנצפלופתיה לתסמונת קורסקוף?
וורניק אנצפלופתיה נגד תסמונת קורסקוף |
|
| וורניקה אנצפלופתיה היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בקבוצה של תסמינים פסיכוטיים חריפים ואופטלמופלגיה. | תסמונת קורסקוף מאופיינת בעימותים והפרעות בזיכרון לטווח קצר. |
| הפיכות | |
| תוסף תיאמין יכול להפוך את האנצפלופתיה Wernicke. | תסמונת קורסקוף היא בלתי הפיכה. |
| תכונות | |
| ניתן להבחין באזורים של נמק ומיקרו שטפי דם. | בנוסף לאזורים של נמק ודימום, קיימים חללים ציסטיים עם מקרופאגים עמוסי המוזידרין. |
סיכום - ורניקה אנצפלופתיה נגד תסמונת קורסקוף
הן אנצפלופתיה של ורניק ותסמונת קורסקוף נגרמות על ידי מחסור בתיאמין ואלכוהוליזם הוא הגורם השכיח לשני המצבים הללו. ההבדל העיקרי בין אנצפלופתיה של ורניק לתסמונת קורסקוף הוא שהאנצפלופתיה של ורניק הפיכה עם תוספת תיאמין ואילו תסמונת קורסקוף היא בלתי הפיכה. ניתן למנוע בקלות גם את האנצפלופתיה של Wernicke וגם את תסמונת קורסקוף על ידי הפחתת צריכת האלכוהול.אלכוהול מעולם לא נחשב כדבר טוב על ידי רופאים ושתי ההפרעות הללו הן דוגמאות מחרידות מדוע יש להמנע מצריכה מופרזת של אלכוהול.
הורד גרסת PDF של Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין ורניקה אנצפלופתיה לתסמונת קורסקוף.
