הבדל מפתח - בצקת מוחית לעומת הידרוצפלוס
Hydrocephalus הוא הצטברות יתר של CSF בתוך מערכת החדרים, הנגרמת מהפרעה בהיווצרות, זרימה או ספיגה. בבצקת מוחית, המוח מתנפח כתוצאה מאגירת נוזל תוך תאי או חוץ תאי. שני המצבים הללו קשורים לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. עם זאת, בהידרוצפלוס, הצטברות של CSF היא שמובילה לכל הביטויים הקליניים האחרים ואילו בבצקת מוחית, רמת CSF נשארת קבועה יחסית. זהו ההבדל העיקרי בין בצקת מוחית להידרוצפלוס.
מהו הידרוצפלוס?
Hydrocephalus הוא הצטברות יתר של CSF בתוך מערכת החדרים, הנגרמת מהפרעה בהיווצרות, זרימה או ספיגה. מכיוון שהגולגולת יוצרת תא בלתי ניתן להרחבה, הצטברות נוזלים זו מגבירה את הלחץ התוך גולגולתי תוך הרחבת החדרים בתוך המוח.
הידרוצפלוס ללא הפרעה לזרימת CSF לחלל התת-עכבישי ממערכת החדרים נקרא הידרוצפלוס מתקשר. אם יש הפרעות כאלה המובילות להצטברות של CSF בתוך החדרים, זה נקרא הידרוצפלוס שאינו מתקשר. בנוסף לחלוקה זו, הידרוצפלוס מתואר בשתי קטגוריות כהידרוצפלוס תינוקות ומבוגרים ברפואה הקלינית.
הידרוצפלוס אינפנטילי
סיבות
Arnold –Chiari malformation
מצב זה קשור לרוב לספינה ביפידה ומאופיין בירידה של השקדים המוחיים לתוך תעלת צוואר הרחם.
היצרות של אמת המים המוחית
זה יכול לנבוע מסיבות מולדות או נרכשות כגון דלקת קרום המוח ודימומים ממוחיים.
תסמונת דנדי- ווקר
בתסמונת Dandy-Walker, נקב היציאה של החדר הרביעי חסום, מה שמוביל להצטברות של CSF בתוך החדר.
איור 01: הידרוצפלוס
Hydrocephalus למבוגרים
סיבות
גידולי פוסה אחורית וגזע המוח
גידולים בגזע המוח ובפוסה האחורית יכולים להילחץ לתוך הצינורות שדרכם זורם CSF, ולהפריע לניקוז CSF.
- דימומים תת-כנואידיים
- ציסטה קולואידית חדר שלישי
- פפילומה של מקלעת הצ'וראיד
גידולים אלו מייצרים באופן חריג CSF ומגדילים את קצב ייצור CSF יותר מהקצב שבו הוא נספג.
תסמינים
- אצל תינוקות, הראש יהיה מוגדל באופן חריג
- כאב ראש
- ליקוי קוגניטיבי
- Ataxia
- תכונות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר כגון פפילדמה
הידרוקפלוס בלחץ רגיל
זהו מצב הנראה באופן קלאסי אצל קשישים שבו החדרים הצדדיים מורחבים בצורה חריגה. השם שניתן לפתולוגיה זו הוא למעשה כינוי שגוי מכיוון שהלחץ לא נשאר ברמה הרגילה באופן עקבי וייתכן שיהיו עליות מזדמנות בלחץ התוך גולגולתי.
תסמינים
להידרוצפלוס בלחץ רגיל יש שלישיה ייחודית של תסמינים
- בריחת שתן
- אפרקסיה בהליכה
- דמנציה
טיפול
- Shunting Ventriculoperitoneal מתבצע כדי להרחיק את CSF מהגולגולת
- נבחנת כריתה כירורגית, בהתאם למיקום הגידול
- כאשר ניתן לבצע כריתת חדר שלישי אנדוסקופית.
מהי בצקת מוחית?
בצקת מוחית היא פשוט נפיחות של המוח. למרות שזה נראה כמו מצב טריוויאלי במבט חטוף, בצקת מוחית היא מצב חירום רפואי שעלול לגרום למוות אם לא מטופל מיד.
בצקת מוחית וסוגנית
למוח שלנו יש מחסום מגן הנקרא מחסום מוח הדם המווסת את כניסת החומרים לרקמת המוח. כאשר יש שיבוש במחסום זה, חומרים כימיים ומולקולות שונים נכנסים לחללים הבין-תאיים בתוך הרקמה העצבית.באופן דומה, כלי דם פגום יכול גם לדלוף דם לתוך החללים הבין-תאיים מהתא התוך-וסקולרי. נפיחות של המוח באופן זה עקב העלייה בנוזל החוץ תאי ידועה בשם בצקת מוחית Vasogenic.
סיבות
- דלקת
- Neoplasm
- פציעה איסכמית
בצקת מוחית ציטוטוקסית
בניגוד לבצקת וסוגנית, בצקת ציטוטוקסית היא תוצאה של עלייה בתכולת הנוזל התוך-תאי במוח.
סיבות
- פגיעה עצבית, תא גליה או אנדותל
- Ischemia
- היפוקסיה
מוח בצקתי שיטח את הגירוי וסולצי צרים.
איור 02: בצקת (אזורים כהים יותר) המקיפה גידול משני במוח.
מהם הדמיון בין בצקת מוחית להידרוצפלוס?
- גם הידרוצפלוס וגם בצקת מוחית הם מצבים קטלניים.
- בשני המצבים, הלחץ התוך גולגולתי מוגבר.
מה ההבדל בין בצקת מוחית להידרוצפלוס?
בצקת מוחית נגד הידרוצפלוס |
|
| בצקת מוחית היא נפיחות של המוח עקב הצטברות נוזלים. | Hydrocephalus הוא הצטברות יתר של CSF בתוך מערכת החדרים הנגרמת על ידי הפרעה של היווצרות, זרימה או ספיגה. |
| רמת CSF | |
| בדרך כלל, רמת ה-CSF לא משתנה | רמת CSF עלתה |
סיכום – בצקת מוחית נגד הידרוצפלוס
בצקת מוחית והידרוצפלוס הם שני מצבים שכיחים למדי שנתקלים בתרגול הקליני. ההבדל הבולט ביותר בין בצקת כוכבית להידרוצפלוס הוא העלייה ברמות CSF. אבחון מוקדם של המחלה הבסיסית וניהול נכון חשובים ביותר כדי להציל את חיי החולה.
הורד גרסת PDF של בצקת מוחית לעומת הידרוצפלוס
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין בצקת מוחית להידרוצפלוס.
