ההבדל העיקרי בין HFpEF ל-HFrEF הוא ש-HFpEF (אי ספיקת לב עם שבר פליטה נשמר) מתרחש כאשר החדר השמאלי לא מצליח להתמלא כראוי במהלך השלב הדיאסטולי בעוד HFrEF (אי ספיקת לב עם שבר פליטה מופחת) מתרחש כאשר שרירי הלב לא מצליחים להילחץ כראוי כדי להזרים כמות נאותה של דם עשיר בחמצן לחלקים אחרים בגוף במהלך השלב הסיסטולי.
שבר הפליטה אומר כמה דם נשאב על ידי החדר השמאלי במהלך כל התכווצות. זוהי מדידה שיכולה לחשוף את מצב הלב שלך ועוזרת לאבחן אי ספיקת לב. אי ספיקת לב דיאסטולית או HFpEF ואי ספיקת לב סיסטולית או HFrEF הם שני סוגים של אי ספיקת לב הקשורים לשבר פליטה.כאשר החדר השמאלי לא מצליח להתמלא כראוי במהלך הדיאסטולה, מתרחש HFpEF. כאשר החדר השמאלי לא מצליח להזרים כמות נאותה של דם עשיר בחמצן לגוף במהלך הסיסטולה, מתרחש HFrEF. טווח בריא יותר של חלק הפליטה הוא בין 50 ל-70%. אם הוא גבוה מ-75%, זה מצביע על קרדיומיופתיה היפרטרופית. אם הוא נע בין 40 ל-49%, זה מצביע על התפתחות של אי ספיקת לב. באי ספיקת לב חמורה, חלק הפליטה יורד מתחת ל-40%.
מה זה HFpEF?
אי ספיקת לב דיאסטולית או אי ספיקת לב עם שבר פליטה משומר (HFpEF) הוא סוג של אי ספיקת לב המתרחשת עקב מילוי לא מספיק של החדר השמאלי בדם. כאן, החדר אינו נרגע כראוי. זה עשוי לנבוע מהנוקשות של השרירים. כתוצאה מכך, מילוי החדרים אינו מתרחש כראוי. במילים אחרות, החדר השמאלי אינו מסוגל להתמלא בדם כראוי במהלך הדיאסטולה. כתוצאה מכך, כמות הדם הנשאבת החוצה מהחדר השמאלי קטנה מהערך התקין.כאשר החדר השמאלי אינו מתמלא כראוי, הלב מגביר את הלחץ בתוך החדר כדי לפצות על כך. עם הזמן, המילוי המוגבר הזה גורם להצטברות דם בתוך הפרוזדור השמאלי ובסופו של דבר לתוך הריאות. בסופו של דבר, זה מראה גודש נוזלים ותסמינים של אי ספיקת לב. מחלת עורקים כליליים, לחץ דם גבוה, היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית ומחלות קרום הלב הם הגורמים העיקריים ל-HFpEF.
איור 01: עיבוי של שרירי החדר השמאלי
מה זה HFrEF?
אי ספיקת לב סיסטולית או אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF) הוא סוג של אי ספיקת לב המתרחשת כאשר החדר השמאלי לא מצליח להזרים כמות נאותה של דם עשיר בחמצן לגוף. במילים פשוטות, הלב שואב פחות כמות של דם מטוהר מהכמות שהגוף שלך צריך.במהלך הסיסטולה, שרירי הלב מתכווצים ומזרימים דם מחומצן לשאר רקמות הגוף והאיברים. בכל התכווצות יוצא חלק מכלל הדם בחדר השמאלי. שבר זה מכונה שבר פליטה. מקטע פליטה של 55% פירושו, 55% מסך הדם בחדר השמאלי נשאב החוצה בכל התכווצות. חלק הפליטה הרגיל הוא יותר מ-55%. בדרך כלל, זה נע בין 50 ל-70%. אם ערך זה הוא 40% או פחות, זה מצביע על אי ספיקת לב סיסטולית או HRfEF.
ישנן סיבות רבות לאי ספיקת לב סיסטולית. התקפי לב פוגעים בשרירי הלב, מה שמוביל לאי ספיקת לב. מחלת עורקים כליליים, לחץ דם גבוה, רגורגיטציה מיטראלית, דלקת שריר הלב הנגיפית והיצרות אבי העורקים הם גורם מרכזי אחר לאי ספיקת לב סיסטולית. מטופלים עם HFrEF יכולים לנהל את חלק הפליטה הנמוך שלהם על ידי הגבלת צריכת מלח, ניהול צריכת נוזלים ופעילות גופנית באופן קבוע.
מהם הדמיון בין HFpEF ל-HFrEF?
- HFpEF ו-HFrEF הם שני סוגים של אי ספיקת לב המבוססים על חלק הפליטה.
- בשני הסוגים, כמות הדם המוזרקת לגוף קטנה מהרגיל.
- שני סוגים קשורים לחדר השמאלי של הלב.
- עייפות וקוצר נשימה הם תסמינים נפוצים הן של HFpEF והן של HFrEF.
- סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות כליות והשמנה הם גורמי סיכון נפוצים של שניהם.
- הכי חשוב, שתיהן אינן נחשבות לישויות עצמאיות ונפרדות.
מה ההבדל בין HFpEF ל-HFrEF?
HFpEF הוא סוג של אי ספיקת לב המתרחשת עקב חוסר היכולת של החדר השמאלי להירגע כראוי. HFrEF הוא סוג של אי ספיקת לב המתרחשת עקב חוסר היכולת של החדר השמאלי להתכווץ כראוי. אז זה ההבדל העיקרי בין HFpEF ל-HFrEF. חדר שמאל לא מצליח להתמלא כראוי ב-HFpEF בעוד שהחדר השמאלי לא מצליח להזרים כמות נאותה של דם לגוף ב-HFrEF.ב-HFpEF, חלק הפליטה גדול מ-50% ואילו ב-HFrEF, חלק הפליטה נמוך מ-40%. יתרה מכך, HFpEF דומיננטי אצל נקבות מאשר אצל גברים. HFrEF דומיננטי אצל גברים מאשר נקבות.
להלן אינפוגרפיקה מציגה זו לצד זו את ההבדלים בין HFpEF ל-HFrEF.
סיכום – HFpEF לעומת HFrEF
באי ספיקת לב, הלב לא מצליח לשאוב כמות מספיקה של דם כדי לענות על הדרישה המטבולית של הגוף. HFpEF (אי ספיקת לב עם שבר פליטה נשמר) מתרחשת כאשר החדר השמאלי אינו מצליח להתמלא כראוי במהלך השלב הדיאסטולי בעוד HFrEF (אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת) מתרחש כאשר שרירי הלב אינם מצליחים להילחץ כראוי כדי לשאוב כמות נאותה של חמצן- דם עשיר לחלקים אחרים של הגוף במהלך השלב הסיסטולי.לפיכך, זהו סיכום ההבדל בין HFpEF ל-HFrEF.
