הבדל מפתח - טחורים לעומת סדקים
טחורים וסדקים אנאליים הם שני מצבי מחלה שונים בתכלית המתרחשים בתעלה האנאלית שיש להם מצג קליני דומה. הדליות של הוורידים הכלולים בתוך הכריות האנאליות היא הבסיס הפתולוגי של טחורים. אבל סדקים אנאליים נובעים מהפגיעה במסתמים האנאליים על ידי הצואה הקשה. זה יכול להיחשב כהבדל המפתח בין טחורים אנאליים וסדקים.
מהם טחורים?
בפרספקטיבה אנטומית, ניתן להגדיר טחורים כקפל של קרום רירי ותת-רירית המכילים יובלים דליים של וריד פי הטבעת העליון וענף סופי של העורק הרקטלי העליון.
בסיס אנטומי
תעלה אנאלית מורכבת משלוש כריות המורכבות ממרכיבים רירית ותת-רירית. לשכבה התת-רירית של התעלה האנאלית יש אספקת דם גדולה דרך רשת של נימים וכלי דם זעירים אחרים. כלי דם אלו עלולים להצטופף ולהגדיל, וכתוצאה מכך להתרחבות חריגה של הכריות האנאליות לתוך לומן התעלה האנאלית שאנו מזהים כטחורים.
טחורים פנימיים
הדליות של יובלים של וריד פי הטבעת העליון המכוסה בקרום רירי ידועות כטחורים פנימיים או ערימות. היובלים השוכנים בעמדות 3', 7' ו-11' כאשר צופים בתנוחת הליטוטומיה פגיעים במיוחד לטחורים. וריד פי הטבעת העליון הוא חסר מסתמים ולכן אינו יכול לשלוט בזרימת הדם דרכו. בנוסף לכך, הוא ממוקם באזור האמין ביותר ברשת הנימים של התעלה האנאלית. גורמים תורמים אלה מגבירים עוד יותר את הפגיעות של אזור זה לחלות בטחורים.
יש שלושה שלבים של טחורים פנימיים.
- תואר ראשון – ערימות נשארות בתוך התעלה האנאלית
- דרגה שנייה – ערימות נפלטות מהתעלה האנאלית במהלך עשיית הצרכים אך חוזרות למקומן הרגיל מאוחר יותר
- דרגה שלישית – ערימות נשארות מחוץ לתעלה האנאלית
טחורים פנימיים אינם גורמים לכאב משום שהם מועצבים על ידי עצבים אפרנטיים אוטונומיים.
איור 01: טחורים
סיבות
- היסטוריה משפחתית של טחורים
- כל מחלה שגורמת ליתר לחץ דם פורטלי
- עצירות כרונית
- חסימה של החלק העליון של עורק פי הטבעת העליון על ידי גידולים ממאירים (נדיר)
טחורים חיצוניים
טחורים חיצוניים הם דליות של וריד פי הטבעת התחתון במהלכו לאורך השוליים האנאליים. מומים ורידים אלה מכוסים על ידי הקרום הרירי של החצי התחתון של התעלה האנאלית או על ידי העור שמעל לאזור פי הטבעת. בניגוד לטחורים הפנימיים, הטחורים החיצוניים עוברים עצבים על ידי הענפים של עצב פי הטבעת התחתון, ולכן הם כואבים ורגישים ביותר. פקקת של הטחורים החיצוניים והכיב לאחר מכן הם הסיבוכים השכיחים.
התרחשות של טחורים בחולה מתחת לגיל 20 אינה סבירה ביותר.
תסמינים
- לדימום רקטלי
- נוכחות של גוש מוחשי בשולי פי הטבעת
- התחושה של משהו שיוצא מפי הטבעת לאחר עשיית הצרכים.
- Pruritus
- יכולים להיות מאפיינים של אנמיה מחוסר ברזל עקב איבוד הדם
התערבות כירורגית היא שיטת הטיפול המועדפת.
מהם סדקים?
העמודים האנאליים מחוברים זה לזה בקצותיהם התחתונים על ידי קפלי ממברנה הנקראים מסתמים פי הטבעת. השפעת המלקה של הצואה הקשה הנוצרת במצבים כמו עצירות כרונית עלולה לקרוע את הקפלים הללו וליצור כיבים אורכיים אותם אנו מזהים כסדקים אנאליים.
האזור האחורי של התעלה האנאלית הוא האזור הנפוץ ביותר בגלל החולשה של הסוגר האנאלי החיצוני באותו אזור. המצב מחמיר על ידי נוכחות הפיסורה בחצי התחתון של התעלה האנאלית שעצבנותו דרך עצב פי הטבעת התחתון גורמת לעוויתות רפלקס של הסוגר האנאלי החיצוני.
סדקים אנאליים נראים בדרך כלל בקרב זכרים צעירים. נשים נוטות יותר ללקות במצב זה לאחר הלידה.
איור 02: פיסורה מול שחיקה מול כיב
תסמינים
- כואב מאוד
- לדימום רקטלי
הפוגה בדרך כלל נפוצה. הנגע יכול להחלים באופן ספונטני או להפוך לכרוני.
לעולם אין לנסות סיגמואידוסקופיה או פרוקטוסקופיה בחולה בהכרה שיש לו סדקים אנאליים מכיוון שהם עלולים לגרום לכאבים עזים. כאשר הליכים אלה מבוצעים בהרדמה כללית, ניתן לראות את הבסיס הגולמי של הנגע.
מהו הדמיון בין טחורים וסדקים?
שני התנאים משפיעים על אזור פי הטבעת
מה ההבדל בין טחורים וסדקים?
טחורים לעומת סדקים |
|
| ניתן להגדיר טחורים כקפל של קרום רירי ותת-רירית המכילים יובלים דליים של וריד פי הטבעת העליון וענף סופי של עורק פי הטבעת העליון. | העמודים האנאליים מחוברים זה לזה בקצותיהם התחתונים על ידי קפלי ממברנה הנקראים מסתמים פי הטבעת. השפעת המלקה של הצואה הקשה הנוצרת במצבים כמו עצירות כרונית עלולה לקרוע את הקפלים הללו וליצור כיבים אורכיים אותם אנו מזהים כסדקים אנאליים. |
| ממברנה עילי | |
| הקרום שמעל שלם. | קריעת הקרום שמעל היא הגורם לנגע. |
| אזורים פגיעים | |
| 3', 7' ו-11' עמדות הם האזורים הפגיעים ביותר לחלות בטחורים. | באזור האמצעי האחורי יש סיכוי גבוה יותר לקבל סדקים אנאליים. |
| Pain | |
| זה לא תמיד כואב. | זה כואב. |
סיכום – סדקים לעומת טחורים
העמודים האנאליים מחוברים זה לזה בקצותיהם התחתונים על ידי קפלי ממברנה הנקראים מסתמים פי הטבעת. השפעת המלקה של הצואה הקשה הנוצרת במצבים כמו עצירות כרונית עלולה לקרוע את הקפלים הללו וליצור כיבים אורכיים אותם אנו מזהים כסדקים אנאליים.
הורד גרסת PDF של סדקים לעומת טחורים
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן גרסת PDF ההבדל בין טחורים וסדקים
