הבדל מפתח – פעימת עורק הצוואר לעומת פעימת וריד הצוואר
דופק במונחים כלליים ניתן להגדיר כהעברת גלי לחץ בתוך כלי דם. דופק הצוואר הוא כאשר גלי הלחץ הללו נעים על פני עורק הצוואר. באופן דומה כאשר גלי הלחץ נעים דרך וריד הצוואר הפנימי המכונה דופק ורידי הצוואר (JVP). דופק קרוטיד הוא דופק עורקי ואילו JVP הוא דופק ורידי. זה ההבדל העיקרי בין דופק קרוטיד ל-JVP.
מהו פעימת עורק הצוואר?
עורק הצוואר הוא אחד מהעורקים הראשיים המסתעפים מאבי העורקים.הערכת דופק הצוואר היא חלק מהבדיקה השגרתית. אך חלק מהרופאים מתנגדים להערכת דופק הצוואר בהתבסס על האפשרות של סיבוכים כגון התקפים איסכמיים חולפים, גרימת רפלקס וברדיקרדיה בתיווך ואגלי. דופק קרוטיד הוא דופק הבחירה בבדיקת מטופל שעבר דום לב.
איור 01: מרגישים את דופק הצוואר
סימון משטח,
בזווית הלסת הקדמית לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד
רצף בחינות,
- אין להעריך את דופק הצוואר בשני הצדדים בו-זמנית.
- יש להסביר למטופל את ההליך.
- בקש מהמטופל לשכב בתנוחת שכיבה למחצה.
- הנח את קצה האצבעות בין הגרון לגבול הקדמי של sternocleidomastoid והפיל את הדופק.
- האזינו לאיתור פצעים מעל דופק הצוואר באמצעות הסטטוסקופ.
מהו פעימת ורידי הצוואר?
ניתן להעריך את הלחץ בתוך וריד הצוואר על ידי הערכה של פעימת וריד הצוואר (JVP). צורת הגל הרגילה מייצרת שני שיאים בדקה. JVP משקף את הלחץ הפרוזדורי הימני. זווית החזה היא כ-5 ס"מ מעל האטריום הימני. לכן, כאשר המטופל שוכב בזווית של 45 ל-JVP האופקי יש לבדוק בערך 4 ס"מ מעל זווית החזה. כאשר ה-JVP נמוך המטופל צריך לשכב שטוח כדי שייראה, וכאשר ה-JVP גבוה המטופל צריך לשבת זקוף.
רצף בחינות,
- JVP ניתן לראות בצורה הטובה ביותר בצד ימין
- הצב את המטופל בשכיבה, נשכב בגובה 45 והנח כרית מתחת כדי להרפות את שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד.
- תבונן בצוואר המטופל וזיהה את JVP במחריץ העלי או מאחורי הסטרנוקלידומאסטואיד.
- הגובה האנכי בין הקצה העליון של הדופק לזווית החזה נלקח כ-JVP
איור 02: צורת גל בדופק וריד הצוואר
לגל JVP רגיל יש 2 פסגות לכל מחזור לב. גל ה-a מתאים להתכווצות פרוזדורים ומתרחש ממש לפני צליל הלב הראשון. השיא השני הידוע כגל 'v' מתרחש במהלך הסיסטולה של החדר כאשר מילוי החדר מתרחש.
מה ההבדל בין פעימת עורק הצוואר לפעימה של ורידי הצוואר?
פעימת עורק הצוואר לעומת פעימת וריד הצוואר |
|
| דופק הצוואר הוא דופק עורקי. | פעימת ורידי הצוואר היא דופק ורידי. |
| מספר הפסגות | |
| יש רק שיא אחד לכל מחזור לב. | יש שתי שיאים לכל מחזור לב. |
| מישוש | |
| דופק הצוואר מוחשי. | JVP אינו מורגש. |
| השפעת הלחץ | |
| הפעימה אינה מושפעת מהלחץ בשורש הצוואר. | הדופק מופחת על ידי עלייה בלחץ בשורש הצוואר. |
| נשימה | |
| דופק הצוואר אינו תלוי בנשימה. | JVP משתנה בהתאם לנשימה. |
| השפעת המיקום | |
| דופק לא משנה את מיקום המטופל | הדופק משתנה בהתאם למיקום המטופל. |
| לחץ בטן | |
| דופק אינו תלוי בלחץ הבטן. | הדופק עולה עם עלייה בלחץ הבטן. |
סיכום – פעימת עורק הצוואר לעומת פעימת וריד הצוואר
העברה של גלי לחץ על פני עורק הצוואר והווריד הצוואר הפנימי ידוע בהתאמה כדופק הצוואר ו-JVP. דופק קרוטיד הוא דופק עורקי ואילו JVP הוא דופק ורידי. זה ההבדל העיקרי בין שני המונחים האלה.
הורד את גרסת ה-PDF של פעימת עורק הצוואר לעומת פעימת וריד הצוואר
ניתן להוריד את גרסת ה-PDF של מאמר זה ולהשתמש בה למטרות לא מקוונות לפי הערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת ה-PDF ההבדל בין פעימת עורק הצוואר לפעימת ורידי הצוואר
